阑尾炎病人护理课件2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,九章阑尾炎病人的护理,解剖:位于盲肠根部,外形呈蚯蚓状,长约510cm,直径0.50.7cm,位于右髂窝处.麦氏点:脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处.即为阑尾的体表投影.,阑尾的位置随盲肠位置而改变。1）回肠前位。,2）盆位。3）盲肠后位。4）盲肠下位。5）盲,肠外侧位。6）回肠后位。,生理:阑尾粘膜由结肠上皮构成。分泌粘液。淋巴器官,免疫功能.,麦氏(McBurney)点,阑尾的根部位置,解剖与生理：,发育,阑尾的形态,阑尾的位置,麦氏(McBurney)点,阑尾的根部位置,阑尾的尖端位置,解剖与生理：,阑尾的血液循环,解剖与生理：,病因,急性阑尾炎,acute appendicitis,1.阑尾管腔阻塞:最常见.1)淋巴小结增生;2)粪石;3)异物;4)阑尾管腔细,系膜短，阑尾卷曲.,2.细菌入侵,3.其他:胃肠道疾病的影响、饮食因素,慢性阑尾炎,管腔阻塞,病因：,病理类型,急性阑尾炎,急性单纯性阑尾炎,:阑尾病变早期,炎症多局限黏膜和黏膜下层.,急性化脓性阑尾炎,:由单纯性阑尾炎发展而来.又称急性蜂窝织炎性阑尾炎.,坏疽性及穿孔性阑尾炎,:阑尾管壁坏死或部分坏死.,阑尾周围脓肿,临床表现,急性阑尾炎,1.,症状,:,.转移性右下腹痛,开始于上腹或脐部,68小时后转移右下腹,并局限.持续性.,胃肠道反应:厌食,恶心,呕吐.或腹泻.便秘.,全身表现:发热.,三个症状,三个试验,三个体征,三个检查,临床表现与诊断：,右下腹痛,中上腹痛,原因,管腔梗阻,炎症波及腹膜,顺序,先,后,疼痛方式,阵发性,持续性,传导神经,内脏神经,体神经,定位,模糊,准确,2 体征,体位,右下腹固定性压痛,腹膜刺激征,辅助试验,结肠充气试验,闭孔内肌试验,腰大肌试验,辅助试验,结肠充气试验,辅助试验,结肠充气试验,腰大肌试验,辅助试验,结肠充气试验,闭孔内肌试验,腰大肌试验,辅助检查,:,实验室检查和影像学检查.,诊断要点,:,典型的转移性右下腹痛和麦氏点有固定压痛.,慢性阑尾炎,治疗要点,1 手术治疗,:,急性单纯性阑尾炎:阑尾切除术.切口一期愈合.,急性化脓性或坏疽性阑尾炎,穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿,2 非手术治疗,:,禁食,补液,抗生素.,护 理,护理评估,1健康史,2身体状况,3心理和社会状况.,护理诊断,1.疼痛 与手术,炎症刺激有关,2潜在并发症 切开感染,出血,腹腔脓肿,腹膜炎,黏连性肠梗阻,阑尾残株炎及肠瘘.,护理目标,疼痛缓解，及时发现并发症并及时处理,。,护理措施,减轻或控制疼痛,采取适当体位,禁食或合理饮食,药物止痛,控制感染,术后护理,并发症的预防及护理,1、腹腔脓肿的预防及护理,适当的体位、引流通畅、控制感染、加强观察、及时处理腹腔脓肿,2、切口感染的预防及护理,切口的护理、合理应用抗菌药、加强观察、及时处理切口感染,护理评价,疼痛是否减轻或消失，切口愈合情况,并发症是否及时处理,健康指导,保持良好的饮食、卫生及生活习惯,胃肠道疾病的治疗,活动指导,阑尾周围脓肿者三个月在行手术治疗,自我监测腹痛情况,