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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,首先感谢各位老师及护理同仁能够参加这次中医科护理查房，并请提出宝贵意见：,查房目的：,（一）学习此类病人,运用中医新的治疗手段,（二）请大家共同对此病人的护理措施级护理效果制定是否得当提出意见,入院诊断：,西医诊断,:,1.,带状疱疹,2.,高血压病,3,级 很高危组,中医诊断：,蛇串疮病,烽火毒症,病情观察,日期,皮肤情况,疼痛,生命体征,2016.4.12,右侧胸背部沿第五、六肋间隙可见呈簇状分布的红色疱疹，部分结痂，无渗血、渗液。,疼痛,1,分,P:73,次,/,分,R:20,次,/,分,BP:151/85mmHg,2016.4.15,部分疱疹破溃，破溃处皮肤红肿,疼痛,3,分,P:86,次,/,分,R:23,次,/,分,BP:155/75mmHg,2016.4.16,皮肤疱疹较前消退，部分结痂，未发现新疱疹，局部干燥，无渗液。,疼痛,1,分,P:80,次,/,分,R:24,次,/,分,BP:160-180/70-80mmHg,2016.4.18,右侧胸背部及腹部疱疹较前消退，周围红肿减轻，无渗液。,疼痛,1,分,P:72,次,/,分,R:21,次,/,分,BP:140-198/70-98mmHg,2016.4.20,右侧胸背部疱疹部分破皮，周围皮肤稍红肿，部分结痂，无渗液。,疼痛,1,分,P:68,次,/,分,R:20,次,/,分,BP:150-188/74-82mmHg,2016.4.23,胸背部疱疹部分已结痂，局部红肿较前消退。,疼痛,1,分,P:66,次,/,分,R:22,次,/,分,BP:159-181/70-79mmHg,2016.4.25,右侧胸背部疱疹较前消退，局部红肿基本消退,疼痛,1,分,P:62,次,/,分,R:21,次,/,分,BP:159-190/72-75mmHg,2016.4.30,右侧胸背部疱疹及局部红肿基本消退，患者症状好转，病情稳定，予,5,月,1,日出院。,P:59,次,/,分,R:21,次,/,分,BP:151-172/65-83mmHg,护理体查：患者已出院，只能做回顾性查房。,护理问题,:,1.,疼痛：与所患疾病神经痛有关,2.,有感染的危险：与病毒疱疹破溃有关；,3.,皮肤完整性受损：与疱疹破溃、感染有关；,4.,有受伤的危险：与高血压、高龄行动不便有关；,5.,舒适度改变：与皮肤瘙痒，疼痛有关,6.,焦虑：担心愈后不佳有关,疼痛：与所患疾病神经痛有关,4-12,预期目标：,患者住院期间疼痛及时缓解。,护理措施：,1,、同情安慰病人，使病人感到温暖；,2,、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧磨擦患处增加疼痛。,3,、评估疼痛的程度，疼痛评分为,3,分。,4,、分散注意力，心理支持及家人陪伴。,5,、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。,6,、遵医嘱应用止痛药及营养神经药：双氯芬酸钠胶囊、腺苷钴胺。,4-14,评价,:,患者疼痛缓解，予疼痛评分,1,分。,有感染的危险：与病毒疱疹破溃有关,4-12,预期目标：,患者疱疹疹区范围减小，无继发感染。,护理措施：,1,、保持室内空气清晰，温度、湿度适宜；,2,、加强营养，增强机体抵抗力；,3,、积极治疗疱疹、防止破损、溃烂的发生；,4,、局部有破损及时换药、保护创面不受感染；,5,、遵医嘱使用抗炎药：阿莫西林克拉维酸钾、抗病毒：伐昔洛韦分散片口服。,6,、查看患者皮肤愈合情况，观察体温变化及遵医嘱抽血查有无感染。,4-17,评价：,患者右侧胸背部及腹部疱疹较前好转，未发生感染。,皮肤完整性受损：与疱疹破溃、感染有关,4-12,预期目标：,患者疹区皮肤干燥、整洁，及时愈合。,护理措施：,1,、,疱疹处消炎干燥为主。,2,、多休息，适当运动。,3,、水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性，水疱过大时，可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水疱，避免感染。,4,、外用重组人干扰素,a2b,软膏涂擦，达到止痒、收敛、消炎目的。,5,、水疱破溃有渗液，通过喷昔洛韦软膏涂擦，减少创面渗出，预防细菌感染。,4-23,评价：,胸背部疱疹部分已结痂。,有受伤的危险：与高血压、高龄行动不便有关,4-12,预期目标：,确保患者住院期间不发生意外。,护理措施：,1,、血压过高及时报告医生，遵医嘱用药。,2,、床头放置警示牌，避免突然改变体位，服药后不要站立太久。,3,、如厕或起床有人陪伴，告知防跌倒事项，如：穿防滑鞋、保持地面通畅无障碍物、地面潮湿时避免下地等。,4,、如有头晕眼花等症状应绝对卧床休息，使用床栏，协助完成生活护理,予,BI,评分,75,分,予跌倒坠床评分,50,分。,5,、分散患者注意力，,24,小时留陪人。,4-18,评价：,患者未发生跌倒坠床。,舒适度改变：,与皮肤瘙痒，疼痛有关,4-12,预期目标：患者舒适度得到提高，疼痛得到有效缓解。,护理措施：,1,、尽可能减轻患者疼痛，遵医嘱用止痛药。,2,、保持床单位整洁干净，勤换内衣，穿柔软的棉质衣服。,3,、保持病室环境安静，避免不良刺激，稳定其情绪。,4-18,评价：患者疼痛缓解，未诉特殊不适，能够主动配合治疗。,焦虑：担心愈后不佳有关,4-12,护理目标,：焦虑心理减轻，患者自诉舒适感增加,护理措施：,1.,安慰病人，进行必要的解释和心理护理,促进病人对治疗护理的信赖。,2.,积极治疗，加强皮肤损区护理，避免疱疹受到摩擦，可采取红外线照射，火疗等治疗。