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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,*,卵巢过度刺激综合征宣讲,卵巢过度刺激综合征宣讲,病理生理,1,临床表现,2,预防及治疗,3,综合护理,4,总结,5,目,录,CONTENTS,2,卵巢过度刺激综合征宣讲,病理生理1临床表现2预防及治疗3,病理生理,01,3,卵巢过度刺激综合征宣讲,病理生理013卵巢过度刺激综合征宣讲,卵巢过度刺激综合征定义,卵巢过度刺激综合征(,OHSS,)是卵巢在过度性激素刺激下,引起卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素而致的一种综合性病症,是辅助生殖技术的一种并发症,与超排卵有关。,4,卵巢过度刺激综合征宣讲,卵巢过度刺激综合征定义卵巢过度刺激综合征(OHSS)是卵,病因,在卵泡受到各种刺激后均可发生OHSS,高危因素:,治疗周期血,E2,高,卵泡发育数目, 30,个(尤以不成熟及中等大小的卵泡为主),多囊卵巢综合征(,PCOS,)患者,年龄,4000pg/ml,或双侧卵巢小卵泡数目,20,个,双侧卵巢径线,5cm,患者有明显主诉症状时,应采取相应,的预防措施,17,卵巢过度刺激综合征宣讲,预防措施(5)如果:应采取相应17卵巢过度刺激综合征宣讲,治疗,OHSS,是一种自限性疾病,如无妊娠通常,10-14,天会快速自行消退,。,治疗目的:,提供支持治疗,帮助患者渡过这一时期,避免发,生更严重的并发症。,18,卵巢过度刺激综合征宣讲,治疗OHSS是一种自限性疾病,如无妊娠通常10-14天会快速,治疗,轻度,:,注意休息,高蛋白饮食,严密观察:体重、腹围,记录出入量,避免剧烈活动以防止增大的卵巢发生扭转和囊内出血,必要时对症治疗,指导患者自我监护,19,卵巢过度刺激综合征宣讲,治疗轻度:19卵巢过度刺激综合征宣讲,卵巢过度刺激综合征宣讲培训课件,放胸水,首次放水量不得超过1000ml。穿刺术后卧床休息,腹部置沙袋压迫24h,放液过程中注意病人面色、呼吸、脉搏、血压、及有无咳嗽、胸痛、呼吸困难等,若有上述症状,应立即停止。,腹腔穿刺时嘱咐病人排空膀胱,半卧位,,穿刺时需,B,超定位,避开增大的卵巢,可经腹也可经阴道进针,,放腹水时速度宜缓慢,,放液时应注意心率、血压,如情况稳定一次可放液,3000ml,。,放胸腹水的注意事项,21,卵巢过度刺激综合征宣讲,腹腔穿刺时嘱咐病人排空膀胱,半卧位,穿刺时需B超定位,避,综合护理,04,22,卵巢过度刺激综合征宣讲,综合护理0422卵巢过度刺激综合征宣讲,病例,冯惠珍,女,,29,岁,结婚,5,年未避孕不孕,经,B,超及查血性激素水平,诊断原发不孕、,PCOS,、单侧输卵管堵塞。,PCOS,未曾在何贤医院治疗(克罗米芬促排卵,6,疗程),半月前外院予普丽康促排卵,,3,天前取卵,36,个后出现下腹胀痛,因腹胀加剧,伴有恶心、气促、少尿来本院,拟“原发不孕、,OHSS”,收入院,入院查体:,T: 37 P,:,60,次,/,分,,R,:,22,次,/,分,,BP,:,118/78mmHg,,神清,自主体位,,HR60,次,/,分,律齐,两肺呼吸音清,腹软,腹围,90cm,,全腹无压痛,移动性浊音(,+,),双下肢浮肿(,-,),入院后予扩容、输白蛋白等对症处理,监测体重、腹围,记,24,小时出入量。血液生化、血常规、凝血系列(略),23,卵巢过度刺激综合征宣讲,病例冯惠珍,女,29岁,结婚5年未避孕不孕,经B超及查血性激,1.低效型呼吸形态:与胸腹水引起的呼吸困难有关。,2.体液过多:与毛细血管通透性增加引起的液体潴留,肾血流量减少及肾小球滤过率下降有关。,3.有皮肤完整性受损的危险:与 OHSS需绝对卧床休息及皮肤黏膜水肿易受损有关。,4.疼痛:与外阴部重度水肿有关。,5.知识缺乏:与不了解OHSS相关知识,如病因、 病理、治疗、护理、预防及如何配合等因素有关 。