门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,*,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,福建医科大学第一临床医学院,2012级硕士研究生,吴吟晨,导师：曹代荣教授,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,1,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究福建医科大学第一临,结果,4,结论,5,局限与不足,6,研究背景,1,研究目的,2,材料和方法,3,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,2,结果4结论5局限与不足6研究背景1研究目的2材料和方法3门静,研究背景,1,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,3,研究背景1门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究3,门静脉高压：形态、侧支循环开放情况,门静脉癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度,外科手术方案,准确、直观的门静脉系统影像征象,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,4,门静脉高压：形态、侧支循环开放情况外科手术方案准确、直观的门,DSA,损伤性最大,技术要求高,术后并发症多,CE-MRP,CTA,超声,电离辐射损害,过敏反应,配合要求高,肾源性系统性纤维化,过敏反应,操作依赖性大,受声窗限制,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,5,DSA损伤性最大CE-MRPCTA超声电离辐射损害配合要求高,门静脉非对比增强磁共振血管成像,(Non-contrast-enhanced magnetic resonance portograpghy,NCE-MRP),门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,6,门静脉非对比增强磁共振血管成像门静脉非对比增强磁共振血管成像,无并发症,无并发症,无创,无创,无需屏气,无需屏气,无电离辐射,无电离辐射,无需外源性对比剂,无需外源性对比剂,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,7,无并发症无并发症无创无创无需屏气无需屏气无电离辐射无电离辐射,成像速度快,减少运动伪影,图像信噪比高,不易出现血管流空效应,血液与肝实质对比度良好,真稳态自由进动(true-SSFP)序列,对磁场不均匀性敏感,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,8,成像速度快真稳态自由进动(true-SSFP)序列对磁场不均,true-SSFP,非对比增强血管成像,清晰显示独立的门静脉系统,受到无关信号干扰,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,9,true-SSFP非对比增强血管成像清晰显示独立的门静脉系统,时间空间标记反转脉冲,（time spatial labeling inversion pulse,Time-SLIP）,激发至开始采集的延迟时间BBTI,提供定量的显影血流信息,选择性记录,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,10,时间空间标记反转脉冲（time spatial labeli,A区域：true-SSFP序列扫描区域，包括肝脏、肝静脉及门静脉系统。,B区域：Time-SLIP标记区域，与门静脉主干垂直。,C区域：预饱和带，覆盖主动脉及心脏。,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,11,A区域：true-SSFP序列扫描区域，包括肝脏、肝静脉及门,国内外相关研究较少,相同观察指标，但样本量较小,样本量较大，但观察指标较少,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,12,国内外相关研究较少门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,研究目的,2,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,13,研究目的2门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究13,最佳BBTI值？,Time-SLIP,true-SSFP,健康志愿者,NCE-MRP？,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,14,最佳BBTI值？Time-SLIPtrue-SSFP健康志愿,材料和方法,3,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,15,材料和方法3门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究15,研究对象,纳入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年龄30.58岁。,所有志愿者均无肝脏病史,检查前3h内禁食、禁水,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,16,研究对象纳入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年,志愿者1,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,17,志愿者1门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究17,扫描设备、参数及图像处理,1.5T Vantage MRT-1503,Toshiba,BBTI值为700ms、900ms、1100ms、1300ms,Intransense Tethys 1.12 工作站,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,18,扫描设备、参数及图像处理1.5T Vantage MRT-1,图像观察,0,1,门静脉系统分支显示级别,0,2,图像质量技术评分,0,3,门静脉系统信号强度,0,4,血管-肝脏相对信号强度(VLR),门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,19,图像观察01门静脉系统分支显示级别02图像质量技术评分03门,门静脉系统分支显示级别,*,1级：门静脉主干,2级：门静脉左、右支,3级：门静脉左、右支分出的段血管,以此类推,*：汤浩,王秋霞,孟晓岩等.