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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹股沟疝的护理,腹股沟疝的护理,主要内容,一、患者基本病情介绍,二、腹股沟疝的概念、临床 表现等简介,三、腹股沟疝的术后护理,主要内容一、患者基本病情介绍,患者的基本病情,介绍,姓名：XXX,性别：男,年龄：65岁,床号：15,民族：汉,职业：退休工人,入院日期：2013/05/31,基本情况,患者的基本病情介绍姓名：XXX基本情况,主诉,：发现右腹股沟可复性肿块,一,年。,现病史,：,患者1年前发现左侧腹股沟有一包块，约3,2cm,。咳嗽时腹压增加突出，平卧后可回纳,，,包块逐渐增大，未降入阴囊，卧床后可消失，为求治疗，,门诊以“,左腹股沟,疝”收住我科。,病程中,，精神、睡眠、食欲、二便正常，体重无骤减，平素健康。,既往史,：一般健康状况良好，无药物过敏史、输血史、传染病史,，于1991年行阑尾切除术,家族史,：无家属患肿瘤,患者的基本病情,介绍,主诉：发现右腹股沟可复性肿块一年。患者的基本病情介绍,患者的基本病史,介绍,相关检查,：T36.4 P70次/分 R19次/分 BP118/80mmHg 体重74Kg，发育正常，营养中等，神志清楚。皮肤完好、无黄疸。尿素氮7.2，尿酸494，甘油三酯1.75都是升高的。,完成相关检查后行右腹股沟疝无张力修补术治疗,术后一般情况可,患者的基本病史介绍相关检查：T36.4 P70次/分,腹股沟斜疝的简介,疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为,腹股沟斜疝,。,概念,腹股沟斜疝的简介概念,腹股沟斜疝的简介,先天性解剖异常,：婴儿出生后若鞘突不闭锁或闭锁不完全，与腹腔相通，当小儿啼哭,排便等腹内压增加时，可使未闭合的鞘突扩大，肠管，大网膜等即可进入鞘突形成疝，鞘突就形成先天性斜疝的疝囊。,后天性腹壁薄弱或缺损,：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。,病因,腹股沟斜疝的简介先天性解剖异常：婴儿出生后若鞘突不闭锁或闭锁,腹股沟斜疝的简介,主要表现：腹股沟区有一突出肿块,易复性斜疝,:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。,难复性斜疝,：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。,嵌顿性疝,：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。肿块紧张发硬，有明显触痛。若为大网膜，局部疼痛长较轻微；若为肠怑，不但疼痛明显，还可伴有腹部绞痛，恶心呕吐，停止排便排气，腹胀等机械性肠梗阻的表现。,绞窄性疝,：临床症状多较严重，但在肠怑坏死穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。故疼痛减轻而肿块仍存在者，不可认为是病情的好转。较窄时间较长者，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症,。,临床表现,腹股沟斜疝的简介主要表现：腹股沟区有一突出肿块临床表现,腹股沟斜疝的简介,透光试验,:,腹股沟斜疝透光试验阴性（用于与鞘膜积液的鉴别）,实验室检查,：,疝内容物继发感染时，血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞。,X线检查,：,疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻征象。,辅助检查,腹股沟斜疝的简介透光试验:腹股沟斜疝透光试验阴性（用于与,腹股沟斜疝的简介,尽早手术治疗,1，,非手术治疗,：,半岁以下婴幼儿可暂不手术，可用约束带或绷带压住腹股沟深环，防止疝块突出。年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，可在回纳疝内容物后，将医用疝带一端的软垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。,2，,手术治疗,：,术前要积极处理引起腹内压增高的因素，否则术后易复发。,（1）单纯疝囊高位结扎术,适于婴幼儿,（2）疝修补术,治疗原则,腹股沟斜疝的简介 尽早手术治疗治疗原则,腹股沟疝的术后护理,术后护理,P:,知识缺乏,:,缺乏预防腹内压增高,的相关知识,I:,评估患者学习的能力与需要，通过,各种方式与其沟通，讲解预防腹内,压增高的重要性，术后注意保暖，,防止因受凉而引起咳嗽。指导病人,在咳嗽时用手按压和保护切口。保,持排便通畅，避免用力排便。,O,:,了解预防腹内压增高的有关,的知识,腹股沟疝的术后护理术后护理 P:知识缺乏:缺乏预防腹内压增,病人的相关情况介绍,术后护理,P:,有感染的危险,I:,保持切口敷料干净整洁,被污染后,及时更换,;,遵医嘱使用抗菌药。监测,病人受感染的症状,体征,;,帮助病人,/,家,属找出会增加感染危险的因素,.,指导并,监督搞好个人卫生,;,各种操作严格执行,无菌技术,避免交叉感染,.,O,:,切口敷料干燥,无切口感染,病人的相关情况介绍术后护理 P:有感染的危险,病人的相关情况介绍,术后护理,P:,潜在并发症 阴囊水肿,I:,为避免阴囊内积血，积液和促进淋,巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。,并密切观察阴囊肿胀情况。,O,:,阴囊无水肿,病人的相关情况介绍术后护理 P:潜在并发症 阴囊水肿I:,病人的相关情况介绍,术后护理,P:,有排尿困难的可能,I:,观察术后患者有无排尿，协助,患者排尿，给予听流水声、热敷下,腹部等刺激患者排尿。,O,:,患者正常排尿,病人的相关情况介绍术后护理 P:有排尿困难的可能,病人的相关情况介绍,术后护理,P:,疼痛 与手术切口有关,I:,向病人解释疼痛的原因,.,表示接受,病人对疼痛的反应,.,注意倾听,.,讨论,个体感到疼痛加重或减轻的原因,，,并采取措施。嘱患者平卧,膝下垫一,软枕,使髋关节微屈，减少腹壁张,力,;,转移患者注意力，必要时 遵医,嘱 使用止痛药。,O,:,患者主诉疼痛减轻,病人的相关情况介绍术后护理 P:疼痛 与手术切口有关I:,病人的相关情况介绍,术后护理,P:,知识缺乏,:,缺乏疾病,的相关知识,I:,评估患者学习的能力与需要，通过,各种方式与其沟通，讲解预防腹内,压增高的重要性，术后注意保暖，,防止因受凉而引起咳嗽。指导病人,在咳嗽时用手按压和保护切口。保,持排便通畅，避免用力排便。,O,:,知识缺乏得到改善,病人的相关情况介绍术后护理 P:知识缺乏:缺乏疾病I:评,病人的相关情况介绍,术后护理,P:,潜在并发症 阴囊水肿,I:,为避免阴囊内积血，积液和促进淋,巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。,并密切观察阴囊肿胀情况。,O,:,阴囊无水肿,病人的相关情况介绍术后护理 P:潜在并发症 阴囊水肿I:,
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