乳腺癌术后治疗策略课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,早期乳腺癌术后治疗策略,早期乳腺癌术后治疗策略,早期乳腺癌的定义,早期乳腺癌迄今为止尚无明确定义，较为公认的是，早期乳腺癌可望永久性治愈。多数学者认为早期乳腺癌若按术前所见，肿瘤应小于,2cm,，腋窝未触及转移淋巴结，无远处转移；包括非浸润癌和浸润乳腺癌,T1,期。,早期乳腺癌的定义 早期乳腺癌迄今为止尚,近年来，随着保乳手术的开展与普及，有些人结合病理组织学所见，把早期乳腺癌扩大到肿瘤直径小于,3cm,，同侧腋窝淋巴结没有转移或仅有微小转移，无远处转移的患者。,近年来，随着保乳手术的开展与普及，有,早期乳腺癌治疗原则,ER,（,+,）和,/,或,PR,（,+,）或激素受体不明者，不论年龄、月经情况、肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移，术后均应给予内分泌肿瘤。,早期乳腺癌治疗原则ER（+）和/或PR（+）或激素受体不明者,早期乳腺癌治疗原则,雌激素受体（,ER),（,+,）和孕激素受体（,PR,）（,+,）者内分泌肿瘤疗效好（有效率为,60%70%,）；,（,ER),或（,PR,）,1,种（,+),者，疗效减半,;,两者均（,）者内分泌治疗无效，预后差。,早期乳腺癌治疗原则 雌激素受体（ER)（+）,早期乳腺癌治疗原则,术后病理检查腋窝淋巴结无转移或有,1-3,个淋巴结者，放疗价值不明确，一般不需做放疗。,早期乳腺癌治疗原则术后病理检查腋窝淋巴结无转移或有1-3个淋,早期乳腺癌治疗原则,I,期 作根治性手术，国内现多作改良根治术，术后上肢功能恢复良好，亦可作保留乳房的保乳手术及术后根治性放疗。,原发肿瘤直径,1cm,者均做辅助化疗，肿瘤高分化的除外,。,早期乳腺癌治疗原则 I期 作根治性手术，国,早期乳腺癌,原发肿瘤,1cm,的术后应如何辅助治疗？,早期乳腺癌原发肿瘤1cm的术后应如何辅助治疗？,激素受体阳性、,HER-2,阳性的乳腺癌的全身辅助治疗,激素受体阳性、HER-2阳性的乳腺癌的全身辅助治疗,激素受体阳性、,HER-2,阴性的乳腺癌的全身辅助治疗,激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌的全身辅助治疗,激素受体阳性、,HER-2,阴性的乳腺癌的全身辅助治疗,激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌的全身辅助治疗,激素受体阴性、,HER-2,阳性的乳腺癌的全身辅助治疗,激素受体阴性、HER-2阳性的乳腺癌的全身辅助治疗,激素受体阴性、,HER-2,阴性的乳腺癌的全身辅助治疗,激素受体阴性、HER-2阴性的乳腺癌的全身辅助治疗,乳腺癌术后辅助治疗,术后辅助化疗,术后辅助放疗,内分泌治疗,乳腺癌术后辅助治疗术后辅助化疗,第四种综合治疗形式,交替化、放疗：是将放疗安排在两次化疗之间，其毒性较同时化、放疗要小。,第四种综合治疗形式 交替化、放疗：是将放疗安排在两次化,激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌的全身辅助治疗,近年迅速应用于可手术乳腺癌的治疗，大大增加了乳腺癌保乳手术的机会，提高了生活质量。,激素受体阴性、HER-2阳性的乳腺癌的全身辅助治疗,3）新辅助化疗后无效的患者是否会延误局部治疗的进行；,激素受体阴性、HER-2阳性的乳腺癌的全身辅助治疗,术后病理检查腋窝淋巴结无转移或有1-3个淋巴结者，放疗价值不明确，一般不需做放疗。,新辅助化疗，又称术前化疗、诱导化疗、初始化疗等，是指在手术前给予全身的化疗药物治疗。,2、有可能防止耐药细胞株的形成,交替化、放疗：是将放疗安排在两次化疗之间，其毒性较同时化、放疗要小。