辨胃肠病证候课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,辨 胃 肠 病 证 候,胃肠,生理病理,基础,辨 胃 肠 病 证 候胃肠,胃气虚证,胃阳虚证,胃热炽盛证,寒饮停胃证,胃阴虚证,胃,肠,病,常,见,证,型,食滞胃肠证,胃肠气滞证,虫积肠道证,肠热腑实证,肠燥津亏证,肠道湿热证,寒滞胃肠证,小肠实热证,二证鉴别,二证鉴别,二证鉴别,二证鉴别,病,案,胃气虚证胃阳虚证胃热炽盛证寒饮停胃证胃阴虚证胃食滞胃肠证胃肠,胃气虚证,胃气虚证：,是指胃气虚弱，胃失和降，以胃脘隐痛或痞胀、喜按，食少等为主要表现得虚弱症候。,胃气亏虚，气滞中焦,胃气失和上逆,胃虚及脾，气血虚少,全身机能衰退,胃脘隐痛或痞胀,食后胀甚纳差,嗳气,面色萎黄,气短懒言，神疲倦怠,胃脘按之觉舒,舌淡苔白，脉虚弱气虚之象,胃受纳腐熟减退和降失常,气虚不足体失荣养,辨证要点：食少，胃脘痞满，隐痛喜按与气虚症状并见。,类证鉴别：,胃气虚证与脾气虚证,胃气虚证 胃气虚证：是指胃气虚弱，胃失和降，以胃,胃 阳 虚 证,胃阳虚证：,是指胃阳不足，虚寒内生，致胃失和降所表现的证候。,受纳腐熟功能减退胃失和降,阳虚阴盛,阴寒内生,食少脘痞，食后缓解,泛吐清水或夹有不化食物,阳虚失于温养,机能减退,阳虚内寒津液未伤,胃脘冷痛其痛绵绵，,时作时止，喜温喜按,畏寒肢冷,体倦乏力,口淡不渴,虚寒内生,气机不畅,辨证要点：胃脘冷痛，喜温喜按与阳虚症状并见。,类证鉴别：,胃气虚证与胃阳虚证,胃 阳 虚 证 胃阳虚证：是指胃阳不足，虚寒内生，,胃 阴 虚 证,胃失滋润,和降失职,阴津亏虚，不能上承下润,虚热郁胃,胃气失和,胃纳失权,胃气上逆,阴不上承,肠道失润,胃脘嘈杂痞胀,隐痛灼热,干呕呃逆,口燥咽干,大便干结,便干尿少，舌红少苔，脉细数为阴亏之征,饥不欲食,胃阴虚证：,是指胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候,辨证要点：,胃脘嘈杂灼痛，饥不欲食与阴亏失润之象并见。,胃 阴 虚 证 胃失滋润阴津亏虚，不能上承下润 虚热郁胃胃纳,胃 热 炽 盛 证,胃热炽盛证：,是指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。,火热郁扰于胃和降失职机能亢进,胃火炽盛循经上熏壅滞气血或伤络迫血或耗伤津液,热扰于胃,胃气失和,腐熟功能亢进,血络受损,血热妄行,胃火循经上炎,胃中浊气上逆,胃脘灼痛,而拒按,热邪伤津,消谷善肌,大便秘结,小便短黄,牙龈肿痛,甚则溃烂,口臭,齿衄,舌红苔黄，脉滑数为,火热内盛之象,辨证要点：,胃脘灼痛拒按，消谷善饥与实热见症并见。,类证鉴别：,胃阴虚证与胃热炽盛证,胃 热 炽 盛 证胃热炽盛证：是指胃中火热炽盛，胃失和降所表,寒 饮 停 胃 证,寒饮停胃证：,是指寒饮停积于胃，胃失和降，以脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水等为主要表现的症候。,寒饮停胃,胃失和降,饮邪内阻,气机阻滞,胃气上逆,饮留胃腑,津液未伤,清阳不升,呕吐清,水痰涎,苔白滑，脉沉弦水饮内停之征,口淡不渴,头晕目眩,胃有振水音,脘腹痞胀,辨证要点：,脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水,寒 饮 停 胃 证 寒饮停胃证：是指寒饮停积于胃,大便燥结难以排出数日一行,不 同,舌质红，苔黄腻，脉滑,邪热搏结愈甚，上熏侵扰心神,受纳腐熟功能减退，和降失职,类证鉴别：胃气虚证与脾气虚证,临 床 表 现,虫 积 肠 道 证,类证鉴别：胃气虚证与胃阳虚证,不 同,胃热炽盛证：是指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。