护理管理学第九章-护理管理的控制职能课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九章 护理管理的控制职能,护理管理学,第一节 控制职能概述,第二节 控制过程和方法,第三节 控制在护理中的应用,目 录,1.,说出控制的定义、基本原则，区分控制的三种类型,2.,简述控制的基本特征及过程,3.,理解成本管理、风险管理及安全管理的定义,4.,说出降低护理成本的有效途经,5,具有护理风险意识、护理安全意识，能结合具体病例提出安全防范措施,学习目标,第一节 控制职能概述,一、控制的概念,从管理学的角度定义，控制是指管理者按照制定的计划和标准，监督检查工作的执行情况，规范组织行为，使其与组织计划、目标和预期的成效标准一致的系统行动过程。即管理者对管理对象的工作绩效进行监测、衡量和评价，并针对出现的偏差及时采取相应纠正措施的过程 。,第一节 控制职能概述,二 、控制的作用,控制工作在执行组织计划中起保障作用,控制工作在管理的各项职能中起关键作用,控制工作可以使组织超越现状,第一节 控制职能概述,三、控制的原则及特征,（一）控制的原则,与计划相一致的原则,组织机构健全的原则,控制关键问题的原则,客观性原则,标准合理性原则,及时性原则,第一节 控制职能概述,三、控制的原则及特征,（一）控制的原则,与计划相一致的原则,组织机构健全的原则,控制关键问题的原则,客观性原则,标准合理性原则,及时性原则,追求卓越的原则,第一节 控制职能概述,三、控制的原则及特征,（二）控制的特征,控制的目的性与对象的明确性,信息的准确性和及时性,控制的灵活性和适用性,控制内容的广泛性和标准的多重性,控制关键点与强调例外,员工认同与自我控制,第一节 控制职能概述,四、控制的类型,按控制的业务范围可分为技术控制、质量控制、资金控制、人力资源控制等；,按控制的时间可分为日常控制、定期控制；,按控制内容的覆盖面可分为专题控制、专项控制和全面控制；,按管理者控制和改进工作的方式可分为间接控制和直接控制；,依据纠正偏差措施的作用环节不同，控制可分为前馈控制、同期控制和反馈控制,.,第二节 控制过程和方法,一、控制的基本过程,确立标准,衡量成效,纠正偏差,第二节 控制过程和方法,二、控制的常用方法,行为控制法,组织文化与团体控制法,第三节 控制在护理中的应用,一、护理职业风险管理,（一）护理风险与护理风险管理概念,护理风险,:,指从事医疗护理服务活动中可能发生的危险与危害，受主客观因素的影响，存在着突发性和难以预测性。,第三节 控制在护理中的应用,一、护理职业风险管理,（一）护理风险与护理风险管理概念,护理风险管理：,指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、有系统的地消除或减少护理风险的发生，以及其带给病人和医院的危害和经济损失，保障病人和所有医务人员的人身安全。,第三节 控制在护理中的应用,一、护理职业风险管理,（二）护理风险存在的因素,护理人员自身因素,病人因素,组织管理因素,医院卫生环境因素,医疗设备、器械因素,第三节 控制在护理中的应用,一、护理职业风险管理,（三）预防和控制护理风险的措施,认真贯彻护理风险管理程序,完善落实风险管理制度,加强护理人员的管理,注重部分特殊或有自杀倾向病人的管理,加强护患沟通，有效化解护理风险,改善住院环境，加强物质管理,第三节 控制在护理中的应用,二、护理职业安全管理,（一）护理安全、护理安全管理的概念,护理安全,：,是指在实施护理服务全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患。涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。,第三节 控制在护理中的应用,二、护理职业安全管理,（一）护理安全、护理安全管理的概念,护理安全管理 ：,指为了保证患者及医务人员身心健康，针对各种不安全因素进行有效控制。包括病人安全管理和护理人员职业防护，是护理质量管理的重要内容，也是医院安全管理的一部分。,第三节 控制在护理中的应用,二、护理职业安全管理,（二）影响护理安全管理的主要因素,护理安全管理制度不健全,护士个人因素,护理人员的配备,患者因素,医院环境与设备因素,第三节 控制在护理中的应用,二、护理职业安全管理,（三）护理安全管理措施,建立健全护理安全管理组织,健全护理安全管理制度并认真落实,加强护理安全意识、法律意识培养和职业道德教育,提高业务能力和技术水平,合理配置人力资源,提高住院环境安全度，加强物质管理,贯彻执行中国医院协会,2008,年患者安全目标,第三节 控制在护理中的应用,三、护理技术成本控制,(,一,),基本概念,成本,费用,护理成本,标准护理成本,第三节 控制在护理中的应用,三、护理技术成本控制,(,二,),护理成本管理,编制护理预算，将有限的资源适当地分配给预期的或计划 中的各项活动。