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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,认识肿瘤,肿瘤基本知识,李 颖,.,认识肿瘤肿瘤基本知识.,.,.,.,.,.,.,认识,肿瘤,定义,正常细胞,新生物,（,肿瘤,）,不因病因消除而停止增生。,危害：,破坏正常,细胞组织、浸润和压迫 转移、消耗,致癌因素,异常增生,.,认识肿瘤定义致癌因素异常增生.,.,.,肿瘤就是癌症吗？,肿瘤,的名字,命名原则,良性肿瘤均称为“瘤”,，如,乳腺纤维,腺瘤,“,癌症,泛指所有恶性肿瘤,”-广义恶性肿瘤,1、,上皮,的,恶性肿瘤,称为,“癌”,。,2、,非上皮,的,恶性肿瘤,称为,“肉瘤”,。,（骨骼）,3、,血液,肿瘤,，称为,白血病,。,.,肿瘤就是癌症吗？肿瘤的名字命名原则.,肿瘤分类,恶性,：,增生,生长迅速,1、,破坏正常组织及功能,2、,空间占据,3、,转移消耗能量,（消瘦）,良性,：,增生空间占据,、,可恶变,.,肿瘤分类.,肿瘤的发病因素,1,1,、,化学致癌因素,芳香胺,、,氨基偶氮染料,，,亚硝胺类,、,真菌毒素,，,抗癌药,。,（黄曲霉素）,2、,物理因素,：,离子辐射。,热辐射,、,镍、铬、镉、铍,2、,放疗,引起,肿瘤,：甲状腺,癌,、,肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、,多发性骨髓瘤、淋巴瘤等,3、,创伤有关,，骨肉瘤、睾丸肉瘤、脑瘤,。,.,肿瘤的发病因素11、化学致癌因素.,肿瘤的发病因素,2,3、,病毒和细菌致癌,宫颈癌，肝癌,4、,遗传因素,1）视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、,结肠多发性腺瘤性息肉病，,容易癌变,。,2）遗传因素与环境,。,如乳腺癌、胃肠癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌,环境因素更重要。,.,肿瘤的发病因素23、病毒和细菌致癌.,肿瘤分期,国际癌症联盟,TNM分期,T,：1，2，3，4，,x,N: 1 ，2 ，3,M：0，1,1、,制定合理治疗方案,2、,判断预后,.,肿瘤分期国际癌症联盟 TNM分期.,早、晚期概念,早期,：1-2期患者,中晚期,：3-4期患者,.,早、晚期概念早期：1-2期患者.,主要诊断手段,影像学,：CT,B 超,核磁共振,PET-CT 内窥镜,（实体瘤）,肿瘤标志物,：,肿瘤内含有的特殊物质,（早期或者复发的标志）,CEA：,大肠癌,AFP：,肝癌恶性胚胎肿瘤,CA199,：,胆管癌胰腺癌,CA125：卵巢癌,PSA：前列腺癌,确诊金标准,：病理学诊断,（,见下页）,.,主要诊断手段影像学：CT B 超核磁共振 .,.,.,常用治疗,方法,传统治疗,：手术、放疗,、,化疗,微创治疗,：介入、氩氦冷冻、射频、碘粒子,植,入,、光动力等,生物治疗,：生物治疗,DC-CIK,分子靶向治疗：,.,常用治疗方法传统治疗：手术、放疗、 化疗 .,.,.,肿瘤治疗原则,良性肿瘤及交界性肿瘤:,以手术切除为主。,恶性肿瘤:,综合治疗方案,恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。,.,肿瘤治疗原则良性肿瘤及交界性肿瘤: 以手术切除为主。.,肿瘤治疗原则,恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。,I 期：,手术为主,。,II期：,局部治疗为主,，,III期：,采取,综合治疗，,IV期：,全身治疗为主,，,以上所有的治疗后，需要配合生物免疫治疗DC-CIK,.,肿瘤治疗原则恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。,肿瘤的,化疗,化疗,：,用,化学药物,杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长,属于,全身治疗,。