,3.,及时向患者宣教疾病知识，指出本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发，水泡干涸，结痂脱落后留有的淡斑或色素沉着只是暂时的，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。,4-15,评价：,患者,焦虑,减轻。,请各位老师及护理同仁们指导该病人存在哪些护理问题？,带状疱疹专科知识,概 念,带状疱疹是由,水痘,-,带状疱疹病毒,引起的沿,单,侧周围神经分布的,簇集性小水疱,为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的,神经痛,。,水疱,临床表现,1.,前驱症状：发疹前部分病人可有轻度,乏力、低热、纳差,等症状，皮肤自觉,灼热感或神经痛,(针刺样、刀割样、放电样或麻木感等。）,临床表现,2.,皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱,，,各簇水疱群间皮肤正常。,皮损沿某一周围神经呈,带状排列,，,多发生在身体,一侧,，不超过正中线。,肋间神经,(53%),颈神经（,20%,）,三叉神经（,15%,）,腰骶部神经（,11%,）,好发部位,predilection site,临床表现,肋间神经,颈神经,(C3),V1,（三叉神经第一支）,上额（,颅神经,）,V2,（三叉神经第二支）,面颊部,V3,（三叉神经第三支）,（下颌）,臀部,并发症：,1,、导致失明：疱疹发生于三叉神经眼支者，可以发生结膜及角膜疱疹，导致角膜溃疡而引起失明，严重者可能引起死亡。,2,、引发肺炎或脑炎：带状疱疹如全身泛发，常伴有高热，并出现病情严重，如不及时抢救，可致死亡。,3,、导致运动性神经麻痹：疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹。当病毒侵犯面神经和听神经时，出现耳壳及外耳道疱疹，可伴有耳及乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及舌前,1/3,年味觉消失。,4,、遗留顽固的神经痛：约有半数以上的中老年病人，疱疹消褪以后，源病灶处还会出现长时间的持续疼痛。,5,、引发胃肠道及沁尿道疾病：如疱疹出现在胸、腰及腹部，可诱起发生阶段性胃肠炎及单侧性膀胱粘膜溃疡等。,6,、遗留疤痕：病情严重者，皮肤还出现大疱、血疱及坏疽，痊愈后遗留大量疤痕，如散在于面部则严重影响容貌。,如何区分带状疱疹与单纯疱疹,单纯性疱疹亦称为发热性水疱，他可以在全身出现，但最常见于牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上。水疱形成后，破损产生渗出液，其后产生黄白色的痂壳最终脱落。在痂壳的下面产生新的皮肤。溃疡通常持续,7,10,天。,带状疱疹典型表现：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续,15,天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般,23,周，老年人为,34,周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。,治 疗,治疗原则,：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症,局部治疗：莫匹罗星软膏外涂，湿润烧伤膏、喷昔洛韦乳膏外涂。,物理治疗：红外线、火疗,治 疗,物理治疗：,一、可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结痂。,治疗,二、,采用中医火疗，,是一种灸疗的全新表现方法。是利用酒精燃烧的热力和空气对流的物理原理，刺激体表穴位和病位，通过经络传导，激活人体脏腑经络的功能，调整机体阴阳气血运行的作用。,【火疗适应症】,烧头部：脑血栓、良性脑瘤积水、脑萎缩、脑供血不足、失眠、头痛、神经痛、神经衰弱、记忆力减退等。,烧眼部：视物模糊，早期白内障、青光眼、迎风流泪、近视等。,烧鼻部：鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻塞、鼻息肉、流鼻涕等。,烧耳部：耳鸣、耳聋、中耳炎、耳冻伤等。,烧面部：面部神经麻痹、面瘫、口眼歪斜等。,烧颈部：椎管狭窄强直僵硬无菌炎症等。,烧胳膊：受风着凉结节粘连无菌炎症等。,烧手部：麻木、手肿、手凉、萎缩、风湿类风湿。,烧腹部：肠炎、肠蠕动、肠粘连、胃寒、肝腹水、腹胀、子宫糜烂、附件炎、宫颈炎、阳痿等。,烧背部：风湿类风湿、僵硬强直、浑身难受、感冒发烧、肾炎、肾虚等。,烧腿部：腿肿、腿胀、萎缩、麻痹、抽筋等。,烧脚部：脚裂、脚干、脚气、脚凉、脚扭伤等。,【火疗禁忌】,1.,阴天下雨,2.,孕妇,3.,女性月经期,4.,癌症,5.,精神恍惚着,6.,严重心脏病,7.,严重糖尿病,8.,严重高血压,9.,肾功能不全,10.,严重皮肤病,饮食指导,1,、进食营养丰富食物，多食新鲜蔬菜、水果；,2,、慎食肥甘油腻食物：肥肉、糖类、牛奶等；,3,、忌食辛辣刺激性食物：生姜、辣椒、烟、酒、牛、羊肉等。,4,、老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等丰富蛋白质及新鲜的瓜果蔬菜。,健康教育,1,、护理人员用通俗的语言向患者介绍疾病的相关知识，以便患者加强自我护理。,2、生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。,3、适当的体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力和抗病毒能力。,4、合理的饮食禁食辛辣刺激性食物，养成良好的大便习惯，保持大便通畅；,5,、指导患者正确使用镇痛剂,谢谢大家的聆听！,ThankYou,
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