心电图的测量和正常数据培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电图的测量和正常数据,*,心电图的测量和正常数据,时间、电压的测量,心电图记录纸是一种,1mm X 1mm,的方格坐标记录纸,横坐标代表时间,每一小格为,lmm,相当于,0.04s,，,5,小格为,0.2s,。,2,心电图的测量和正常数据,时间、电压的测量,纵坐标代表电压,lmV,的定标电压，正好能将心电记录器上的描笔上下移动,l0mm,一小格为,lmm,，相当于,0.1mV,的电位差,5,小格为,5mm,，相当于,0.5mV,。,3,心电图的测量和正常数据,心电图各波段组成、命名和意义,3,个波,P,波,QRS,波,T,波,2,个段,P,R,段,ST,段,2,个间期,P,R,间期,Q,T,间期,4,心电图的测量和正常数据,心率的测量,测量若干个（,5,个以上）,P,P,或,R,R,间隔，求平均数,用下列公式计算出心率,心率（次分）,=,60,PP或RR(s),5,心电图的测量和正常数据,间期的测量,P-R,间期,Q-T,间期,6,心电图的测量和正常数据,各波高度和深度的测量,测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端,测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。,所测量的振幅可以,mm,（一小格）计。,7,心电图的测量和正常数据,P,波,方向：,、,aVF,、,V4V6,直立，,aVR,倒置，其余导联可低平、倒置或双向。,时间（宽度）：,0.11s,。,电压（振幅）：肢导联不超过,0.25mV,，胸导联不超过,0.2 mV,。,8,心电图的测量和正常数据,心房除极（P环）,心电向量环,9,心电图的测量和正常数据,10,心电图的测量和正常数据,P,波,P,波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。,P,波在,avR,导联直立，、,avF,导联倒置，称为逆行型,P,波，表示冲动起源于房室交界区。,11,心电图的测量和正常数据,P-R,间期,正常成人,P-R,间期为,0.12 0.20s,之间,测定,P-R,间期应选择,P,波最宽，,QRS,波群起点清楚，最好有,q,波的导联，一般选择,导联,12,心电图的测量和正常数据,QRS,波群,时间,一般测量标准导联中最宽的,QRS,综合波群,或在,V,3,导联中测量,正常成人为,0.06,0.10s,，最宽不超过,0.11s,。儿童,0.04,0.08s,13,心电图的测量和正常数据,QRS,波群,波形和振幅,肢导联,形态：通常在工、,aVL,、,aVF,导联中，呈,qR,、,RS,或,R,型；在,aVR,导联中，可呈,QS,、,rS,、,rSr,或,Qr,型。,振幅：大多数肢导联中，,R,波振幅在,0.06 1.5mV,之间，其中,RaVR0.5mV,，,RaVL1.2mV,，,RaVF2.OmV,，,RI1.5mV,。,14,心电图的测量和正常数据,15,心电图的测量和正常数据,16,心电图的测量和正常数据,QRS,波群,波形和振幅,胸导联,形态：,V1,、,V2,导联中多呈,rS,型；,V5,、,V6,导联中多呈,qR,、,qRs,、,Rs,或,R,型；,V3,、,V4,导联中呈,RS,型,(R,波与,S,波振幅大致相等,),。,振幅：,Q,波，,V5,、,V6,常有小,Q,波，但不超过,R,波的,1,4,，宽度不超过,0.04s,；,R,波，,RVl0.7 1.0mV,，,RV52.5mV,；,S,波，,V1,的,R/S1,。,17,心电图的测量和正常数据,18,心电图的测量和正常数据,QRS,波群,时间,0.12s,，表示室内传导障碍。,振幅超过正常，考虑左或右心室肥厚,若肢体导联的每个,QRS,波群（,R+S,或,Q+R,）电压的绝对值都小于,0.5mv,或每个胸导联,QRS,波群电压的绝对值都不超过,0.8mv,，称为低电压，常见于心包积液，肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人,19,心电图的测量和正常数据,20,心电图的测量和正常数据,Q,波,正常,Q,波振幅不超过同导联,R,波的,1/4,，时间不超过,0.04s,。