,寒 滞 胃 肠 证,寒滞胃肠证：,寒邪侵犯胃肠，表现以脘腹冷痛为主症的实寒证。,寒凝气滞，胃气上逆，通降、传导失职,寒邪伤阳,津血凝滞,脘腹冷痛,得温则减,胃气上逆,恶心呕吐,水饮不化,口中泛吐清水,水湿下注,腹泻清稀,寒凝气机,腹胀便秘,恶寒肢冷口淡不渴面白,或青苔白润脉弦或沉紧,辨证要点：,脘腹冷痛，发病急剧与实寒症状并见。,类证鉴别：,胃阳虚证与寒滞胃肠证,寒邪凝滞气机,大便燥结难以排出数日一行寒 滞 胃 肠 证寒滞胃肠证：寒邪侵,食 滞 胃 肠 证,饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。,辨证要点：脘腹胀满疼痛，呕、泻酸腐食臭。,食滞胃肠,气失和降,食阻气机，通降、传导失职,宿食停滞,消化不良,脘腹胀满疼痛拒按,食积于内,拒于受纳,厌恶食物,宿食夹浊气上逆,暧腐吞酸或,呕吐酸馊食物,腐败食物下注,泻下酸腐秽臭,食滞肠道,阻塞气机,腹胀腹痛,矢气臭如败卵,舌苔厚腻，脉滑或沉实为,食积之象,食 滞 胃 肠 证饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭,胃 肠 气 滞 证,胃肠气滞证：,邪气侵扰，或内脏气机失调，致胃肠气机阻滞所表现的证候。,通降,传导,失职,气滞不畅,胃肠气机阻滞,通降传导失司,脘腹胀满疼痛,走窜不定,胃气上逆,嗳气、呕吐,肠道气滞不畅,腹胀肠鸣矢气则减,胃肠之气不降,大便秘结,辨证要点：,脘腹痞胀疼痛，嗳气，肠鸣，矢气。,胃 肠 气 滞 证胃肠气滞证：邪气侵扰，或内脏气机失调，致胃,相 同,不 同,病 机,临 床 表 现,病 机,临 床,表 现,胃 火炽盛,热扰胃腑受纳腐熟及和降失职,胃脘疼痛口干喜饮尿黄便干舌红脉数,胃热炽盛热耗胃津功能亢进为实热证,胃脘灼痛，拒按，消谷善饥，口臭齿衄，龈肿溃烂，舌红苔黄，脉滑数。,胃阴虚证,胃阴不足胃失濡润,和降失职为虚热证,胃脘隐痛灼热，饥不欲食，胃脘嘈杂，干呕呃逆，舌红少苔，脉细数。,病 机临 床 表 现病 机 临,心热下移小肠,热甚灼伤阴络,心火内炽，热扰心神,津为热灼,心火上炎,小便赤涩，尿道灼痛,尿血,心烦、失眠,口渴,口舌生疮,舌红苔黄，脉数为里热之证,火热上炎,心热下移,小肠实热证:,是小肠里热炽盛所表现的证候,辨证要点：,心火炽盛及小便赤涩灼痛,小 肠 实 热 证,心热下移小肠热甚灼伤阴络心火内炽，热扰心神津为热灼心火上炎小,腑气不通,大便秘结，脐腹部硬满疼痛拒按,阳明经气旺于日哺,日哺潮热,燥屎内踞而邪热迫津下泄,热结旁流,邪热搏结愈甚，上熏侵扰心神,神昏谵语,里热蒸达，迫津外泄,高热，汗出口渴，小便短黄,实热内结,舌质红，苔黄厚而干燥或焦黑起刺,脉沉数有力或沉实有力,肠 热 腑 实 证,肠热腑实证：,是指由于邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证候,辨证要点：,腹满硬痛，便秘及里热炽盛表现,热结肠道腑气不通或热迫津液,阳明热炽，伤津扰神,腑气不通 大便秘结，脐腹部硬满疼痛拒按 阳明经气旺于日哺日哺,阻滞大肠,传导失职,气滞血瘀,血败肉腐,腹痛里急后重便下脓血,热迫肠道,津液下注,暴注下泻便色黄而秽臭,壅阻气机,腹中疼痛,火热之性急迫热蒸肠道,腹中急迫感及肛门灼热,热邪,伤津,蒸达于外,口渴，尿短黄,身 热,湿热内蕴,舌质红，苔黄腻，脉滑,肠 道 湿 热 证,肠道湿热证:,是指由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现为以泄泻下痢为主的证候,辨证要点：,下痢或泄泻及湿热征象,湿热阻滞肠道传导失职,湿遏热伏郁蒸伤阴,阻滞大肠,气滞血瘀腹痛里急后重便下脓血热迫肠道暴注下泻便色黄,肠 燥 津 亏 