上消化道出血病例内镜培训课件

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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,上消化道出血病例内镜,*,上消化道出血病例内镜,上消化道出血病例内镜,3天前因较劳累,突然感头昏、乏力、出冷汗,呕出咖啡色液体约400ml,并出现黑色稀便2次,量约1000克,站起时头昏明显。即至本院急诊。当时测心率102次/分,BP 90/70mmHg,Hb124克/L,给予补液、洛塞克静滴等治疗后,行胃镜检查示:十二指肠球部前壁溃疡1.5x2.0cm,周围水肿,有血痂。行硬化剂治疗。于2000年7月23日急诊入院。发病以来无发热,无腹痛,小便正常,体重无减轻。,上消化道出血病例内镜,2,3天前因较劳累,突然感头昏、乏力、出冷汗,呕出咖啡色液体约4,既往史:否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术及药物过敏史,预防接种史随社会。个人史:生于原籍,否认长期外地居住史,否认疫区疫水接触史,适龄结婚,爱人及子女均体健。家族史:否认家族性遗传病病史,父母均体健。体格检查:发育正常,营养欠佳,贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染,无血管蜘蛛痣及肝掌,全身淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆。唇稍苍白。颈对称,气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉无怒张。心肺无异常体症。腹部平软,未见肠型及胃肠蠕动波,无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及。Murphy(-)。移动性浊音阴性,肠鸣音正常5次/分。脊柱四肢无异常。肾区无叩击痛。病理反射未引出,。,上消化道出血病例内镜,3,既往史:否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手,上消化道出血的诊内镜治疗(病例讨论),第二军医大学附属长海医院消化内科,上消化道出血病例内镜,4,上消化道出血的诊内镜治疗(病例讨论)上消化道出血病例内镜4,上消化道出血病例内镜,5,上消化道出血病例内镜5,上消化道出血病例内镜,6,上消化道出血病例内镜6,上消化道出血的病史书写要点,主诉与现病史对应,对以前发作的小结,着重对症状和体征的描述,体现鉴别诊断,上消化道出血病例内镜,7,上消化道出血的病史书写要点 主诉与现病史对应上消化道出血,上消化道出血病例内镜,8,上消化道出血病例内镜8,上消化道出血病例内镜,9,上消化道出血病例内镜9,上消化道出血病例内镜,10,上消化道出血病例内镜10,上消化道出血病例内镜,11,上消化道出血病例内镜11,上消化道出血病例内镜,12,上消化道出血病例内镜12,上消化道出血病例内镜,13,上消化道出血病例内镜13,上消化道出血病例内镜,14,上消化道出血病例内镜14,上消化道出血病例内镜,15,上消化道出血病例内镜15,上消化道出血病例内镜,16,上消化道出血病例内镜16,上消化道出血病例内镜,17,上消化道出血病例内镜17,上消化道出血病例内镜,18,上消化道出血病例内镜18,上消化道出血病例内镜,19,上消化道出血病例内镜19,上消化道出血病例内镜,20,上消化道出血病例内镜20,上消化道出血病例内镜,21,上消化道出血病例内镜21,上消化道出血病例内镜,22,上消化道出血病例内镜22,消化性溃疡的药物治疗,抑酸剂 首选,质子泵阻断剂 H,2,受体阻断剂,口服止血药,其他止血药,上消化道出血病例内镜,23,消化性溃疡的药物治疗 抑酸剂 首选上消化道出血病例内镜2,食管静脉曲张破裂出血的药物治疗,垂体后叶素,生长抑素,扩血管药,上消化道出血病例内镜,24,食管静脉曲张破裂出血的药物治疗 垂体后叶素上消化道出血病例,上消化道出血病例内镜,25,上消化道出血病例内镜25,上消化道出血病例内镜,26,上消化道出血病例内镜26,上消化道出血病例内镜,27,上消化道出血病例内镜27,上消化道出血病例内镜,28,上消化道出血病例内镜28,上消化道出血病例内镜,29,上消化道出血病例内镜29,上消化道出血病例内镜培训课件,上消化道出血病例内镜,31,上消化道出血病例内镜31,上消化道出血病例内镜,32,上消化道出血病例内镜32,上消化道出血病例内镜,33,上消化道出血病例内镜33,上消化道出血病例内镜,34,上消化道出血病例内镜34,上消化道出血病例内镜,35,上消化道出血病例内镜35,上消化道出血病例内镜,36,上消化道出血病例内镜36,上消化道出血病例内镜,37,上消化道出血病例内镜37,上消化道出血病例内镜,38,上消化道出血病例内镜38,上消化道出血病例内镜,39,上消化道出血病例内镜39,上消化道出血病例内镜,40,上消化道出血病例内镜40,上消化道出血病例内镜,41,上消化道出血病例内镜41,上消化道出血病例内镜,42,上消化道出血病例内镜42,上消化道出血病例内镜,43,上消化道出血病例内镜43,问题,复发的原因,如何维持治疗,此患者反复出血,有无择期手术指针,上消化道出血病例内镜,44,问题 复发的原因上消化道出血病例内镜44,
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