常见关节腔注射课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,最新课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,最新课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,最新课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,最新课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,最新课件,*,常见关节腔注射,天津医院 李斌,1,最新课件,常见关节腔注射天津医院 李斌 1最新课件,定义,是指在无菌技术操作下，用空针刺入关节腔内抽取积液，了解积液性质，为临床诊断提供依据，并可向关节内注射药物以治疗关节疾病。,2,最新课件,定义 是指在无菌技术操作下，用空针刺入关,适应证,1,、感染性关节炎、关节肿胀,2,、关节创伤，关节积液、积血,3,、骨性关节炎、关节积液,4,、关节腔内药物注射治疗,5,、不明原因的关节积液,3,最新课件,适应证 1、感染性关节炎、关节肿胀3最新课件,禁忌证,1,、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等,2,、有凝血机制障碍、出血性疾病等,3,、严重的糖尿病、血糖控制不好,4,、非关节感染病人，有发烧，有其它 部位的感染病灶,4,最新课件,禁忌证 1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等4最新课件,注射药物,1.,皮质类固醇激素,2.,局麻药,3.,玻璃酸钠注射液,4.,几丁糖注射液,5.,医用臭氧,5,最新课件,注射药物1.皮质类固醇激素5最新课件,穿刺环境,6,最新课件,穿刺环境6最新课件,穿刺材料的准备,7,最新课件,穿刺材料的准备7最新课件,穿刺点的选择,原则,：避开血管、神经、肌腱等重要结构，并易于进入关节腔的部位。,要点,：通过活动关节找到关节间隙、确定穿刺点后作上标记,。,8,最新课件,穿刺点的选择原则：避开血管、神经、肌腱等重要结构，并易于进入,穿刺操作方法,1.,穿刺人员应严格无菌操作，戴口罩、帽子、无菌手套。,2.,病人局部皮肤准备，穿刺点标记，碘伏消毒，范围为以穿刺点为中心的,5cm,半经或全关节表面。,3.,穿刺点局部皮肤及皮下组织注射局部麻醉药（,1-2%,利多卡因）。,4.,穿刺时，左手固定关节，右手操作。,9,最新课件,穿刺操作方法1.穿刺人员应严格无菌操作，戴口罩、帽子、无菌手,穿刺操作方法,5.,可用,7,号针头注射麻药和穿刺及抽液、打药，抽液较多或积液粘稠时换,12,号针头。,6.,穿刺顺利时可感觉到关节囊的突破感，如不顺利或有骨性阻挡时，可以改变 方向或穿刺点。尽量避免反复穿刺。,7.,打药前应把关节液抽尽，关节液应做 仔细的肉眼观察，并留,1-2,管作化验。,10,最新课件,穿刺操作方法5.可用7号针头注射麻药和穿刺及抽液、打药，抽液,并发症,1,、关节腔感染,:,即化脓性关节炎，是最严重的并发症，应低于,1/10000,。,2,、穿刺部位血肿或关节积血,:,凝血机制障碍或血管损伤。,3,、关节软骨损伤。,4,、断针。,11,最新课件,并发症 1、关节腔感染:即化脓性关节炎，是最严重的并发症，应,膝关节腔,髌下入路,体位：仰卧，膝关节竖立屈曲,90,定位：髌骨、股骨、胫骨围成的三角区,膝眼,12,最新课件,膝关节腔髌下入路体位：仰卧，膝关节竖立屈曲9012最新,膝关节腔,髌旁入路,穿刺：与髌腱成,30,13,最新课件,膝关节腔髌旁入路穿刺：与髌腱成3013最新课件,膝关节腔,髌上囊入路,体位：仰卧，膝关节伸直,定位：髌骨与股骨之间的空隙,14,最新课件,膝关节腔髌上囊入路体位：仰卧，膝关节伸直14最新课件,膝关节腔,髌上囊入路,穿刺：水平刺入,15,最新课件,膝关节腔髌上囊入路穿刺：水平刺入15最新课件,膝关节腔,髌上囊入路,16,最新课件,膝关节腔髌上囊入路16最新课件,肩关节腔前侧入路,体位：仰卧或坐位,定位：喙突顶端下方与肱骨头之间,17,最新课件,肩关节腔前侧入路体位：仰卧或坐位17最新课件,肩关节腔前侧入路,穿刺：向背侧内侧进针,18,最新课件,肩关节腔前侧入路穿刺：向背侧内侧进针18最新课件,肩关节腔肩峰下滑囊入路,体位：坐位,定位：肩峰角与腱板之间,19,最新课件,肩关节腔肩峰下滑囊入路体位：坐位19最新课件,肩关节腔肩峰下滑囊入路,穿刺：针尖成30仰角,20,最新课件,肩关节腔肩峰下滑囊入路穿刺：针尖成30仰角20最新课件,肩关节腔后侧入路,体位：坐位，手臂交叉,定位：肩峰外侧角下1-2cm,21,最新课件,肩关节腔后侧入路体位：坐位，手臂交叉21最新课件,肩关节腔后侧入路,穿刺：针尖向喙突方向,22,最新课件,肩关节腔后侧入路穿刺：针尖向喙突方向22最新课件,肩关节腔后侧入路,23,最新课件,肩关节腔后侧入路23最新课件,肘关节腔后侧入路,体位：坐位，肘关节半屈位,定位：尺骨鹰嘴顶端与肱骨外上髁之间,24,最新课件,肘关节腔后侧入路体位：坐位，肘关节半屈位24最新课件,肘关节腔后侧入路,穿刺：针尖指向内前方,25,最新课件,肘关节腔后侧入路穿刺：针尖指向内前方25最新课件,肘关节腔鹰嘴上入路,体位：坐位，肘关节半屈位,定位：尺骨鹰嘴近端穿过肱三头肌腱,26,最新课件,肘关节腔鹰嘴上入路体位：坐位，肘关节半屈位26最新课件,肘关节腔外侧入路,体位：坐位，肘关节半屈位,定位：桡骨头 与肱骨之间间隙,27,最新课件,肘关节腔外侧入路体位：坐位，肘关节半屈位27最新课件,腕关节腔,体位：坐位，腕关节掌屈尺倾,定位：桡骨茎突远端,28,最新课件,腕关节腔体位：坐位，腕关节掌屈尺倾28最新课件,腕关节腔,角度：垂直进针,29,最新课件,腕关节腔角度：垂直进针29最新课件,髋关节腔,体位：仰卧位，下肢伸直稍微外旋,定位：股动脉搏动点外3cm,30,最新课件,髋关节腔体位：仰卧位，下肢伸直稍微外旋30最新课件,髋关节腔,角度：后内倾斜60进针,31,最新课件,髋关节腔角度：后内倾斜60进针31最新课件,踝关节腔,体位：仰卧，踝关节轻度跖屈,定位：胫前肌腱与内踝之间,32,最新课件,踝关节腔体位：仰卧，踝关节轻度跖屈32最新课件,踝关节腔,穿刺：针尖指向外后方,33,最新课件,踝关节腔穿刺：针尖指向外后方33最新课件,踝关节腔,34,最新课件,踝关节腔34最新课件,注意事项,35,最新课件,注意事项35最新课件,不良事件处理,36,最新课件,不良事件处理36最新课件,谢谢大家！,37,最新课件,谢谢大家！37最新课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,38,最新课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，38最新课件,