,6.焦虑/恐惧:与担心IVF-ET(试管婴儿-胚胎移植)手术失败,缺氧引起的濒死感有关。,7.潜在并发症:呼吸窘迫综合征与大量胸腹水引起的呼吸困难及治疗不及时有关。,8.有感染的危险:与低蛋白血症,机体免疫力下降有关。,护理诊断及合作性问题,24,卵巢过度刺激综合征宣讲,1.低效型呼吸形态:与胸腹水引起的呼吸困难有关。护理诊断及合,1,、心理护理,建立信任关系,保护患者的隐私,耐心解释,做好家属思想工作,提供学习资料,25,卵巢过度刺激综合征宣讲,1、心理护理建立信任关系,保护患者的隐私,耐心解释做好家属思,2,、饮食,患者因腹水、 腹胀而不愿进食,此时应鼓励病人多食高蛋白及富含高维生素的饮食,如牛奶、 鸡蛋、 鱼、瘦肉、 豆制品及蔬菜等,以改善低蛋白情况,促进腹水吸收,同时每餐调节花样,中间加食水果和鲜果汁,增加食欲,;,钠盐摄入限制在每日摄盐量,500- 800mg,,以减轻水肿。,26,卵巢过度刺激综合征宣讲,2、饮食 患者因腹水、 腹胀而不愿进食,此时应鼓励病人,(,1,)低血容量休克、电解质紊乱:,遵医嘱补充血容量(按晶体、胶体结合原则,合理安排输液顺序;,控制输液速度与量),严密监测病情:自觉症状、生命体征、体重、腹围、,24,小时出入量,配合做好各项检查:生化检查(电解质)红细胞压积、凝血功能、,肝肾功能、胸片、心电图等,慎用利尿药,(,2,)卵巢蒂扭转,/,破裂:,杜绝不必要的妇检,避免增加腹压因素,卧床休息,禁止突然改变体位,(,3,)预防下肢血栓形成:,抬高双下肢,用湿毛巾热敷,3,、预防并发症,尿量,30ml/h,提示肾灌注不足,,17ml/h,提示已发生肾损害。,27,卵巢过度刺激综合征宣讲,(1)低血容量休克、电解质紊乱:(2)卵巢蒂扭转/破裂:(3,药物治疗时,配合医生合理安排输液顺序,调整输液速度,,扩容首选人血白蛋白每日,10,20g,,严重少尿或无尿可用至,80-100mg/d;,红细胞压积,0.45,时给低分子右旋糖酐,500,1000ml/d,静滴。,4,、,药物治疗,28,卵巢过度刺激综合征宣讲,药物治疗时,配合医生合理安排输液顺序,调整输液速度,4、,舒适,5,、促进舒适,舒适半卧位,以改善呼吸功能,给予低流量吸氧,保持床铺清洁平整,少吃多餐,遵医嘱用药,29,卵巢过度刺激综合征宣讲,舒适5、促进舒适舒适半卧位,以改善呼吸功能给予低流量吸氧保持,6,、做好皮肤粘膜护理,按医嘱纠正低蛋白血症,保持床铺清洁干燥,协助定时翻身拍背,动作轻柔,保持外阴清洁,30,卵巢过度刺激综合征宣讲,6、做好皮肤粘膜护理按医嘱纠正低蛋白血症30卵巢过度刺激综,1,、自我监护(腹胀、尿量、阴道流血),注意休息,2,、加强营养(高蛋白、高维生素、易消,化、粗纤维食物),3,、用药指导,4,、保持外阴清洁,5,、注意心理调节,6,、妊娠者:,3,个月,内禁性生活、定期回院,复查了解胎儿发育情况,做好早孕指导,出院指导,31,卵巢过度刺激综合征宣讲,1、自我监护(腹胀、尿量、阴道流血)出院指导31卵巢过度刺激,总结,05,32,卵巢过度刺激综合征宣讲,总结0532卵巢过度刺激综合征宣讲,总结,合理安排输液顺序, 严格遵守先扩容后利尿原则,先以白蛋白或血浆纠正腹水等可能造成的低蛋白血症,然后用低分子右旋糖酐或万汶纠正低血容量症状,在此基础上再用利尿剂增加尿量。,由于OHSS的一系列病理生理中,主要是毛细血管通透性增加, 使体液滁留于第三间腔, 导致循环血量降低, 尿量减少, 如不先给予扩容,直接使用利尿剂利尿,使得血液浓缩、 电解质紊乱、 并发低血容性休克,使病情恶化。,扩容和使用利尿药后应注意观察尿量、 水肿、 腹围、 体重变化并做好记录。,33,卵巢过度刺激综合征宣讲,总结合理安排输液顺序, 严格遵守先扩容后利尿原则,先以白蛋,THANK YOU .,34,卵巢过度刺激综合征宣讲,THANK YOU .34卵巢过度刺激综合征宣讲,
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