血液医疗知识培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液医疗知识,*,血液医疗知识,血液医疗知识,血液（blood)是一种循环流动的液态结缔组织，由红细胞、白细胞、血小板和血浆构成。大多数哺乳动物全身血量约占体重的7%-8%；其中，有形成分占血液容积的35%-55%，血浆占45%-65%。,血细胞：红细胞和白细胞总称为,。,血液有形成分：血细胞和血小板,总称为,。,血涂片（Wright或Giemsa染色）：观察血细胞形态最常用的方法。染色液含亚甲蓝、伊红、天青等，能将各种血细胞一次染出。,血液医疗知识,2,血液（blood)是一种循环流动的液态结缔组织，由红,一、血浆,是血液细胞间质，为浅黄色，有黏性的透明液体。包括,水（91%）、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机,盐和各种代谢产物。,其功能为：运载血细胞、血小板、营养物质和机体代,谢物；所含补体蛋白和免疫球蛋白参与机体的免疫机能；,运输各种激素，参与机体体液调节；所含纤维蛋白原,及凝血因子参与血凝；运输无机盐参与体液酸碱平衡和渗,透压调节等。,血清：是血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体。,血液医疗知识,3,一、血浆血液医疗知识3,二、血液有形成分,（一）红细胞,（erythrocyte, red blood cell,）,1.形态结构：,大多数哺乳动物成熟红细胞表面光滑，双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚，无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白，呈红色。,血红蛋白的主要功能是结合与运输O,2,和CO,2,，即供给全身细胞所需的O,2,，并带走细胞所产生的大部分CO,2,。,2.寿命,：红细胞的平均寿命约120 天。老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除。,3.网织红细胞,（reticulocyte）：是新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体。用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟，核糖体消失。,4.变形性,：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状。原因是红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架（其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白）。遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常，变形性差,易被脾巨噬细胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血。,血液医疗知识,4,二、血液有形成分血液医疗知识4,图1 红细胞模式图及光镜图（油镜）,血液医疗知识,5,图1 红细胞模式图及光镜图（油镜）血液医疗知识5,图6 血涂片示网织红细胞 (煌焦油蓝染色),血液医疗知识,6,图6 血涂片示网织红细胞 (煌焦油蓝染色)血液医疗知识6,图2 血细胞扫描电镜图,(E红细胞 G粒细胞 L淋巴细胞 M单核细胞 P血小板),血液医疗知识,7,图2 血细胞扫描电镜图血液医疗知识7,图3 红细胞(R)电镜图,红细胞变形穿越脾、,血窦内皮细胞(E)间隙,血液医疗知识,8,图3 红细胞(R)电镜图 血液医疗知识8,图5 巨噬细胞吞噬红细胞扫描电镜图,血液医疗知识,9,图5 巨噬细胞吞噬红细胞扫描电镜图血液医疗知识9,（二）白细胞,（leukocyte, white blood cell，WBC),是具有细胞核和细胞器的球形细胞。根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞。有粒白细胞又根据颗粒对染料的亲和性不同，分为嗜中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。,白细胞从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织，发挥防御和免疫作用。,血液医疗知识,10,（二）白细胞（leukocyte, white blood,1.中性粒细胞,（neutrophilic granulocyte),形态,：数量最多，呈球形，直径7-15m；核形态多样，呈杆状或分叶（2-3叶多见）。胞质染成粉红色，含许多细小颗粒。 嗜天青颗粒呈浅紫色，占20，为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类； 特殊颗粒呈浅红色，80，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等。,功能,：趋化作用，吞噬细菌和异物。大量吞噬后死亡，变为脓细胞。,血液医疗知识,11,1.中性粒细胞（neutrophilic granulocy,图7 中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5叶核）,数量最多,血液医疗知识,12,图7 中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5叶核）数量最多血液医,图8 血涂片示中性粒细胞（2叶核；油镜）,血液医疗知识,13,图8 血涂片示中性粒细胞（2叶核；油镜）血液医疗知识13,特殊颗粒,嗜天青颗粒,图9 中性粒细胞超微结构模式图,血液医疗知识,14,特殊颗粒嗜天青颗粒图9 中性粒细胞超微结构模式图血液医疗知识,图10 中性粒细胞电镜图,（ 特殊颗粒 嗜天青颗粒）,血液医疗知识,15,图10 中性粒细胞电镜图血液医疗知识15,图11 中性粒细胞吞噬细菌电镜图,吞噬的细菌,吞噬体,细胞核,特殊颗粒,糖原,血液医疗知识,16,图11 中性粒细胞吞噬细菌电镜图吞噬的细菌吞噬体细胞核特殊颗,2.嗜碱性粒细胞,（basophilic granulocyte, basophil）,形态：,数量最少，细胞呈球形，直径10-15m ，核分叶、S形或不规则； 胞质内含大小不等、分布不匀的嗜碱性颗粒，呈橘红色，颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等。