非对比剂增强MR血管成像技术在门静脉成像中的应用J.放射学实践,2014,12:1434-1438.,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,20,门静脉系统分支显示级别*1级：门静脉主干门静脉非对比增强磁共,图像质量技术评分,1分，图像质量极差,管腔内无信号或信号强度很低，不能诊断,2分，图像质量差,管腔内信号强度低，显示模糊，不够诊断,3分，图像质量良好,管腔内信号强度稍低，显示欠清晰，满足诊断,4分，图像质量优,管腔内信号强度高，显示连续、锐利，诊断可靠,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,21,图像质量技术评分1分，图像质量极差门静脉非对比增强磁共振血管,血管-肝脏相对信号强度（VLR）,*:,门静脉主干、左右支及肝4段（3级P4）、肝8段（3级P8）分支,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,22,血管-肝脏相对信号强度（VLR）*:门静脉主干、左右支及肝,统计分析,不同BBTI值设定下减影图像上门静脉系统平均信号强度,不同BBTI值设定下门静脉主干、左右支、3级P4、3级P8分支VLR,ANOVA分析和SNK检验,不同BBTI值设定下门静脉系统分支显示级数,Kruskal-Wallis,检验,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,23,统计分析不同BBTI值设定下减影图像上门静脉系统平均信号强度,结果,4,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,24,结果4门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究24,所有志愿者均配合检查，所有数据均适合进行分析评价。,36例志愿者在4个不同BBTI值设定下共获得144组原始图像、减影图像及MIP图像。,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,25,所有志愿者均配合检查，所有数据均适合进行分析评价。门静脉非对,级数（,级）,4,5,6,7及,以上,BBTI,值（ms）,700,10,18,8,0,900,6,15,12,3,1100,0,8,18,ab,10,ab,1300,2,13,15,6,总计,18,54,53,19,门静脉系统分支显示最高级数的例数,与,900ms,组比较，,a,P=0.001,；与,1300ms,组比较，,b,P=0.001,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,26,级数（级）4567及以上BBTI值（ms）700101880,分数（分）,1,2,3,4,BBTI,值（,ms,）,700,0,7,14,15,900,0,5,11,20,1100,0,3,5,28,1300,0,3,8,25,不同图像质量评分的例数,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,27,分数（分）1234BBTI值（ms）7000714159,志愿者1,1,2,4,3,5,5,6,6,7-8,7-8,BBTI=,1100ms,4分。,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,28,志愿者1124355667-87-8BBTI=门静脉非对比增,志愿者2,BBTI=,1300ms,4分。,1,2,3,4,5,6,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,29,志愿者2BBTI=123456门静脉非对比增强磁共振血管成像,志愿者3,BBTI=,1100ms4分。,1,2,3,4,5,6,7,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,30,志愿者3BBTI=1234567门静脉非对比增强磁共振血管成,位置,门静脉主干,门静脉右支,门静脉左支,3,级,P4,分支,3,级,P8,分支,BBTI,值（,ms,）,700,4639.00696.54,5048.74667.12,4943.19753.01,2409.50348.27,4548.74667.12,900,4997.38790.05,5503.99796.13,5158.77811.48,2598.69395.03,4917.87667.73,1100,5277.38911.90,5462.921025.3,5609.95915.29,2823.42493.09,5366.70800.59,1300,4841.55571.89,5675.31569.39,5005.06662.13,2602.44337.45,5011.25723.12,平均,4938.83780.92,5422.74808.73,5179.24825.09,2608.51420.58,4961.14766.97,减影图像上门静脉系统血管信号强度,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,31,位置 门静脉主干门静脉右支门静脉左支3级P4分支3级P8分,位置,门静脉主干,BBTI,值（,ms,）,700,4639.00696.54,900,4997.38790.05,1100,5277.38911.90,a,1300,4841.55571.89,平均,4938.83780.92,减影图像上门静脉系统血管信号强度,明显高于其他时间,与,700ms,、,900ms,、,1300ms,组比较，,a,P0.05,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,32,位置 门静脉主干BBTI值（ms）7004639.006,位置,门静脉右支,BBTI,值（,ms,）,700,5048.74667.12,a,900,5503.99796.13,1100,5462.921025.3,1300,5675.31569.39,平均,5422.74808.73,减影图像上门静脉系统血管信号强度,明显低于其他时间,与,900ms,、,1100ms,、,1300ms,组比较，,a,P0.05,门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究,33,位置 门静脉右支BBTI值（ms）7005048.746,位置,门静脉左支,3,级,P4,分支,3,级,P8,分支,BBTI,值（,ms,）,700,4943.19753.01,2409.50348.27,4548.74667.12,900,5158.77811.48,2598.69395.03,4917.87667.73,1100,5609.95915.,3,abc,2823.42493.,1,abc,5366.70800.,6,abc,1300,5005.06662.13,2602.44337.45,5011.25723.12,平均,51