脑积水影像学特征-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,省医神经外科,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑积水影像学特征,脑积水影像学特征,V,S,V,脑脊液(,CSF),内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白,细胞特别少,主要为单核细胞和淋巴细胞。,其功能相当于外周组织中的淋巴,对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。,脑脊液总量在成人约,150ml,产生的速率为,0、3ml/min,日分泌量为在,400,500ml,。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态,。,脑脊液(CSF),头颅,CT,和,MRI,检查最可靠,是诊断和鉴别诊断的主要方法。,1,、脑室扩大与脑池、脑沟的大小不成比例。,2,、三脑室呈气球状改变。,3,、脑室前角圆隆,颞角扩大。,4,、脑室周围低密度影,对称出现。(注意与皮质下动脉硬化性脑病鉴别),头颅CT和MRI检查最可靠,是诊断和鉴别诊断的主要方法。1、,脑积水影像学特征-课件,一例“无牵拉”技术切除的巨大实质性听神经瘤切除术,肿瘤引起的脑积水。得益于美国凤凰城神经外科,Robert F,Spetzher,教授提出的“无牵拉”理念全程未使用脑压板,未切除脑组织情况下,切除颅底肿瘤。,一例“无牵拉”技术切除的巨大实质性听神经瘤切除术,肿瘤引起的,脑积水影像学特征-课件,脑积水影像学特征-课件,脑积水影像学特征-课件,脑积水影像学特征-课件,患者从,2010,年起病,2012,年被诊断为“未定型分裂症”,当时脑,CT,仅三脑室圆钝。智能逐渐减退,其后一直未随访脑,CT,2014,年,6,月逐渐行走不稳,门诊就诊,对比,2012,年,CT,建议脑室腹腔分流术,因故未做,后接着变差,几乎失语,不认识家人,不能起床,后行分流术,术后数日状况明显好转,可下床行走,言语功能好转。生活质量良好。,患者从2010年起病,2012年被诊断为“未定型分裂症”,当,脑积水影像学特征-课件,脑积水影像学特征-课件,脑积水影像学特征-课件,脑积水影像学特征-课件,脑积水与脑萎缩,脑积水与脑萎缩,脑积水影像学特征-课件,脑积水影像学特征-课件,梗阻性脑积水的,CT,影像学改变,梗阻以上脑室异常扩大,以下平面脑室缩小,脑沟变浅或消失,或可同时见相应肿瘤、出血等表现。,1、,四脑室平面梗阻:,最常见后颅窝肿瘤,成人常见为听神经病,血管母细胞瘤,转移瘤等;儿童多见于星形细胞瘤,髓母细胞瘤,此外脑室内出血铸形也可引起脑积水。,CT,表现为:四脑室受压变形移位,三脑室及双侧脑室扩大,中脑导水管显示。,2、,中脑导水管平面梗阻,最常见为先天性脑积水,主要为中脑导不管先天闭锁或狭窄,其次为炎症或脑干肿瘤。,CT,表现为,三脑室、双侧脑室扩大,四脑室缩小,。,梗阻性脑积水的CT影像学改变梗阻以上脑室异常扩大,以下平面,3,、三脑室平在梗阻,最常见为丘脑及基底节区血肿、丘脑区、松果体区肿瘤。,CT,表现为三脑室受压变形、移位、双侧脑室显著扩大,四脑室缩小。,4,、侧脑室平面梗阻:,最常见为脑室内血肿、室管膜瘤。,CT,表现为一侧侧脑室扩大,往往是因为该侧孟氏孔阻塞。,5,、梗阻性脑积水,90%,表现脑室旁间质水肿,且较为显著,提示脑室内压力高。,3、三脑室平在梗阻,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,