,利弊：,在,杀伤肿瘤细胞,的同时，也将正常细胞和,免疫细胞,一同杀灭，所以化疗是一种,玉石俱焚,的,方法,选择：,中晚期肿瘤或身体虚弱,的病人，盲目,过度,使用化疗，不仅会导致病情迅速,恶化,，更会加速病人的,死亡。,.,肿瘤的化疗.,肿瘤,化,疗,给药方式,口服,，,肌肉注射,、,皮下注射,，,脊髓腔内注入（鞘内注射），,常用,：,静脉,。,有时数种药物同时应用。,疗程,疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周或数周。,.,肿瘤化疗 给药方式.,.,.,化疗禁忌症,1,、,明显衰竭,或恶液质,2,、,白细胞减少,3,、,心血管、肝肾功,4,、,严重感染、高热,、严重水电解质、酸碱平衡失调者,5,、,胃肠道,梗阻者,.,化疗禁忌症1、明显衰竭或恶液质.,放疗,.,放疗.,放 疗,.,放 疗.,微创治疗,1、,消融,：,针对实体脏器肿瘤的微创治疗,冷消融,：氩氦冷冻治疗冰球（-160),热消融,：射频（90）,化学消融,：酒精、醋酸,2、,碘125粒子,：近距离照射,3、,血管栓塞化疗药物灌注,：动脉介入,4、,光动力：,表浅,、,空腔脏器,肿瘤,在光敏剂参与下，在光作用，细胞,变性坏死,5、,支架植入,：食管、胃、肠、胆管、气管,.,微创治疗1、消融：针对实体脏器肿瘤的微创治疗.,WHO实体瘤客观疗效评定标准,完全缓解(CR)：,可见病变完全消失至少维持4周以上。,部分缓解(PR)：,肿瘤病灶缩小50%，并维持4周以上。,稳定(NC)：,肿瘤缩小50%或增多25%，无新病灶。,病变进展(PD)：,肿瘤增大25%，或出现新病灶。,总缓解率：CR+PR率,.,WHO实体瘤客观疗效评定标准完全缓解(CR)：可见病变完全消,新的治疗方法,1、,生物治疗,主要采用DC-CIK,：,适合生物治疗,：大部分肿瘤（B淋巴瘤除外）,肾癌、黑色素瘤,对放化疗效果不敏感，生物治疗效果较好,2、靶向治疗,.,新的治疗方法1、生物治疗主要采用DC-CIK ：.,肿瘤治疗理念变化,世界卫生组织把肿瘤定为慢性病,肿瘤发展较慢,：如肺癌、食管癌、宫颈癌、胃癌等，给预防和治疗提供了时间和机会。,以往的治疗,：多年来致力于将所有,肿瘤细胞完全消,灭，根治肿瘤，有时,超越,了肿瘤侵犯的范围和病人能,耐受的限度,。,(过度治疗),提高机体免疫力：,像其他慢性病一样，可以最大限度地提高机体的抗肿瘤能力，控制和减少肿瘤对机体的危害，长期保持病人的良好生活质量与肿瘤和平共处。,生物肿瘤、,靶向治疗,进入临床使肿瘤治疗,达到了新的水平,。,.,肿瘤治疗理念变化世界卫生组织把肿瘤定为慢性病.,带瘤生存,是指患者经过全身有效的抗肿瘤治疗后，,1、,症状消失,（常见癌如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难），,2、,瘤体缩小不再扩散,，,3、,病情长期稳定,免疫保护肿瘤扩散,，,“静止”、“休眠”，,临床治愈,的健康状态。,.,带瘤生存是指患者经过全身有效的抗肿瘤治疗后，.,“带瘤生存”是中晚期癌症患者,长期存活的出路,，,争取带瘤生存是,临床医生及其患者,在整个抗肿瘤治疗过程中一种,务实态度,，,临床经验告诉我们，“带瘤生存”只有依靠,全身,有效的抗肿瘤治疗,（非局部治疗）方能实现；,中晚期癌症患者即使出现大量胸水、腹水或骨转移、肝,转移,等情况，如能及时进行全身有效的,抗肿瘤综合治疗,，大部分患者仍可获得,长期带瘤生存,。,.,“带瘤生存”是中晚期癌症患者长期存活的出路，.,病人一般状况评分标准,Karnofsky(kps),分值,ps,一切正常，无不适病症1000正常活动,能进行正常活动，有轻微症状 901有轻微症状,勉强能进行正常活动，有一些症状和体症 80,生活自理但不能维持正常活动或积极工作 702,白天卧床50%,失去生活能力，需要特别照顾和帮助 40,严重失去活动能力，暂时未有死亡危险 304卧床不起,病重，需要住院和积极支持治疗 20,危重 10,死亡 05死亡,.,病人一般状况评分标准Karnofsky(kps),谢谢大家,.,谢谢大家.,
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