血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,*,*,学习内容,第二节 血液系统疾病病人常见症状体,征的护理,第三节 贫血,1,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,学习内容第二节 血液系统疾病病人常见症状体1血液系统疾病病,教学目标,掌握出血或出血倾向、发热、贫血的常见护理诊断,/,问题、护理措施。,掌握贫血及各类贫血的概念。,掌握贫血严重度的划分标准。,掌握四种贫血的常用护理诊断,/,问题、护理措施、健康指导的异同点。,熟悉四种贫血的临床表现。,了解四种贫血的病因与发病机制、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点。,2,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,教学目标掌握出血或出血倾向、发热、贫血的常见护理诊断/问题、,第二节 血液系统疾病病人,常见症状体征的护理,3,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,第二节 血液系统疾病病人3血液系统疾病病人常见症状体征的医,动动脑,大家熟悉的血液病有哪些？,血液系统疾病病人的常见症状体征,有哪些？,4,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,动动脑大家熟悉的血液病有哪些？4血液系统疾,第二节血液系统疾病常见症状体征的护理,出血或出血倾向,发热,骨、关节疼痛,贫血,5,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,第二节血液系统疾病常见症状体征的护理出血或出血倾向5血液系,出血或出血倾向,病因,血小板数目减少及功能异常,毛细血管脆性或通透性增加,血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝血物质增加,6,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,出血或出血倾向病因6血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理1,出血的部位,出血的部位可遍及全身：,皮肤、牙龈、鼻腔出血最为多见,关节腔、肌肉、眼底、内脏出血,严重时可发生颅内出血,血管脆性增加、血小板异常的出血多表现为,皮肤黏膜瘀点、瘀斑,凝血因子缺乏的出血常有,关节腔出血和软组织血肿,7,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,出血的部位出血的部位可遍及全身：7血液系统疾病病人常见症,8,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,8血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理10/3/2022,9,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,9血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理10/3/2022,10,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,10血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理10/3/2022,11,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,11血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理10/3/2022,12,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,12血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理10/3/2022,13,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,13血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理10/3/2022,常用护理诊断,/,问题,有损伤的危险：出血,与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关。,恐惧,与出血量大或反复出血有关。,14,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,常用护理诊断/问题14血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,护理措施,有损伤的危险：出血,1）病情观察：皮肤黏膜出血易被发现，但颅内及内脏出血不易被及时察觉，要警惕。,2）,一般护理：饮食、休息,饮食：,高蛋白、高维生素、易消化软食或半流质,禁食过硬、过于粗糙的食物,防止便秘,15,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,护理措施有损伤的危险：出血15血液系统疾病病人常见症状体,病例,:,患者,男,50,岁,再生障碍性贫血。因吃油炸馍片,食后患者自感咽部有异物,症状逐渐加重,直至讲不出话来,口唇紫绀,发现舌根部有,3cm3cm,血泡,急速用消毒针头刺破,无菌棉球加云南白药按压局部症状缓解。,16,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,病例:患者,男,50 岁,再生障碍性贫血。因吃油炸馍,护理措施,2）,一般护理：,活动：,出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制；,若血小板计数,5010,9,/L,，应减少活动，增加卧床休息时间；,严重出血或血小板计数,2010,9,/L,者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。,17,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,护理措施2）一般护理：17血液系统疾病病人常见症状体征的医疗,各部位出血的预防与护理,皮肤出血防护：,避免人为的损伤。,鼻出血防护：,防止干燥出血；避免人为诱发出血。,忌挖鼻孔，不用力擤鼻涕。少量出血用肾上腺素,棉球填塞止血，大量出血用凡士林油纱条填塞。,口腔、牙龈出血防护：,避免损伤。软毛刷刷牙，,忌用牙签剔牙，避免坚硬食物。牙龈渗血时，可,局部用肾上腺素棉球、明胶片、三七粉、云南白,药。,18,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,各部位出血的预防与护理皮肤出血防护：避免人为的损伤。18血液,各部位出血的预防与护理,关节腔出血或深部组织血肿防护：,减少活动量；,一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息；,关节腔出血：宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者：测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血；出血停止后，改为热敷。