,V,1,、,V,2,导联不应有,q,波，但可以呈,QS,型,avR,导联可呈,QS,或,Qr,型,如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的,Q,波，称为异常,Q,波，常见于心肌梗塞,21,心电图的测量和正常数据,22,心电图的测量和正常数据,J,点,QRS,波群的终末部分与,S-T,段起始之交接点，称为,J,点。,通常,J,点上下偏移不超过,1,毫米，大多大等电位线上,23,心电图的测量和正常数据,25,心电图的测量和正常数据,T,波,形状,可有多种不同形状，这取决于,T,向量环在各导联轴上的投影。,一般情况是，直立,T,波低园而宽大，其近肢（,T,波起始点至波峰或波谷）的坡度较远肢（,T,波远峰或汉清至,T,波终末）为小，使波形不对称。如两肢对称，是异常现象,26,心电图的测量和正常数据,T,波,方向,正常方向多与QRS波群的主波方向一致,、V,4,V,5,导联直立，avR导联倒置。,、avL、avF、V,1-3,导联可以直立，双向或倒置,但若V,1,导联直立，V,3,导联就不应倒置。,27,心电图的测量和正常数据,T,波,振幅,胸前导联中，,T,波较高，,V,2,V,4,导联可高达,1.5mv,，但不应超过,1.5mv,，,V,1,的,T,波不超过,0.4mv,，一般不超过,0.6mv,。在,R,波为主的导联上，,T,波不应低于,R,波的,1/10,；,Tv,5,Tv,1,。,28,心电图的测量和正常数据,Q-T,间期,Q-T,间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，,Q-T,间期越短，反之则越长,常用校正的,Q-T,间期,正常,Q-Tc,的最高值为,0.44s,，超过此限即为延长。,Q-T,间期延长伴,T,波异常可出现极为严重的心律失常。,29,心电图的测量和正常数据,30,心电图的测量和正常数据,U,波,在T波后0.020.04s出现的小波，其方向一般与T波一致，振幅很小,胸导联（尤其在V,3,）较清楚，可达0.20.3mv,U波明显增高常见于血钾过低,U波倒置可见于高血钾和心肌缺血等,31,心电图的测量和正常数据,32,心电图的测量和正常数据,33,心电图的测量和正常数据,阅读心电图的步骤,找出波，确定是何心率,测定心率，P-R,间期及Q-T间期,判断心电轴,检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例,检查S-T段是否有偏移,结合临床下诊断,34,心电图的测量和正常数据,例,35,心电图的测量和正常数据,心电图特征,心电轴正常,心率,70,次,/,分，心房率,70,次,/,分，心室率,70,次,/,分，,P-R,间期,0.13,秒，,Q-T,间期,0.38,秒,P,波：规律出现，、,aVF,导联直立，,aVR,导联倒置，电压、时间、形态正常,36,心电图的测量和正常数据,心电图特征,QRS,波：导联呈,qRs,型，导联呈,qR,型，导联呈,qR,型，,aVR,导联呈,QS,型，,aVL,导联呈,RS,型，,aVF,导联,R,呈型，,V,1,导联呈,rS,型，,V,2,导联呈,rS,型，,V,3,导联呈,Rs,型，,V,4,导联呈,qRs,型，,V,5,导联呈,qRs,型，,V,6,导联呈,qR,型。,R,V1,=0.2mv,，,R,V5,=1.4mv,，,R,V5,+S,V1,=2.3mv,，时限为,0.08,秒,37,心电图的测量和正常数据,心电图特征,ST-T,：、,aVR,、,aVF ST,段稍有抬高但均,0.05mv,。,T,波形态正常，电压大于,1/10R,。,心电图诊断,1.,窦性心律,2.,心电图正常,38,心电图的测量和正常数据,心电图正常变异,S1S2S3（右室流出道和室间隔后基底部）,39,心电图的测量和正常数据,V1 呈rSr（室上嵴）,40,心电图的测量和正常数据,早期复期综合征,41,心电图的测量和正常数据,