临床药学课件第章药物治疗的一般原则

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床药学课件,*,第3章 药物治疗的一般原则,原海燕,2024/10/1,临床药学课件,第3章 药物治疗的一般原则原海燕2022/10/2临床药学,疾病的治疗：选择最合适的治疗手段，必要时联合多种治疗手段（,药物治疗,、手术治疗、运动疗法、饮食疗法等）,药物治疗,：内科常见病、多发病的主要治疗手段和基础治疗,药物治疗要遵循一定的原则,2024/10/1,临床药学课件,疾病的治疗：选择最合适的治疗手段，必要时联合多种治疗手段（药,一、诊断明确后再用药,诊断的依据：患者的,症状,、,体征,和必要的检查,症状（,symptom)：,患者主观感受到不适或痛苦的异常或病态改变,体征（,sign):,医生或其他人能客观检查到的改变,2024/10/1,临床药学课件,一、诊断明确后再用药诊断的依据：患者的症状、体征和必要的检查,只有主观能感觉到的改变：眩晕、疼痛,主观能感觉到、客观能发现的改变：发热、黄疸、呼吸困难,主观无异常感觉、通过客观检查才能发现：啰音、杂音、肝脾大,2024/10/1,临床药学课件,只有主观能感觉到的改变：眩晕、疼痛2022/10/2临床药学,症状、体征、,辅助检查,缜密的分析,做出诊断和鉴别,诊断,2024/10/1,临床药学课件,症状、体征、缜密的分析做出诊断和鉴别2022/10/2临床药,了解疾病的病理和生理对疾病的药物治疗也很重要。,举例：肺炎、充血性心力衰竭,2024/10/1,临床药学课件,了解疾病的病理和生理对疾病的药物治疗也很重要。2022/10,注意：,对短期内不能明确诊断的疾病，适时采取对症处理是非常必要的,如：发热查因、抽搐查因、昏迷查因患者,2024/10/1,临床药学课件,注意：对短期内不能明确诊断的疾病，适时采取对症处理是非常必要,二、合理用药原则,不合理用药是一个全球性问题,WHO,指出：在全球三个死亡病人中就有一个是因为不合理用药而导致的。,不合理用药和药物不良反应呈正相关,2024/10/1,临床药学课件,二、合理用药原则不合理用药是一个全球性问题2022/10/2,（一）掌握适应证、禁忌证，正确选择药物,抗生素的滥用在国内表现突出：,（1）,已明确病毒感染性发热，多数使用抗生素；,（2）,对外科患者几乎常规地把抗生素用于无菌手术前，甚至手术后连续应用,；,（3）,预防性使用抗生素普遍,2024/10/1,临床药学课件,（一）掌握适应证、禁忌证，正确选择药物抗生素的滥用在国内表,肾上腺皮质激素滥用：,此类药物作为一般的解热镇痛或者消炎药,“,三素一汤医生”（维生素、激素、抗生素、吊针）,2024/10/1,临床药学课件,肾上腺皮质激素滥用：2022/10/2临床药学课件,（二）合理联合用药，增强疗效，减少不良反应,1、增强疗效,磺胺+,TMP、,羟氨苄青霉素+棒酸、头孢哌酮+舒巴坦、亚胺培南+西司他汀、尼群地平+氢氯噻嗪、,2024/10/1,临床药学课件,（二）合理联合用药，增强疗效，减少不良反应1、增强疗效202,2、降低毒性,维生素,B,6,+,异烟肼、氢氯噻嗪+氨苯喋啶、氯氮平+心得安、甲氨蝶啶+四氢叶酸,2024/10/1,临床药学课件,2、降低毒性2022/10/2临床药学课件,3、延缓耐药性的产生,异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸,利福平+乙胺丁醇,2024/10/1,临床药学课件,3、延缓耐药性的产生2022/10/2临床药学课件,（三）考虑影响药物作用的各种因素，制定个体化用药方案,1、药物因素：量效关系、剂型、给药时间、给药途径,2、,机体因素：年龄、性别、妊娠、病理状态、个体差异、药物在体内的活化,2024/10/1,临床药学课件,（三）考虑影响药物作用的各种因素，制定个体化用药方案1、药物,三、防治不良反应，遵循安全用药原则,（一）充分考虑患者的生理、病理状况，观察综合治疗,举例：发热查因的妊娠8个月的妇女的治疗,2024/10/1,临床药学课件,三、防治不良反应，遵循安全用药原则（一）充分考虑患者的生理,（二）熟悉药物的药理学知识,药动学、药效学,2024/10/1,临床药学课件,（二）熟悉药物的药理学知识2022/10/2临床药学课件,四、遵循有效和经济用药原则,（一）、开展循证医学，遵循有效用药 的原则,（,二）、遵循经济用药原则,2024/10/1,临床药学课件,四、遵循有效和经济用药原则（一）、开展循证医学，遵循有效用药,五、内科常见疾病的药物治疗,高血压,充血性心力衰竭,心绞痛,支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,消化性溃疡,糖尿病,2024/10/1,临床药学课件,五、内科常见疾病的药物治疗高血压2022/10/2临床药学课,