,早期乳腺癌迄今为止尚无明确定义，较为公认的是，早期乳腺癌可望永久性治愈。,原发肿瘤直径1cm者均做辅助化疗，肿瘤高分化的除外。,（ER)或（PR）1种（+)者，疗效减半;,激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌的全身辅助治疗,包括非浸润癌和浸润乳腺癌T1期。,原发肿瘤1cm的术后应如何辅助治疗？,新辅助化疗并不是一种新的治疗方法，而是指在全身治疗的时间点上与辅助化疗不同。,激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌的全身辅助治疗,3）新辅助化疗后无效的患者是否会延误局部治疗的进行；,新辅助化疗,激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌的全身辅助治疗新辅助化,何为新辅助化疗,新辅助化疗，又称术前化疗、诱导化疗、初始化疗等，是指在手术前给予全身的化疗药物治疗。新辅助化疗并不是一种新的治疗方法，而是指在全身治疗的时间点上与辅助化疗不同。,何为新辅助化疗新辅助化疗，又称术前化疗、诱导化疗、初始化疗等,激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌的全身辅助治疗,交替化、放疗：是将放疗安排在两次化疗之间，其毒性较同时化、放疗要小。,3）新辅助化疗后无效的患者是否会延误局部治疗的进行；,包括非浸润癌和浸润乳腺癌T1期。,激素受体阴性、HER-2阳性的乳腺癌的全身辅助治疗,激素受体阴性、HER-2阳性的乳腺癌的全身辅助治疗,激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌的全身辅助治疗,术后病理检查腋窝淋巴结无转移或有1-3个淋巴结者，放疗价值不明确，一般不需做放疗。,多数学者认为早期乳腺癌若按术前所见，肿瘤应小于2cm，腋窝未触及转移淋巴结，无远处转移；,2、有可能防止耐药细胞株的形成,2、有可能防止耐药细胞株的形成,新辅助化疗的意义,乳腺癌的新辅助化疗始于,20,世纪,70,年代，最初用于不能手术的晚期乳腺癌的解救治疗，通过使用药物治疗期望获得延长生命的效果。近年迅速应用于可手术乳腺癌的治疗，大大增加了乳腺癌保乳手术的机会，提高了生活质量。,激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌的全身辅助治疗新辅助化,新辅助化疗的优点,1,、有助于了解肿瘤对化疗的敏感性，为进一步化疗提供有价值的依据,2,、有可能防止耐药细胞株的形成,3,、能使肿瘤缩小，便于手术，降低分期，使更多的病人能采用保留乳房的手术,4,、能防止新转移灶的形成和刺激免疫活性等,新辅助化疗的优点1、有助于了解肿瘤对化疗的敏感性，为进一步化,新辅助化疗存在的问题,新辅助化疗存在的问题,新辅助化疗存在的问题,1,）对新辅助化疗后肿瘤缩小的患者进行保乳手术时，应如何确立其切除范围，尤其对临床,CR,的患者；化疗前使用哪一种肿物标记方法最可靠最科学；术后应继续完成几个周期的化疗；,2,）新辅助化疗后获得,pCR,的患者，是否仍依据新辅助化疗前检测的受体情况进行内分泌治疗的选择；,新辅助化疗存在的问题1）对新辅助化疗后肿瘤缩小的患者进行保乳,新辅助化疗存在的问题,3,）新辅助化疗后无效的患者是否会延误局部治疗的进行；,4,）较高的化疗强度，较多的化疗周期数会降低患者的免疫力，是否会使新辅助化疗后的手术危险性增高；,5,）新辅助化疗后，由于一些患者的腋窝淋巴结的消失，会影响对预后的判定，并产生过治疗的可能性。,新辅助化疗存在的问题3）新辅助化疗后无效的患者是否会延误局部,谢谢,！,谢谢！,乳腺癌术后治疗策略课件,