诊断学体格检查培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊断学体格检查,*,诊断学体格检查,诊断学体格检查,体格检查,是医生运用自己的,感觉器官,（如 眼、耳、鼻、手等）或借助于,传统,或,简便的,检查器械,（如听诊器、叩诊锤、血压计等），来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。结合临床症状和辅助检查，可对多数疾病作出临床诊断。,诊断学体格检查,2,体格检查是医生运用自己的感觉器官（如 眼、,体格检查主要是应用物理学的原理,故又称,物理检查,（physical examination,P.E.)。,通过体格检查获得诊断称为,物理诊断,（physical diagnosis)或,检体诊断,。,诊断学体格检查,3,体格检查主要是应用物理学的原理,故又称诊断学体格检查3,体检注意事项:,1、,以病人为中心,仪表端庄，态度和蔼，操作,规范、轻柔、细致，注意避免交叉感染,2、医师站立位置，,自我介绍,3、光线应适当，温度适宜，环境安静，手法规范，,暴露充分,4、全身体格检查要力求,全面、系统,，同时应注意,突出重点,。,5、注意,顺序,，左、右及相邻部位对照检查,6、必要时根据病情变化进行复查,诊断学体格检查,4,体检注意事项:1、以病人为中心 仪表端庄，态度和蔼，,体格检查基本检查方法,视诊 (inspection),触诊 (palpation),叩诊 (percussion),听诊 (auscultation),有时还有利用嗅诊(smelling),诊断学体格检查,5,体格检查基本检查方法视诊 (inspection)诊断,一、视 诊,用,视觉,来观察患者全身和局部的表现。,（一）全身视诊 一般状态和全身性的体征,包括：发育、营养、体型和体质、意识、面,容与表情 呼吸、体位、姿势和步态等。,（二）局部视诊 各系统器官的局部改变,（内容详见相关章节）。,诊断学体格检查,6,一、视 诊 用视觉来观察患者全身和局部的表现。诊断学体,二、触 诊,通过手指触觉来,诊断疾病。,手的感觉以,指腹,和,掌指关节部掌,面,的皮肤最为敏感,诊断学体格检查,7,二、触 诊通过手指触觉来诊断学体格检查7,诊断学体格检查,8,诊断学体格检查8,诊断学体格检查,9,诊断学体格检查9,按检查的部位和目的不同，可分为：,（一）,浅部触诊法,以手指掌面用滑动的方式进行体表浅在部位病变的检查，如皮下淋巴结、结节、肿块、浅表动脉、静脉、神经、关节、软组织、阴囊和精索等的检查。,腹部的浅部触诊用于检查腹肌紧张度、腹部压痛等。,诊断学体格检查,10,按检查的部位和目的不同，可分为：诊断学体格检查10,诊断学体格检查,11,诊断学体格检查11,（二）,深部触诊法,主要用于腹部检查。,1深部滑行触诊法：主要用于腹腔深部病变和胃肠,病变的检查。,2双手触诊法,3深压触诊法：探测腹腔深在病变的部位或确定腹,部压痛点。,4冲击触诊法（浮沉触诊法）：仅用于大量腹腔积,液患者的肝脾触诊。,诊断学体格检查,12,（二）深部触诊法 主要用于腹部检查。诊断学体格检查12,诊断学体格检查培训课件,诊断学体格检查,14,诊断学体格检查14,叩诊音,叩击的震动波传导至其下的脏器或组织，,因脏器或组织的,致密度,、,弹性,、,含气量,、以,及,与体表距离,的不同，产生不同频率与振幅,的反响音，临床上可分为,清音,、,过清音,、,鼓,音,、,浊音,和,实音,。,诊断学体格检查,15,叩诊音诊断学体格检查15,叩诊音,清音,：音调较低，振动持续时间较长的音响，正常肺,部叩诊音。,浊音,：音调较高，音响较弱，振动持续 时间较短的音,响。被少量含气组织覆盖的实质脏器的叩诊音,实音,：音调较浊音更高、音响更弱、振动持续时间更,短的音响。无肺组织覆盖的实质脏器，大量胸,腔积液、肺实变等。,鼓音,：音调较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击,含有大量气体的空腔脏器时出现。,过清音,：介于鼓音于清音之间的一种音响，音调较清,音低，音响较清音强。如肺气肿。,诊断学体格检查,16,叩诊音清音：音调较低，振动持续时间较长的音响，正常肺诊断学体,四、听诊,（一）,广义的听诊,语音、咳嗽、呼吸、肠鸣音、关节活动,音、骨摩擦音、呻吟、呼叫、啼哭等。,诊断学体格检查,17,四、听诊（一）广义的听诊 诊断学体格检查17,四、听诊,（二）脏器的听诊,主要用听诊器进行，听诊体内脏器产生的音响。,心血管听诊 心音、心杂音、心包摩擦音、,血管杂音等；,肺部听诊 呼吸音、罗音、胸膜摩擦音等；,腹部听诊 肠鸣音、振水音、腹部血管杂音,等。（详见各系统体格检查）,诊断学体格检查,18,四、听诊（二）脏器的听诊 诊断学体格检查18,诊断学体格检查,19,诊断学体格检查19,诊断学体格检查,20,诊断学体格检查20,膜型胸件适宜听 高调杂音 紧触体表,钟型胸件适宜听 低调杂音 轻触体表,诊断学体格检查,21,膜型胸件适宜听 高调杂音,五、嗅诊,以嗅觉来判断发自患者的异常气,味与疾病关系的方法。,诊断学体格检查,22,五、嗅诊以嗅觉来判断发自患者的异常气诊断学体格检查22,没有什么可以替代观察、触摸病,人以及和病人面对面的交谈。,Dr.B.J.Wood,诊断学体格检查,23,没有什么可以替代观察、触摸病诊断学体格检查23,诊断学体格检查,24,诊断学体格检查24,诊断学体格检查,25,诊断学体格检查25,诊断学体格检查,26,诊断学体格检查26,诊断学体格检查,27,诊断学体格检查27,THE END!,诊断学体格检查,28,THE END!诊断学体格检查28,