踝关节扭伤推拿治疗课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,踝关节扭伤推拿治疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,踝关节扭伤推拿治疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,踝关节扭伤推拿治疗,*,踝关节,扭 伤,踝关节扭伤推拿治疗,1,踝关节扭 伤踝关节扭伤推拿治疗1,病例思考,关某 女,20,岁 学生 篮球 爱好者,主诉：右踝刚扭伤，痛，行走足不敢踩地。,患者跳起争篮板球下地时，重心不稳而扭伤,右踝，疼痛明显，足不敢踩地。,检查：右踝外侧相当距腓前韧带处压痛，靠距骨处压痛明显，扭转踝关节，重复受伤动作时疼痛加剧，腓骨茎突及内踝无明显特殊，无明显骨折征。,诊断：,治疗：,踝关节扭伤推拿治疗,2,病例思考关某 女 20岁 学生 篮球 爱好者踝关,治 疗,1,、立即对局部进行加压包扎；,2,、按揉双侧合谷穴及扭伤穴；,3,、第二天去除包扎，局部无明显肿胀及皮下出血征，但有压痛，给以关节外敷、手法按摩，每日一次。,4,、一周后无压痛，行走、活动自如，第二周起恢复过渡锻炼。,踝关节扭伤推拿治疗,3,治 疗1、立即对局部进行加压包扎；踝关节扭伤推拿治疗3,概 念,因在不平的路面行走,或腾空后,足跖屈落地,，足部受力不均匀，踝关节过度,内翻,或外翻,使,踝外侧,或内侧韧带受到强大的张力作用而损伤。,以,踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动功能障碍,为主要特征的一种病症。,属于中医“筋伤”范畴。,跖,屈,位,踝关节扭伤推拿治疗,4,概 念 因在不平的路面行走,或腾空后足跖屈落地,踝关节解剖结构,组成：,由胫、腓骨下端的关节面与距骨上部的关节面构成,特点：,关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。,活动：,踝关节可作：背伸,20-30,，,跖屈,40-50.,跟距关节内翻：,45,，,跟距关节外翻：,20.,踝关节扭伤推拿治疗,5,踝关节解剖结构组成：由胫、腓骨下端的关节面与距骨上部的关节面,在内侧为内侧韧带（又名,三角韧带,），至内踝开始，呈扇形向下展开，附于足舟骨、距骨和跟骨。,在外侧有三个独立的韧带，它们都至外踝开始，分别向前、向下、向后，附着于距骨和跟骨。,踝关节扭伤推拿治疗,6,在内侧为内侧韧带（又名三角韧带），至内踝开始，呈扇形向下展开,病因病理,在不平的路面行走或跑步,下楼梯或下坡时失足,骑单车，踢球等运动中跌倒,韧带损伤后，局部出血，肿胀，皮下张力增加，刺激末梢神经，引起疼痛，活动障碍。,使足过度内翻或外翻所致,踝关节扭伤推拿治疗,7,病因病理在不平的路面行走或跑步韧带损伤后，局部出血，肿胀，皮,好发部位,多发生,内翻位,扭伤而使,外侧副韧带损伤,原因：,1.,外踝细长靠后，内踝宽短而靠前，外侧韧带较内侧薄弱，较易发生撕裂；,2.,在背屈的各肌肉中，使足外翻背屈的第三腓骨肌远不如使足内翻背屈的胫前肌坚强，因此使足外翻的力量不如内翻的力量大；,3.,由胫腓骨下端所构成的踝穴，并非完全坚固，两者之间的胫腓横韧带纤维斜向下外，同时外踝构成的关节面比较倾斜，因此腓骨下端能向上或外做适当活动。,踝关节扭伤推拿治疗,8,好发部位多发生内翻位扭伤而使外侧副韧带损伤3.由胫腓骨下端所,外侧副韧带损伤,由于上述原因，踝关节多发生,内翻位,扭伤。踝关节外侧韧带损伤,：,1,、,距腓前韧带,：,最易损伤,2,、腓跟韧带：,损伤严重者，可断裂,3,、距腓后韧带：,比较少见,踝关节扭伤推拿治疗,9,外侧副韧带损伤 由于上述原因，踝关节多发生内翻位扭,扭伤程度,损伤轻者韧带扭伤或部分撕裂,重者韧带完全断裂或伴内、外踝尖部撕脱性骨折。,踝关节扭伤推拿治疗,10,扭伤程度 损伤轻者韧带扭伤或部分撕裂,重者韧带完全断裂或,内侧副韧带损伤,内侧副韧带比较坚韧，损伤机会比较少。,常因发生在踝关节突然外翻及旋转时，超过踝关节的正常活动范围及韧带的维系能力，而致使内侧副韧带损伤。,踝关节扭伤推拿治疗,11,内侧副韧带损伤内侧副韧带比较坚韧，损伤机会比较少。踝关节扭伤,中医认识,属于中医“筋伤”范畴。,多因为用力不当，经筋牵伸过度，致使经筋所结之处撕裂。阳筋弛长，阴筋拘挛，气血离经，为瘀为肿，活动受限，屈伸不利，伤处疼痛。,踝关节扭伤推拿治疗,12,中医认识属于中医“筋伤”范畴。踝关节扭伤推拿治疗12,诊 断,急性扭伤病史,踝部出现明显肿胀、疼痛、多数有皮下出血,踝关节活动受限。,行走呈跛行或不敢用力着地行走。