脑出血的基本特点和预防培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑出血的基本特点和预防,*,脑出血的基本特点和预防,脑出血的基本特点和预防,病 因,高血压合并小A硬化,最常见,脑A粥样硬化,先天性脑血管畸形,动脉瘤,脑淀粉样血管病,脑A炎,梗死性出血,血液病（白血病、再障、血友病等）,脑底异常血管网（moyamoya病,）,抗凝/溶栓治疗,其他：静脉窦血栓形成、夹层A瘤、原发/转移性肿瘤等,脑出血的基本特点和预防,2,病 因高血压合并小A硬化最常见脑出血的基本特点和预防2,发病机制,高血压,小A/深穿支A硬化、玻璃样变,小动脉瘤/微夹层动脉瘤,血压骤然增高时破裂出血,高血压,血管痉挛,小血管缺氧/坏死/血栓形成,出血,最好发部位,：豆纹A出血A,脑出血的基本特点和预防,3,发病机制高血压小A/深穿支A硬化、玻璃样变 小动脉瘤/微,病 理,部位,70%位于大脑半球，主要在基底节附近(壳核、内囊区),脑叶的皮质下白质：10%,脑干：10%,小脑：10%,动脉粥样硬化、粟粒状A瘤、肿胀、充血、破入脑室/蛛网膜下腔、脑回宽、脑沟窄、脑组织移位、颞叶海马疝、小脑扁桃体疝、脑室铸型、胶质瘢痕、中风囊,脑出血的基本特点和预防,4,病 理部位脑出血的基本特点和预防4,临床表现,多50岁以上发病，男,女，冬春季较多,多有高血压病史,多在活动、情绪激动、排便、用力时发病，气候变化剧烈时发病较多,发病突然，数分钟数小时达高峰,突然头痛、头昏、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、二便失禁、四肢抽搐等,脑出血的基本特点和预防,5,临床表现多50岁以上发病，男女，冬春季较多脑出血的基本特点,不同部位出血,基底节区出血70%，,壳核(60%)/丘脑(10%),脑叶出血 10%,脑桥出血 10%,小脑出血 10%,脑室出血3%5%,脑出血的基本特点和预防,6,不同部位出血基底节区出血70%，壳核(60%)/丘脑(10%,基底节区出血,以壳核出血,最常见,轻型：壳核,30ml，丘脑,30ml，丘脑,10ml，常侵犯内囊或破入脑室，迅速进入较重的意识障碍、鼾声、呕咖啡色物质、凝视、脑疝,脑出血的基本特点和预防,7,基底节区出血以壳核出血最常见脑出血的基本特点和预防7,基底节区脑出血CT表现,脑出血的基本特点和预防,8,基底节区脑出血CT表现脑出血的基本特点和预防8,脑出血的基本特点和预防,9,脑出血的基本特点和预防9,脑出血的基本特点和预防,10,脑出血的基本特点和预防10,脑叶出血,年龄不等：年轻者多由血管畸形、moyamoya引起，老年人常见于高血压动脉硬化、脑淀粉样血管病,顶叶颞叶枕叶额叶，少数多叶,头痛、呕吐、脑膜刺激征+脑叶局灶定位症状,预后多数良好,脑出血的基本特点和预防,11,脑叶出血年龄不等：年轻者多由血管畸形、moyamoya引起，,脑出血的基本特点和预防,12,脑出血的基本特点和预防12,脑叶出血,脑出血的基本特点和预防,13,脑叶出血脑出血的基本特点和预防13,脑出血的基本特点和预防,14,脑出血的基本特点和预防14,脑桥出血,出血量小者(5ml):昏迷出现得早且重,四肢弛缓性瘫痪,针尖样瞳孔,中枢性高热,呼吸不规则,多于2448h内死亡,脑出血的基本特点和预防,15,脑桥出血出血量小者(15ml，蚓部出血6ml,脑室出血致梗阻性脑积水,脑叶/壳核中、大量出血(4050ml),有明确的血管病灶,手术方法：开颅血肿清除术/颅骨钻孔血肿吸除术/脑室引流,脑出血的基本特点和预防,29,外科治疗手术适应症：无心、肺、肝、肾严重功能障碍脑出血的基本,康复治疗,病情稳定者应及早进行：肢体/语言,脑出血的基本特点和预防,30,康复治疗病情稳定者应及早进行：肢体/语言脑出血的基本特点和预,预后及预防,病后30天内病死率3040%,预后与出血量、出血部位及合并症等有关。,后遗症：,积极控制高血压，戒烟酒，适当运动，避免情绪激动。,脑出血的基本特点和预防,31,预后及预防病后30天内病死率3040%脑出血的基本特点和预,