胃扭转诊断和治疗概要课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京赛佳动物医院,*,赛佳动物医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京赛佳动物医院,*,赛佳动物医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京赛佳动物医院,*,赛佳动物医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京赛佳动物医院,*,赛佳动物医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京赛佳动物医院,*,赛佳动物医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京赛佳动物医院,*,赛佳动物医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京赛佳动物医院,*,赛佳动物医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京赛佳动物医院,*,赛佳动物医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京赛佳动物医院,*,赛佳动物医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京赛佳动物医院,*,赛佳动物医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京赛佳动物医院,*,赛佳动物医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京赛佳动物医院,*,赛佳动物医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京赛佳动物医院,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京赛佳动物医院,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,胃扭转的诊断和治疗,中国农业大学,动物医学院,潘庆山,1,北京赛佳动物医院,1北京赛佳动物医院,病因：,1.大型犬或胸深品种的犬，如：大丹犬、德国牧羊犬、杜宾犬、圣伯纳犬、标准贵妇犬、爱尔兰塞特犬，小型犬和猫也有发生。,2.多发生中年和老龄犬（57岁的犬易发）。,3.食道疾病，正常的解剖位置改变，影响胃内的气体嗳出。,4.胃部韧带松弛：肝胃韧带、肝十二指肠韧带松弛。,5.暴饮、暴食：进食过快、大量的食物在胃内存留时间过长、,6.进食后运动：可造成胃移位。,2,北京赛佳动物医院,病因：2北京赛佳动物医院,7.胃内气体过量积聚：吞气症、胃酸过高、微生物发酵产气。,8.嗳气功能减弱：喷门功能异常、食道松弛等。,9.胃排空延缓：胃下垂、胃动力下降、幽门阻塞、幽门螺旋菌感染、慢性胰腺炎等。,3,北京赛佳动物医院,7.胃内气体过量积聚：吞气症、胃酸过高、微生物发酵产气。3北,病理生理：,1.胃经脉缺氧和局部贫血：胃部气体和液体积聚，食胃壁压力升高导致经脉栓塞，血流停滞；胃扭转可使胃经脉回流障碍；胃小动脉、小经脉和网膜的动经脉栓塞；胃毛细血管血栓；组织水肿引起液体渗透压升高和毛细血管血量下降；交感神经的兴奋兴加强；心输出量下降。,4,北京赛佳动物医院,病理生理：4北京赛佳动物医院,2.胃粘膜吸收胃内有害物质，刺激血管引起血管充血、发炎。,3.胃缺氧和局部贫血，使胃粘膜上皮细胞受损，胃粘膜氢离子回流引发胃酸性溃疡；胃扩张引起弥散性毛细血管内凝血（DIC）消耗凝血因子，导致胃出血，使胃部病变进一步恶化；,4.胃蠕动变化：胃壁局部缺血及过度膨胀，可引起胃平滑肌坏死和肌间神经丛病变，使胃节律障碍；即使症状消除也需要45天后慢慢康复。,5,北京赛佳动物医院,2.胃粘膜吸收胃内有害物质，刺激血管引起血管充血、发炎。,5.胃扩张对血流动力学的影响：胃扩张可造成后腔经脉部分阻塞或完全阻塞，造成经脉回流受阻；心输出量下降；内毒素血症；心肌缺血，血压下降，心率缓慢，心率不齐，和心室收缩、舒张功能障碍；,6.胃扩张可使门经脉血流减少。,7.内脏组织器官血量下降：心输出量下降；胃扩张压迫周围的大经脉；腹压升高，压迫远端经脉和血管丛；后腔经脉压和经脉压升高；交感经脉神经兴奋性升高。,6,北京赛佳动物医院,5.胃扩张对血流动力学的影响：胃扩张可造成后腔经脉部分阻,8.休克：血容量降低，心输出量下降，动脉压下降，引起内脏器官供血不足；胃粘膜破坏引发内毒素血症和脓血症，门经脉血流减少阻碍网状内皮系统将内毒素和细菌去除；组织缺氧和内毒素可激活血管火星物质和细胞毒素，使组织缺血状态延长。,9.心率不齐：心肌局部缺血；电解质和酸碱平衡失调；心脏自率紊乱。,10.DIC：血栓；上皮细胞被破坏；血小板被激活；内毒素吸收。,7,北京赛佳动物医院,8.休克：血容量降低，心输出量下降，动脉压下降，引起内脏,11.对呼吸的影响：腹压升高，使影响肺的正常活动，使肺泡张力减弱，血氧减少。,12.对腹腔的影响：脾脏 脾经脉回流受阻，脾脏充血，血栓形成，脾坏死。,13.肝脏：充血、出血、坏死。,14.胰脏：水肿、坏死。,15.肠道：水肿，出血、肠粘膜损伤。,16.肾脏：最终导致肾衰竭。,8,北京赛佳动物医院,11.对呼吸的影响：腹压升高，使影响肺的正常活动，使肺泡张,症状：,急性发作，腹围胀大。,坐卧不安，腹痛。,流涎，逆呕，白色粘液，无食物呕出。,结膜口色淡白或发绀。,呼吸浅表,呼吸困难，缺氧。,心动过速、混浊、心音弱。,脱水明显，皮肤弹力下降，眼球下陷。,9,北京赛佳动物医院,症状：9北京赛佳动物医院,治疗原则：,减压放气：,腹外放气。胃管放气。腹腔内放气。,手术整复。,补充体液、营养，纠正自体中毒。,合理进食。,10,北京赛佳动物医院,治疗原则：10北京赛佳动物医院,手术过程：,保定与麻醉,；仰卧保定、全身麻醉：吸入麻醉,；如没有吸入麻醉应实施浅麻醉结合局部浸润麻醉。,插管：麻醉后立即进行食道插管。,切口定位,：,在腹正中线上，剑状软骨与脐连线的中点，即为切口的中点。术部剪毛剃毛消毒，术部隔离。,11,北京赛佳动物医院,11北京赛佳动物医院,常规切开皮肤、皮下组织、腹白线及腹膜，打开腹腔。首先减压放气；,确定胃扭转的方向：仰卧保定前后观，胃呈顺时针扭转，即胃大弯翻到十二指部位，十二指肠翻到贲门部位。,将胃还于正常位置。,将胃管插入胃中，导净胃内液体、食物，并用乳酸林格液洗胃。,12,北京赛佳动物医院,常规切开皮肤、皮下组织、腹白线及腹膜，打开腹腔。首先减压放气,13,北京赛佳动物医院,13北京赛佳动物医院,14,北京赛佳动物医院,14北京赛佳动物医院,15,北京赛佳动物医院,15北京赛佳动物医院,16,北京赛佳动物医院,16北京赛佳动物医院,固定胃壁,固定部位：在距幽门35cm胃大弯处，将浆膜肌层和正常腹壁的投影位置进行固定（1113肋的下1/3处），用丝线将浆膜肌层和腹壁的肌肉用扣状或结节缝合固定23针。,17,北京赛佳动物医院,固定胃壁17北京赛佳动物医院,胃扭转的主要并发症：,脾扭转，胃扭转必然继发脾扭转，所以在胃扭转整复后，必须进行脾摘除术。,18,北京赛佳动物医院,胃扭转的主要并发症：18北京赛佳动物医院,19,北京赛佳动物医院,19北京赛佳动物医院,20,北京赛佳动物医院,20北京赛佳动物医院,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,Thank,You,在别人的演说中思考,，,在自己的故事里成长,Thinking,In Other,PeopleS Speeches,，,Growing,Up In Your Own,Story,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,Thank You,