,症状,踝关节扭伤推拿治疗,13,诊 断急性扭伤病史踝关节活动受限。症状踝关节扭伤推拿治,体征,压痛。,外侧副韧带损伤时，压痛点主要在外踝前下方（距腓前韧带）,或下方（腓跟韧带）。内侧副韧带损伤时，压痛点主要在内踝下方。,肿胀瘀血,。严重时皮肤呈紫色。,被动运动时疼痛加剧。,外踝扭伤者，将其踝关节内翻则外踝部疼痛加剧。内踝扭伤者，将其踝关节外翻则内踝部疼痛加剧。,踝关节扭伤推拿治疗,14,体征压痛。外侧副韧带损伤时，压痛点主要在外踝前下方（距腓前韧,X,线检查,X,线检查对本病诊断无直接意义,可排除骨折或脱位。,韧带断裂,:,足部强烈内翻位摄片,MRI.,踝关节扭伤推拿治疗,15,X线检查X线检查对本病诊断无直接意义,可排除骨折或脱位。踝关,治 疗,临床上单纯的韧带扭伤或部分断裂,关节稳定性好的患者,推拿效果好。,治则,:,活血化瘀,消肿止痛。,手法：,揉法、法、按法、拔伸法、,摇法、扳法、擦法等。,踝关节扭伤推拿治疗,16,治 疗 临床上单纯的韧带扭伤或部分断裂,取穴及部位：,外侧副韧带损伤：,阳陵泉、足三里,、绝骨、昆仑、丘墟、解溪、申脉及外踝部。,内侧副韧带损伤：,阳陵泉、足三里,、商丘、照海、太溪及内踝部。,踝关节扭伤推拿治疗,17,取穴及部位：踝关节扭伤推拿治疗17,阳陵泉：,在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。,足三里：,在小腿前外侧，当犊鼻下,3,寸，距胫骨前缘一横指（中指）。,踝关节扭伤推拿治疗,18,阳陵泉：足三里：踝关节扭伤推拿治疗18,操 作,外侧副韧带损伤,（仰卧位）,1,、小腿外侧至踝外侧，按揉足三里、阳陵泉，手法要轻柔缓和。,小腿外侧,按揉足三里、阳陵泉,踝关节扭伤推拿治疗,19,操 作外侧副韧带损伤（仰卧位）小腿外侧按揉足三里、阳陵,操 作,2,、鱼际或掌根揉损伤部位周围，待疼痛缓解后再轻揉患处。,3,、拇指点按太溪、昆仑、丘墟、解溪、申脉、绝骨等穴。,拇指点按昆仑,踝关节扭伤推拿治疗,20,操 作2、鱼际或掌根揉损伤部位周围，待疼痛缓解后再轻揉患处,操 作,4,、拨伸摇法。拔伸状态下摇踝关节、再配合足部内翻后外翻。,5,、损伤局部施擦法、摩法，透热为度,拨伸踝关节,擦外踝,踝关节扭伤推拿治疗,21,操 作4、拨伸摇法。拔伸状态下摇踝关节、再配合足部内翻后外,注意事项,原则：防止出血、渗出、肿胀。,首先,，伤后（急性期,24,小时内）要避免继续负重或行走。,其次,，用绷带或宽胶布将患侧,足踝背伸,90,后轻度外翻位包,扎固定，限制行走，或冰敷患踝。,切忌由同伴在伤痛局部手法按揉,。,踝关节扭伤推拿治疗,22,注意事项原则：防止出血、渗出、肿胀。踝关节扭伤推拿治疗22,注意事项,伤后即用冷水或冷毛巾外敷并,抬高患肢,。,冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。,冷敷方法：,将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每,3,分,钟左右更换一次，也可以用冰块装入,塑料袋内进行外敷，每次,10,到,20,分钟。,踝关节扭伤推拿治疗,23,注意事项伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。踝关节扭伤推拿治,经验穴,手法按揉经验穴及远端穴位。,扭伤穴,：,定位：,将前臂背侧分成,4,等份，取上,1/4,与下,3/4,的交界、桡骨背侧处,曲池与阳池的连线上。,操作：,配合合谷穴同时按揉或分别操作,。,踝关节扭伤推拿治疗,24,经验穴手法按揉经验穴及远端穴位。踝关节扭伤推拿治疗24,注意事项,踝部扭伤已超过,24,小时，则应,改用热敷疗法,。,热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处瘀血和渗出液的吸收，从而减轻疼痛。,热敷方法：,将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，,5,到,10,分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行,2,到,3,次，每次热敷约,30,分钟。,踝关节扭伤推拿治疗,25,注意事项 踝部扭伤已超过24小时，则应改用热敷疗法,注意事项,急性损伤应,24-48,小时后才宜推拿治疗。,踝部固定制动，使损伤的组织得到修复。,保温，抬高患肢，利于消肿。,锻炼方法：损伤两周后，逐渐加大活动范围。,踝关节扭伤推拿治疗,26,注意事项急性损伤应24-48小时后才宜推拿治疗。踝关节扭伤,踝关节扭伤推拿治疗,27,踝关节扭伤推拿治疗27,