膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,*,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,腱鞘巨细胞瘤,一、概念,是发生在关节和滑膜囊内或延腱鞘生长的良性肿瘤，生物学行为具有侵袭性。,形态学特征与纤维组织细胞性病变一致，而不是真正起自滑膜。,2,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,腱鞘巨细胞瘤一、概念2膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,二、病理,肿瘤为滑膜细胞组成，伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素。,间质胶原纤维可有透明性变及骨化。,分为弥漫性和局限性两种类型。,3,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,二、病理3膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,三、影像表现,MRI,能清晰显示软组织肿块和邻近组织及关节滑膜的侵蚀破坏。,典型表现,为紧贴或包绕肌腱腱鞘生长的异常软组织信号。,T2WI,信号复杂，取决于肿瘤内有无出血、囊变、含铁血黄素及胶原纤维组织的多少；,T1WI,与骨骼肌相似。,邻近骨质可发生溶骨性破坏。,增强呈明显强化。,4,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,三、影像表现4膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,M,，,48y,，左膝肿物,1,年余，侵及周围横纹肌组织,5,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,M，48y，左膝肿物1年余，侵及周围横纹肌组织5膝关节腱鞘巨,F,，,26Y,，左拇指肿物,2,年余,6,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,F，26Y，左拇指肿物2年余 6膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别,鉴别诊断,7,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,鉴别诊断7膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,F,，,36Y,8,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,F，36Y8膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,F,，,13Y,，右膝肿物半月余,9,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,F，13Y，右膝肿物半月余9膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断培训课件,F,，,31Y,，发现右腘窝肿物,2,年,11,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,F，31Y，发现右腘窝肿物2年11膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与,M,，,67Y,，右膝肿物,1,年余,12,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,M，67Y，右膝肿物1年余12膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊,是关节的滑膜、滑囊或腱鞘内发生的，以滑膜化生、滑膜内软骨或骨软骨结节形成，并产生游离体的慢性良性关节疾病。,游离体是,特征性,影像表现。游离体,中心密度相对较低，周围有钙化或骨化,阴影。,诊断标准：术中见到关节腔内有较多的游离体；病理证实滑膜内有软骨。,滑膜软骨瘤病,13,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,是关节的滑膜、滑囊或腱鞘内发生的，以滑膜化生、滑膜内软骨或骨,F,，,49Y,，右膝疼痛,3,年,14,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,F，49Y，右膝疼痛3年14膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,F,，,69Y,，发现左膝肿物,3,年余,15,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,F，69Y，发现左膝肿物3年余15膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴,F,，,61Y,，左膝疼痛,2,月，（左膝关节游离体）符合滑膜软骨瘤病,16,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,F，61Y，左膝疼痛2月，（左膝关节游离体）符合滑膜软骨瘤病,F,，,21Y,，左膝疼痛,8,年余,+C,+C,17,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,F，21Y，左膝疼痛8年余+C+C17膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断,（左膝关节滑膜）滑膜慢性炎症伴少量死骨,18,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,（左膝关节滑膜）滑膜慢性炎症伴少量死骨18膝关节腱鞘巨细胞瘤,M,，,56Y,，左膝疼痛、活动受限,2,周，（左膝关节）滑膜慢性炎症伴大片坏死,19,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,M，56Y，左膝疼痛、活动受限2周，（左膝关节）滑膜慢性炎症,慢性滑膜炎,滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节疾病。,青壮年多因急性创伤或慢性损伤所致。,老年人多继发于膝关节骨性关节炎。,20,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,慢性滑膜炎滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种,M,，,86Y,，右膝关节疼痛,30,余年,21,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,M，86Y，右膝关节疼痛30余年21膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断,M,，,50Y,，右膝肿痛,3,年，（右膝关节）慢性滑膜炎,22,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,M，50Y，右膝肿痛3年，（右膝关节）慢性滑膜炎22膝关节腱,M,，,46Y,，左膝肿痛,4,月，（左膝关节）符合痛风结节,23,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,M，46Y，左膝肿痛4月，（左膝关节）符合痛风结节23膝关节,滑膜肉瘤,起源于滑膜、滑囊或腱鞘的纤维母细胞肿瘤。,表现为关节周围软组织肿块，跨关节生长，多伴不规则钙化，邻近虫蚀状骨质破坏或压迫呈透亮区，增强肿块明显强化。,24,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,滑膜肉瘤起源于滑膜、滑囊或腱鞘的纤维母细胞肿瘤。24膝关节腱,小结,腱鞘巨细胞瘤包绕腱鞘生长软组织肿块，,T2WI,信号复杂。,色素沉着绒毛结节性滑膜炎表现形态不规则,T1WI,和,T2WI,低信号含铁血黄素沉着。,滑膜软骨瘤病关节腔内见游离体。,25,膝关节腱鞘巨细胞瘤诊断与鉴别诊断,小结腱鞘巨细胞瘤包绕腱鞘生长软组织肿块，T2WI信号复杂。2,