,开展护理服务的成本核算，提高病人得到的护理照顾的质量。,进行护理成本,效益分析，计算护理投入成本与期望产出之比。,开发应用护理管理信息系统，进行实时动态成本监测与控制。,第三节 控制在护理中的应用,三、护理技术成本控制,(,三,),护理成本核算方法,项目法,床日成本核算,相对严重度测算法,病人分类法,病种分类法,综合法,第三节 控制在护理中的应用,三、护理技术成本控制,(,四,),护理成本,效益分析,成本与收费的比较分析,实际成本与标准成本的比较分析,成本内部构成分析,量本利分析,护理成本的效益分析,护理成本的效果分析,护理成本的效用分析,第三节 控制在护理中的应用,三、护理技术成本控制,(,五,),护理成本控制程序,根据定额制订成本标准,执行标准,确定差异,消除差异,第三节 控制在护理中的应用,三、护理技术成本控制,(,六,),降低护理成本途径,人力成本方面，应做到科学编配、合理排班,物力成本方面，应注意节约，防止浪费。,实行零缺陷管理，减少护理缺陷、差错、事故的发生，防范护患纠纷。,思考与训练,1,描述控制的过程及基本原则？,答： 控制的过程包括确立标准，衡量成效，纠正偏差三个步骤。,控制,的基本原则包括：与计划相一致的原则、组织机构健全的原则 、控制关键问题的原则 、客观性原则、标准合理性原则、及时性原则、追求卓越的原则。,思考与训练,2,有效控制系统应具备哪些特征？,答：有效控制系统应具备的特征有：,（,1,）控制的目的性与对象的明确性 ；,（,2,）信息的准确性和及时性；,（,3,）控制的灵活性和适用性；,（,4,）控制内容的广泛性和标准的多重性；,（,5,）控制关键点与强调例外；,（,6,）员工认同与自我控制。,思考与训练,3,如何进行护理安全管理？,答：进行护理安全管理应从以下几个方面考虑：,（,1,）建立健全护理安全管理组织；,（,2,）健全护理安全管理制度并认真落实；,（,3,）加强护理安全意识、法律意识培养和职业道德教育；,（,4,）提高业务能力和技术水平；,（,5,）合理配置人力资源；,（,6,）提高住院环境安全度，加强物质管理；,（,7,）认真贯彻执行中国医院协会,2008,年患者安全目标,。,思考与训练,4,以小组为单位，调查一护理单元，根据调查情况，为科室拟定控制成本的详细方案。,答案要点：,（,1,）根据年度病人护理级别平均数、工作总量，适当考虑人员进修、培训、产假等因素分析并确定所需护理人员的编制人数，并根合理排班 ，降低人力成本。,（,2,）建立请领、定期清点、使用登记、交接制度，实行零库存，严格控制直接服务所用药品、医用材料、各种低值易耗品的丢失、过期、损坏等浪费现象发生。对仪器设备做到专管共用、定期检查和维修。,（,3,）实行零缺陷管理，提倡一次把事情做对、做好，减少护理缺陷、差错、事故的发生。,思考与训练,4,以小组为单位，调查一护理单元，根据调查情况，为科室拟定控制成本的详细方案。,答案要点：,（,1,）根据年度病人护理级别平均数、工作总量，适当考虑人员进修、培训、产假等因素分析并确定所需护理人员的编制人数，并根合理排班 ，降低人力成本。,（,2,）建立请领、定期清点、使用登记、交接制度，实行零库存，严格控制直接服务所用药品、医用材料、各种低值易耗品的丢失、过期、损坏等浪费现象发生。对仪器设备做到专管共用、定期检查和维修。,（,3,）实行零缺陷管理，提倡一次把事情做对、做好，减少护理缺陷、差错、事故的发生。,以下为：护理学的概念及范畴,学习目标,掌握,护理学的四个基本概念含义；,掌握,护理专业的特征、护理专业的工作范畴；,掌握,护士的角色特征；,熟悉,护理概念的演变；,了解,专业护士应具备的基本素质；,一、护理的概念,护理,(nursing),一词来源于拉丁文,”,Nutricius,”,，原义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等这种照顾方式,后来扩展为对老人和服务对象的照顾。,护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善而发展的，它根据当时的社会需求及环境变化而不断发展及演变。