胸部影像诊断学课件

,单击此处编辑母版标题样式,胸部影像诊断学,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胸部影像诊断学,刘甫庚,卫生部北京医院放射科,北京大学第五临床医学院,胸部影像诊断学,1,胸部影像诊断学刘甫庚胸部影像诊断学1,肺与纵隔,肺组织具有良好的天然对比，因此,X,线检查应用最广，也最具诊断价值。,MRI,在胸部的应用仅限于纵隔病变和心血管病变。,USG,仅用于胸腔积液。,胸部影像诊断学,2,肺与纵隔 肺组织具有良好的天然对比，因此X线检查应用最广，,检查方法,一、透视：,优点：简单、经济、应用最广。,缺点：射线量大，不易发现细微病变，无永久图像纪录。辅助检查。,目前已基本被胸部平片取代。,胸部影像诊断学,3,检查方法 一、透视：胸部影像诊断学3,检查方法,二、胸片：,常规检查。,1,，后前位；,2，侧位；,为最常用的体位；,作用：发现病变与,初步定位。,胸部影像诊断学,4,检查方法 二、胸片：胸部影像诊断学4,检查方法,3，前后位；仅用于床旁照像。,4，前弓位；显示肺尖。,5，特殊体位：如侧卧水平后前位，观察液气胸随体位变化。,6，体层摄影；用于观察病变内部及周围情 况，但由于密度分辨率不够而基本为,CT,所取代。,7，支气管造影；有创、痛苦、复杂；已为,CT,特别是,HRCT,所取代。,胸部影像诊断学,5,检查方法3，前后位；仅用于床旁照像。胸部影像诊断学5,检查方法,三、,CT：,常规,CT,分辨率高（较平片大10倍），无重迭的横断面成像，大大提高了肺部病变的发现率与诊断率，已成为最有价值的常规检查。,胸部影像诊断学,6,检查方法 三、CT：胸部影像诊断学6,检查方法,HRCT；,分辨率较常规,CT,进一步提高，在二次肺小叶的水平上认识肺的解剖结构，提供与大体标本相媲美的解剖细节。主要用于弥漫性肺病、小气道疾病及肺部病变的内部解剖细节。必须与常规,CT,一起分析，是常规,CT,的进一步提高与升华。,胸部影像诊断学,7,检查方法 HRCT；胸部影像诊断学7,常规,CT,与,HRCT,常规,CT,HRCT,胸部影像诊断学,8,常规CT与HRCT常规CT HRCT胸部影像诊断学8,检查方法,CT,功能性成像:,随着螺旋,CT,和电子 束,CT,的容积数据扫,描模式的进展，运,用,CT,对肺组织的功,能做出初步评估已,成为可能。,胸部影像诊断学,9,检查方法 CT功能性成像:胸部影像诊断学9,检查方法,四、,MRI：,对纵隔、心与大血管及胸壁病变的诊断有独特优势，特别是,MRI,的流空效应，有助于了解纵隔肿瘤与心血管的关系。但在肺部病变的诊断上不如,CT。,胸部影像诊断学,10,检查方法 四、MRI：胸部影像诊断学10,n,胸锁乳突肌,n,胸大肌,n,女乳,n,肋骨,n,肩胛骨,n,锁骨,n,胸骨,n,胸椎,正常,X,线表现,胸部影像诊断学,11,n胸锁乳突肌正常X线表现胸部影像诊断学11,正常,X,线表现,肋骨后缘水平向外走行，前缘自外上向内下斜行形成肋弓。,肋骨前后缘不在同一水平，6肋前缘前端基本上与10后肋后端平齐。,1-10前肋有软骨与胸骨相连，11-12游离。,25岁第1肋软骨钙化，随后自下向上钙化。,肋骨常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合。,胸部影像诊断学,12,正常X线表现肋骨后缘水平向外走行，前缘自外上向内下斜行形成肋,正常,X,线表现,胸部影像诊断学,13,正常X线表现胸部影像诊断学13,正常,X,线表现,纵隔九分区法：,四条线：,1 胸骨柄体交界处 与,T4,下缘连线,2 肺门下缘与,T8,连线,3,心、升主动脉及气管前缘连线,4 食管前壁,-,-,胸部影像诊断学,14,正常X线表现纵隔九分区法：-,正常,X,线表现,正常纵隔居中，于立位、吸气时窄而长，卧位、呼气时宽而短。,婴、幼儿胸腺未退化，纵隔向一侧或两侧增宽。,胸部影像诊断学,15,正常X线表现正常纵隔居中，于立位、吸气时窄而长，卧位、呼气时,正常,X,线表现,胸部影像诊断学,16,正常X线表现胸部影像诊断学16,正常,CT,表现,胸部影像诊断学,17,正常CT表现胸部影像诊断学17,正常,CT,表现,胸部影像诊断学,18,正常CT表现胸部影像诊断学18,正常,CT,表现,胸部影像诊断学,19,正常CT表现胸部影像诊断学19,正常,CT,表现,胸部影像诊断学,20,正常CT表现胸部影像诊断学20,正常,CT,表现,胸部影像诊断学,21,正常CT表现胸部影像诊断学21,正常,CT,表现,胸部影像诊断学,22,正常CT表现胸部影像诊断学22,正常,CT,表现,胸部影像诊断学,23,正常CT表现胸部影像诊断学23,正常,CT,表现,胸部影像诊断学,24,正常CT表现胸部影像诊断学24,正常,CT,表现,胸部影像诊断学,25,正常CT表现胸部影像诊断学25,正常,X,线表现,膈肌：,园顶状，最高点位于前、内1/3处，右较左高1-2,cm，,一般位于第9、10后肋水平或第6前肋间隙。,胸膜：,分脏层、壁层。,胸部影像诊断学,26,正常X线表现 膈肌：胸部影像诊断学26,