,功能,：参与过敏反应的形成。,血液医疗知识,17,2.嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyt,图12 血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）,血液医疗知识,18,图12 血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）血液医疗知识18,图13 嗜碱性粒细胞,（左:超微结构模式图,右:电镜图）,血液医疗知识,19,图13 嗜碱性粒细胞血液医疗知识19,3.嗜酸性粒细胞,（eosinophil）,形态：,细胞呈球形，直径8-20m ，核多2 叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白。,功能,：组胺酶分解组胺；芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应；阳离子蛋白杀灭寄生虫。,血液医疗知识,20,3.嗜酸性粒细胞（eosinophil）血液医疗知识20,图14 血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）,血液医疗知识,21,图14 血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）血液医疗知识21,图15 嗜酸性粒细胞,（左:超微结构模式图,右:电镜图）,血液医疗知识,22,图15 嗜酸性粒细胞血液医疗知识22,血液医疗知识培训课件,图16 血涂片示单核细胞（油镜）,血液医疗知识,24,图16 血涂片示单核细胞（油镜）血液医疗知识24,图17 单核细胞电镜图,血液医疗知识,25,图17 单核细胞电镜图血液医疗知识25,5.淋巴细胞,（lymphocyte）,形态：,呈球形，直径为5-20m，核大，胞质少，富含游离核糖体，可含溶酶体。根据体积大小分为小、中、大三种类型，小淋巴细胞，5-8m ，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深；中淋巴细胞，9-12m ，胞质稍多，含少量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅；大淋巴细胞，1320m。,血液中以小淋巴细胞为主（90%），有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中。组织中，三种淋巴细胞可相互转换。,分类,：根据发生部位、表面特征和免疫功能，分为胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte, T细胞），产生于胸腺，占75；骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte, B细胞），产生于骨髓，占1015，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体； 自然杀伤细胞（nature killer cell，NK细胞），占10。,功能,：参与免疫应答，抵御疾病。,血液医疗知识,26,5.淋巴细胞（lymphocyte）血液医疗知识26,图18 淋巴细胞光镜与电镜结构模式图,血液医疗知识,27,图18 淋巴细胞光镜与电镜结构模式图血液医疗知识27,图19 血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）,血液医疗知识,28,图19 血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）血液医疗知,图20 淋巴细胞电镜图,血液医疗知识,29,图20 淋巴细胞电镜图血液医疗知识29,（三）血小板,（blood platelet）,1.形态结构：,LM，双凸圆盘状，直径24m ；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区；EM，透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系。,2.功能：,特殊颗粒含血小板因子、血小板源性生长因子（PDGF）等，致密颗粒含5羟色胺、钙离子等，参与止血和凝血，促进内皮细胞增殖、修复血管。,3.来源,：是骨髓巨核细胞脱落的胞质小块。,4.寿命,：7-14天。,血液医疗知识,30,（三）血小板（blood platelet）血液医疗知识30,图21 血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞,血液医疗知识,31,图21 血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞血液医疗知识31,图22 血涂片示单个血小板和淋巴细胞,血液医疗知识,32,图22 血涂片示单个血小板和淋巴细胞血液医疗知识32,图23 血小板超微结构模式图,血液医疗知识,33,图23 血小板超微结构模式图血液医疗知识33,图24 血小板电镜图 (1横切面 2纵切面,3膜 4糖衣 5线粒体 6血小板颗粒 7小管系 8糖原颗粒),血液医疗知识,34,图24 血小板电镜图 (1横切面 2纵切面血液医疗知识34,三、血细胞发生,是指血细胞生成的过程。,1.血细胞的起源：,最初起源于胚外卵黄囊血岛，以后迁移至肝、脾和骨髓。哺乳动物出生后，骨髓是主要的造血器官；成年动物仅躯干骨具有造血功能。,2.发生过程：,血细胞由红骨髓中的,造血干细胞,经增殖和分化形成。造血干细胞在一定条件下，分化为造血祖细胞，再分化为某一系的血细胞。某一系的血细胞通常经历原始阶段,幼稚阶段 成熟阶段，其形态演变规律为胞体，由大变小(巨核细胞反之)；胞核，由大变小，红细胞核最后消失，粒细胞核由圆形变成杆状、分叶，巨核细胞核由小变大；染色质由细疏变粗密，着色由浅变深，核仁由明显渐消失；胞质：由少变多，嗜碱性渐变弱(单核和淋巴细胞除外),特殊结构从无到有，逐渐增多；分裂能力：从有到无(淋巴细胞除外)。,血液医疗知识,35,三、血细胞发生血液医疗知识35,图30 血细胞发生示意图,血液医疗知识,36,图30 血细胞发生示意图血液医疗知识36,原单核细胞 幼单核细胞 单核细胞,图35 单核细胞的发生,血液医疗知识,37,原单核细胞 幼单核细胞 单核细胞,图36 血小板的发生,血液医疗知识,38,图36 血小板的发生血液医疗知识38,