,19,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,各部位出血的预防与护理关节腔出血或深部组织血肿防护：19血液,各部位出血的预防与护理,眼底、颅内出血防护：,若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底,出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避,免揉擦眼睛；,若突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射,性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光反射,迟钝等颅内出血征象时，及时通知医生，做好,急救配合工作。,20,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,各部位出血的预防与护理眼底、颅内出血防护：20血液系统疾病病,颅内出血的抢救配合与护理措施,立即去枕平卧，头偏向一侧；,随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅；,吸氧；,迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注,20%,甘露醇、,50%,葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血；,留置导尿；,观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化，做好交接班。,21,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,颅内出血的抢救配合与护理措施立即去枕平卧，头偏向一侧；21血,护理措施,3,）输血或成分输血的护理,输血前认真核对,血小板取回后尽快输入,新鲜血浆采集后6,h,内输完,观察有无输血反应,22,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,护理措施3）输血或成分输血的护理 22血液系统疾病病人常见症,护理措施,恐惧,1）心理护理：沟通、解释、疏导（如扼要解释出血原因、如何避免加重等）,2）,增加安全感：住院环境、避免刺激、护士形象。,23,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,护理措施恐惧 23血液系统疾病病人常见症状体征,发热,发热是血液病人的常见症状。,特点：持续时间长、热型不一、一般抗生素效,果不佳，易继发感染且不易控制。,原因：白细胞减少和功能缺陷、免疫抑制剂应,用、贫血营养不良致机体抵抗力低、肿,瘤细胞产生的内源性致热因子。,24,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,发热发热是血液病人的常见症状。24血液系统疾病病人常见症状体,常用护理诊断,体温过高 与感染、肿瘤细胞的高度分化,与增生有关。,25,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,常用护理诊断体温过高 与感染、肿瘤细胞的高度分化 25血,护理措施,休息：,卧床休息,，,室温20-24,0,C,、湿度55%,60%、通风、保暖，穿透气、棉质衣服。,补充营养及水分：,高热量、高维生素、高蛋白半流或软食；,注意,饮食卫生,；,指导病人摄取足够水分，每天2000,ml,必要时可遵医嘱补液。,26,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,护理措施休息：卧床休息，室温20-240C、湿度55%,病例,:,患者,女,32,岁,白血病。晚餐吃午餐肉罐头,300g,剩余部分翌日午前,10,时吃尽,45min,后,患者腹痛、腹泻、呕吐,呕吐物为胃内容物,继之便血,呕吐洗肉水样物,当时面色苍白,立即补液、纠酸、止血、止痛、输血、解痉、镇静,症状逐渐加重,经抢救无效死亡。,27,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,病例:患者,女,32 岁,白血病。晚餐吃午餐肉罐头3,护理措施,降温：,物理降温，冰敷前额及大血管经过的部位，,禁止使用酒精擦浴。,遵医嘱合理给予药物降温。,密切观察体温与脉搏变化及降温后的反应。,及时更衣、保持皮肤清洁、干燥。,注意保暖、防止受凉。,28,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,护理措施降温：28血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理10,护理措施,病情观察与诊治配合,监测体温并记录,观察感染症状、体征变化,协助标本采集、送检,（如何正确采集血培养标本？）,正确用药、观察用药反应,29,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,护理措施病情观察与诊治配合29血液系统疾病病人常见症状体征的,护理措施,皮肤护理,高热病人及时擦洗和随时更换汗湿的衣物等,预防压疮,女性会阴部清洁,口腔护理：,勤用漱口液含漱,30,秒,良好的个人卫生习惯,30,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,护理措施皮肤护理良好的个人卫生习惯30血液系统疾病病人常见症,表现为局部或全身骨、关节疼痛以及压痛或叩击痛。,多发性骨髓瘤的病人大多数以骨痛为首发症状。,骨、关节疼痛,31,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,表现为局部或全身骨、关节疼痛以及压痛或叩击痛。,护理诊断,/,问题,疼痛 与肿瘤细胞浸润并破坏骨质有关。,32,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,护理诊断/问题疼痛 与肿瘤细胞浸润并破坏骨质有关。32血液,护理措施,适度活动与休息,疼痛明显时，卧床休息，让,关节处于功能位。疼痛缓解时，不可活动过度。,放松疗法,用病人感兴趣的东西，分散病人注,意力，采取局部按摩、热敷等物理疗法减轻疼。,应用止痛剂,遵医嘱用止痛药。,合理饮食,进食营养丰富、易消化的饮食，避免,辛辣刺激食物。,33,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,护理措施适度活动与休息 疼痛明显时，卧床休息，让33血液系统,贫血（,anemia),34,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,贫血（anemia)34血液系统疾病病人常见症状,护理诊断及措施,活动无耐力 与贫血导致机体缺氧有关。,休息与运动：轻度无需限制、中度增加卧床时间、重度卧床休息。,给氧：改善组织缺氧。,35,血液系统疾病病人常见症状体征的医疗护理,10/1/2024,护理诊断及措施活动无耐力 与贫血导致机体缺氧有关。35血液,护理诊断及措施,营养失调：低于机体需要量,与造血物质摄入不足、消耗增加或丢失有关。,饮食护理：高蛋白、高维生素、易消化,输血或成分输血护理：遵医嘱输血或红细胞、,认真核对、输血速度、观察输血反应。,预防感染,3