重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,*,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,标准规范部分条款解读,5建筑布局、必要设施及管理要求,5.1ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。,5.2ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。,5.3床单元使用面积应不少于15 m2，床间距应大于lm。,5.4 ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18 m2。,5.5应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在24 C1.5C，相对湿度应维持在30%60%。,5.6装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。,5.7不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。,2,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,标准规范部分条款解读2重症监护病房医院感染预防与控制规范标准,6人员管理,6.1医务人员的管理要求,6.1.1ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，ICU专业医务人员应 掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数 与实际床位数之比应不低于3:1。,6.12护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。,6.1.3患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。,3,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,6人员管理3重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,6.2医务人员的职业防护,6.2.1医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T311的要求。,6.2.2ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。,6.2.3医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。,6.2.4应保持工作服的清洁。,6.2.5进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。,4,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,6.2医务人员的职业防护4重症监护病房医院感染预防与控制规范,6.3患者的安置与隔离,6.3.1患者的安置与隔离应遵循以下原则：,a)应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；,b)在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔 离与预防措施。,6.3.2多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离,如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或 定植患者集中安置，并设醒目的标识。,5,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,6.3患者的安置与隔离5重症监护病房医院感染预防与控制规范标,6.4探视者的管理,6.4.1应明示探视时间，限制探视者人数。,6.4.2探视者进人ICU宜穿专用探视服。,探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。,6.4.3探视者进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。,6.4.4探视呼吸道感染患者时，探视者,应,遵循WS/T311的要求进行防护。,6.4.5,应,谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。,医务人员的工作服的清洁问题？,6,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,6.4探视者的管理 医务人员的工作服的清洁问题？6,7,医院感染的监测,7.1,应,常规监测,ICU,患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法应遵循,WS/T312,的要求。,7.2,应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎（,VAP),、血管导管相关血流感染（,CLBSL),、导尿管 相关尿路感染（,CAUTI),、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试 验。具体方法参照,WS/T312,的要求。,7,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,7医院感染的监测7重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,8,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,8重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读培训课件,7,医院感染的监测,7.3,早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，具体如下：,a),应,制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告相关部门；,b),应,通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并采取 相应的控制措施；,c),对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发。,10,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,7医院感染的监测10重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解,7,医院感染的监测,7.4,应,每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、,ICU,新建或改 建以及病室环境的消毒方法改变时，,应,随时进行监测，采样方法及判断标准应依照,GB 15982,。,75,应,对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取 积极的预防与控制措施。,7.6,宜采用信息系统进行监测。,11,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,7医院感染的监测11重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解,8,器械相关感染的预防和控制措施,8.1,中央导管相关血流感染的预防和控制措施,8.1.1,应,严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。,8.1.2,操作时,应,严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。,8.1.3,宜使用有效含量,2g/L,氯己定,-,乙醇（,70%,体积分数）溶液局部擦拭,2,3,遍,进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。,8.14,应,根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。,8.1.5,置管部位不宜选择股静脉。,8.1.6,应,保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。,8.1.7,如无感染征象时，不宜常规更换导管,;,不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。,8.1.8,当怀疑中央导管相关性血流感染时如无禁忌，,应,立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。,12,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,8器械相关感染的预防和控制措施12重症监护病房医院感染预防与,8.2,导尿管相关尿路感染的预防和控制措施,8.2.1,应,严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。,8.2.2,操作时,应,严格遵守无菌技术操作规程。,8.2.3,置管时间大于,3d,者，宜持续夹闭，定时开放。,8.2.4,应,保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。,8.2.5,应,做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。,8.2.6,应,保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。,8.2.7,长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管,7d,10d,更换，特殊类型导尿管按说明书更换。,8.2.8,更换导尿管时,应将集尿袋同时更换,。,8.2.9,采集尿标本做微生物检测时,应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标 本时应从集尿袋开口采集。,13,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,8.2导尿管相关尿路感染的预防和控制措施13重症监护病房医院,8.3,呼吸机相关肺炎的预防和控制措施,8.3.1,应,每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。,4,8.3.2,若无禁忌症,应,将患者头胸部,抬高,30,45,，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。,8.3.3,应,使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每,6h,8h,次。,8.3.4,在进行与气道相关的操作时,应,严格遵守无菌技术操作规程。,8.3.5,宜选择经口气管插管。,8.3.6,应,保持气管切开部位的清洁、干燥。,8.3.7,宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。,8.3.8,气囊放气或拔出气管插管前,应,确认气囊上方的分泌物已被清除。,8.3.9,呼吸机管路湿化液,应,使用无菌水。,8.3.10,呼吸机内外管路,应,按照,11.4,的方法做好清洁消毒。,8.3.11,应,每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。,14,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,8.3呼吸机相关肺炎的预防和控制措施14重症监护病房医院感染,9,手术部位感染预防与控制措施,9.1,应严格掌握患者出人,ICU,的指征，缩短住,ICU,天数。,9.2,应符合国家关于外科手术部位医院感染预防与控制的相关要求,。,15,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,9手术部位感染预防与控制措施15重症监护病房医院感染预防与控,10,手卫生要求,10.1,应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于,1:2,单间病房应每床,1,套。,应,使用一次性包装的皂液。每床,应,配备速干手消毒剂。,10.2,干手用品宜使用一次性干手纸巾。,10.3,医务人员手卫生应符合,WS/T313,的要求。,10.4,探视者进人,ICU,前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。,16,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,10 手卫生要求16重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解,11,环境清洁消毒方法与要求,11.1,物体表面清洁消毒方法如下：,a),物体表面,应,保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，,应,随时清洁并消毒；,b),医疗区域的物体表面,应,每天清洁消毒,1,2,次，达到中水平消毒；,c),计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒,1,2,次；,d),般性诊疗器械如（听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）,宜专床专用,；,e),一般性诊疗器械如（听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）,如交叉使用应一用一消毒,；,f),普通患者持续使用的医疗设备如（监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒,1,2,次；,g),普通患者交叉使用的医疗设备如（超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分,应,每位患者使用后立即清洁消毒，,不直接接触患者的部分应每周清洁消毒,1,2,次；,h),多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。,17,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,11环境清洁消毒方法与要求17重症监护病房医院感染预防与控制,11,环境清洁消毒方法与要求,11.2,地面应每天清洁消毒,1,2,次。,11.3,安装空气净化系统的,ICU,空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒,1,2,次。,11.4,呼吸机及附属物品的消毒如下：,a),呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒,1,2,次；,b),呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换；,c),呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。,18,重症监护病房医院感染预防与控制规范标准解读,11环境清洁消毒方法与要求18重症监护病房医院感染预防与控制,12,床单元的清洁与消毒要求,12.1,床栏、床旁桌、床头柜等,应,每天清洁消毒,1,2,次，达到中水平消毒。,12.2,床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。,12.3,枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应