腰椎间盘突出症病人的护理课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰椎间盘突出症病人的护理,第一页，共24页。,定义,腰椎间盘突出症：是由于椎间盘变性，纤维环破裂后髓核突出，刺激或压迫神经根所引起的一系列临床症状,。发病年龄在,2050,岁，男性,女性，以第,45,椎最为常见。,第二页，共24页。,椎间盘退行性变,急性损伤,遗传因素,妊娠期,长期过度负荷损伤,病,因,第三页，共24页。,临床分型,分型：,（,1,）膨隆型,（,2,）突出型,（,3,）脱垂游离型即,滑脱,第四页，共24页。,下肢运动、感觉、反射异常,直立或行走时，下肢有逐渐加重的疼痛、麻木、沉重、乏力等不同感觉。,下肢放射痛,间歇性跛行,腰痛,临床症状,主要症状，以腰背部钝痛最为多见。,第五页，共24页。,会阴部麻木、刺激痛、排便和排尿功能障碍，严重时可出现大小便失禁。,马尾神经压迫症状,其他症状,神经根压迫症状,临床症状,神经根所支配的肌肉出现不同程度的麻痹症状。,少数患者自觉肢体发冷,。,第六页，共24页。,体征,腰椎侧弯，腰部活动受限，棘突间压痛，脊旁压痛、叩痛、放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，患肢感觉异常、肌力下降、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失。,第七页，共24页。,影像学检查,X,线平片可提示脊椎侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行病变。,CT,和,MRI,可显示椎管形态、椎间盘突出的程度和方向等。,脊髓造影可间接显示有无腰椎间盘突出及突出的程度。,第八页，共24页。,治疗,（一）非手术治疗,绝对卧床，佩带腰围,牵引,理疗,药物治疗、中医中药、针灸、推拿按摩等,第九页，共24页。,（二）手术治疗,适应症：,诊断明确，经正规非手术治疗无效并严重影响工作和生活者。,马尾神经损伤严重的患者。,症状虽不严重，但久治无效，影响步行和活动的患者。,伴有椎间狭窄症的患者。,第十页，共24页。,备皮,术前体位训练,床上使用大小便器,术前准备、术后注意事项,术后可能出现的问题及原因,术后卧床时间及体位要求,出院后康复指导,第十一页，共24页。,备 皮,腰椎患者备皮范围,上齐腋窝，下至臀横纹，两侧过腋中线。,第十二页，共24页。,术前体位训练,1.,术前,2,天指导患者开始俯卧位训练。,2.,方法：患者俯卧位，头偏向一侧，胸部垫一软枕，骨盆下垫一软枕，腹部悬空，两腿平放床上，将手放在躯干两侧的舒适位置。,第十三页，共24页。,术前床上使用大小便器训练,术后需要卧床的患者，由于体位和生活习,惯的改变，大多数患者不适应床上排便。因,此，术前,2,天应教会患者如何在床上使用大,小便器，并向患者说明必要性，以保证取得,患者的配合。,第十四页，共24页。,术后卧床时间及体位要求,腰椎间盘突出患者做完手术,术后运送回室及术后,6,小时内都要保持术中的体位,由于术后手术部位会出现胀痛感，卧床休息时椎体对椎间盘的压力是最小的,可以减轻胀痛感，因此要求患者,绝对卧床休息三天,。,第十五页，共24页。,术后可能出现的情况,由于体位的改变,活动的减少,患者可能会出,现腹胀、便秘等情况。,第十六页，共24页。,上齐腋窝，下至臀横纹，两侧过腋中线。,1、能躺着不站着,能站着不坐着.,此，术前2天应教会患者如何在床上使用大,五点支撑法：仰卧，以双肘双脚、头部为支点，使腰部离开床面，10次/d。,惯的改变，大多数患者不适应床上排便。,术后卧床时间及体位要求,术前床上使用大小便器训练,第二十二页，共24页。,马尾神经损伤严重的患者。,惯的改变，大多数患者不适应床上排便。,药物治疗、中医中药、针灸、推拿按摩等,工作压力是脊柱相关性疾病的元凶.,第二十二页，共24页。,3、固定姿态不超过30分钟.,主要症状，以腰背部钝痛最为多见。,CT和MRI可显示椎管形态、椎间盘突出的程度和方向等。,措 施,针对以上情况给予护理措施：,嘱患者卧床期间多进食含纤维素的食物，如芹菜、木耳、竹笋、苹果、香蕉等，以保持大便通畅，并嘱患者按摩腹部,刺激肠蠕动，防止便秘发生，必要时也可以遵医生给于导泄药或灌肠。术后有尿潴留症状，必要时可给予导尿,.,第十七页，共24页。,术后,12,天：,踝关节锻炼，踝关节的屈曲和背伸，预防静脉血栓形成。,术后,34,天：,直腿抬高锻炼，,30,，持续,1020s,23,次,/d,1530min/,次。,术后患者如何做康复锻炼,第十八页，共24页。,术后,18,周进行腰背肌功能锻炼,五点支撑法：仰卧，以双肘双脚、头部为支点，使腰部离开床面，,10,次,/d,。,三点支撑法：仰卧，双肘屈曲贴胸，以双脚和头枕为支点，使腰部离开床面，,10,次,/d,。,飞燕式：俯卧，以腹部为支点，形成身体上下两头翘起，,34,次,/d,2030min/,次。,第十九页，共24页。,术后,29,周：,下床活动和行走锻炼，佩戴腰围在护士指导下进行侧边起床、站立、负重及搀扶下体位转移训练，避免扭转躯体，行走时步态平稳缓慢，先从平路上下坡正常活动。,第二十页，共24页。,给你提个醒,第二十一页，共24页。,给你提个醒,第二十二页，共24页。,善待脊柱象保护眼睛一样！保护脊柱自我做起！,能躺着不站着,能站者不坐着,.,结束工作在疼痛出现之前,.,固定姿态不超过,30,分钟,.,不断变换的姿势最舒服,.,工作的专注程度和患病率成正比,工作压力是脊柱相关性疾病的元凶,.,吸烟,.,糖尿病,.,遗传都可能是高危人群,1,、能躺着不站着,能站着不坐着,.,2,、结束工作在疼痛出现之前,.,3,、固定姿态不超过,30,分钟,.,不断变换的姿势最舒服,.,4,、工作的专注程度和患病率成正比,.,5,、工作压力是脊柱相关性疾病的元凶,.,6,、吸烟,.,糖尿病,.,遗传都可能是高危人群,.,第二十三页，共24页。,THE END,谢 谢！,第二十四页，共24页。,