,护理概念的演变过程,发展过程：,第一阶段,以,疾病,为中心,第二阶段,以,病人,为中心,第三阶段,以,人的健康,为中心,护理概念的三个发展阶段,以疾病为中心,以病人为中心,以人的健康为中心,背景,“,没有疾病就是健康”,新的医学模式,生理、心理、社 会医学模式的产生,社会的发展、科学技术的日新月异以及疾病谱的变化：,1977,年,WHO,提出“,2000,年人人享有卫生保健”的战略目标,工作,内容,协助医生诊断和治疗疾病,应用护理程序，实施整体护理,以“,2000,年人人享有卫生保健”的为工作目标,特点,成为一门专门,的职业,规范的护理常,规和技术操作,强调是一门专业,逐步形成了护理,学的知识体系；,应用护理程序解,决病人的健康问,题，满足病人的,健康需要。,综合性的应用学科,对所有人、生命周期的所,有阶段的护理,工作场所从医院扩展到社,区、学校、老人院、临终,关怀医院,工作方法仍以护理程序为主,弱点,见病不见人,场所局限在医院,对象局限于病人,以疾病为中心的阶段,(1860,年,-20,世纪,4,0,年代,),健康,-,无病,疾病原因,-,细菌或外伤引起的损伤和功能异常,护理,-,协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常的功能,护士,-,医生的助手,护理方法,-,执行医嘱、护理常规及技术操作,护理教育,文化、基础医学、临床医学，不突出护理内容,南丁革尔的定义,通过改变环境，使病人处于最佳状态，待其自然康复。,以疾病为中心的阶段,(1860,年,-20,世纪,4,0,年代,),特点：,医护分工合作,形成规范的常规和技术,忽视人的整体性,护理研究领域局限、束缚了发展,以病人为中心的阶段,(20,世纪,50,年代,70,年代,),医学模式,：,1977,年美国医学家恩格尔（,G.L.Engel,),提出“生物,-,生理,-,社会”这一新的医学模式。,健康,：,1948,年,WHO,提出：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态,护理,：,1955,年美国的莉迪亚,.,海尔,(L.Hall),提出责任制护理的概念；护理学家提出了以系统论为基础的护理程序，为护理实践提供了科学的方法。,“护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康”。,护理教育,-,充实人文科学知识。,以病人为中心的阶段,(20,世纪,4,0,年代,70,年代,),特点：,医护关系,合作伙伴,护患关系,-,病人参与全面了解病人整体情况,护理方式,-,护理是以患病的人为中心，应用护理程序对病人进行全面的系统的整体护理,管理概念,-,从强调整齐划一发展到制度措施从病人出发,工作地点,-,在医院内，局限于健康恢复方面,1943,年，奥立维尔（,Sister Olivia),认为：,护理,是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康。,1957,年，克瑞特（,Francis Reiter Kreuter,),提出：,护理,是对病人加以保护、教导以满足病人不能自我照顾的基本需要，使病人得到舒适。,60,年代，约翰森（,Dorothy Johnson,）认为,护理,是：某些人在某种应激或压力下，不能达到自己的需要，护士给他提供技术需求，解除其应激，以恢复原有的内在平衡。,以病人为中心的阶段,(20,世纪,40,年代,70,年代,),以健康为中心的阶段（,20,世纪,70,年代至今）,护理专业,-,从附属于医疗的技术性职业转为较独立的为人类健康服务的专业,1978,年,WHO,提出“,2000,年人人享有卫生保健”成为护理专业发展的指导方向。,以健康为中心的阶段（,20,世纪,70,年代至今）,护理概念,1966,年，韩德森（,Virginia henderson,),提出：,护理,是帮助健康人或病人进行保持健康或恢复健康（或在临死前得到按；宁）的活动，直到病人或健康人能独立照顾自己。,1970,年，罗杰斯（,Rogers,）提出“,护理,是协助人们达到其最佳的健康潜能状态，护理的服务对象是所有的人，只要有人的场所就有护理服务”,1973,年，国际护士学会（,ICN,）提出“,护理,是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康（或平静地死去）,1980,年，美国护士学会（,ANA,）提出“,护理,是诊断和处理人类对存在的和潜在的健康问题的反应。”,以健康为中心的阶段（,20,世纪,70,年代至今）,特点,：,1,、不再是从属于医疗的技术性职业,2,、护理方法是以系统论为基础的护理程序， 护士要具有“诊断” 和“处理”的能力。,3,、护理是以整体人的健康为中心；,4,、护理任务已超出了原有的对病人的护理，服务范围扩展到 从健康到疾病的全过程的护理；护理对象从个体到群体；场地从医院到家庭、社区。,5,、现代护理学是为人类健康服务的、自然科学与社会科学结合的一门综合性应用学科，它是科学、艺术和人道主义的结合。,