证,肠燥津亏证:,是指由于大肠阴津亏虚，传导布利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候,辨证要点：,大便燥结，难以排出及津亏失润,肠道失润，传导不行,大便燥结难以排出数日一行,腑气不通,秽浊之气逆于上,口臭,清阳被扰,头晕,阴津亏损，不能上承,口干咽燥,燥热内生,舌红少津，苔黄燥,脉道失充,脉象细涩,阴津亏虚肠道失润传导失职,津亏,失润,类证鉴别：,胃阴虚证与肠燥津亏证,肠 燥 津 亏 证 肠燥津亏证:是指由,吮吸精微,胃中嘈杂而贪食,久则面黄形瘦,扰 动,腹痛时作，虫安则痛止,或随便出而排虫,钻窜，聚而成团,抟于肠中阻塞不通,腹痛扪之友条索块状,侵入胆道，气机逆乱,痛剧呕吐，甚则肢,厥汗出,酿生湿热，循经上熏,鼻痒，齿，面部生,白色虫斑,白睛属肺，与大肠相,表里，蛔聚肠道,巩膜蓝斑,虫 积 肠 道 证,虫积肠道证:,是指蛔虫等积滞肠道而表现的证候,辨证要点：,腹痛，面黄体瘦，大便排虫与各种虫积征象并见,虫积肠胃胃肠失和,湿热循经上熏,吮吸精微 胃中嘈杂而贪食 扰 动 腹痛时作，虫安则痛止 钻,火热郁扰于胃和降失职机能亢进,冷痛拒按遇寒加重得温痛减吐后痛缓便泻或便秘脉弦紧,近两个月来，纳少、腹胀、饭后尤甚、肢体倦怠，神疲思睡，少气懒言，大便稀溏，小便正常。,舌质红，苔黄腻，脉滑,胃肠气滞证：邪气侵扰，或内脏气机失调，致胃肠气机阻滞所表现的证候。,辨证要点：胃脘灼痛拒按，消谷善饥与实热见症并见。,火热之性急迫热蒸肠道,八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。,临 床,火热郁扰于胃和降失职机能亢进,舌红苔黄，脉滑数为火热内盛之象,类证鉴别：胃阴虚证与胃热炽盛证,受纳腐熟功能减退，和降失职,腹中急迫感及肛门灼热,邪热搏结愈甚，上熏侵扰心神,查面色萎黄，形体消瘦，心肺（）肝在右肋缘下2CM左右，轻度压痛，质中等，舌质淡嫩，苔薄白，脉弦缓。,胃脘隐痛喜温喜按饥甚饱缓呕吐清涎畏寒肢倦舌淡胖嫩脉沉迟无力,食后腹胀，大便稀溏，水肿尿少，苔白滑或白腻，脉缓。,相 同,不 同,病 机,临 床,表 现,病 机,临 床 表 现,胃气虚证,受纳腐熟,功能减弱,胃失和降,气虚无力，化源不足,食少脘痞，时发时止，呕恶嗳气，口淡不渴，倦怠乏力，舌淡苔白，脉虚无力,胃脘胀痛或隐痛，食后胀甚，面色萎黄，气短懒言，苔薄白,胃阳虚证,阳气亏虚，虚寒内生,胃脘冷痛，喜温喜按，饮热缓解，呕吐清水，畏寒肢冷，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力,火热郁扰于胃和降失职机能亢进相 同不,相 同,不 同,病 机,临 床 表 现,病 机,临 床 表 现,胃阴虚,津液亏少,肠道失润,传导迟滞,大便秘结，口干咽燥,胃阴不足，胃失濡润，和降失职，为虚热证,胃脘隐痛灼热，饥不欲食，胃脘嘈杂，干呕呃逆，舌红少苔，脉细数,肠 燥,津亏,大肠津亏，肠腑失润，传导失职，为内燥证,大便干结，难解，数日一行，口臭头晕，舌红苔黄燥，,脉细涩,相 同不,相 同,不 同,病 机,临 床 表 现,病 机,临 床 表 现,脾气虚,纳运失职消化功能衰退气虚不荣,面色萎黄食少纳呆少气懒言神疲肢倦舌淡苔白脉弱,健运失职，精津失布,食后腹胀，大便稀溏，水肿尿少，苔白滑或白腻，脉缓。,胃气虚,受纳腐熟功能减退，和降失职,胃脘隐痛或痞胀，食欲不振，食难消化，呕恶嗳气、呃逆，苔薄白或少苔，脉虚弱。,相 同不,相 同,不 同,病 机,临 床 表 现,病 机,临 床,表 现,寒滞胃肠,胃失温养,和降失职,脘腹冷痛恶心呕吐口淡不渴面白肢冷舌淡脉迟,阴寒内盛气机凝滞,冷痛拒按遇寒加重得温痛减吐后痛缓便泻或便秘脉弦紧,胃阳虚证,阳气虚衰温煦失职,胃脘隐痛喜温喜按饥甚饱缓呕吐清涎畏寒肢倦舌淡胖嫩脉沉迟无力,相 同不,李某，男，35岁，工人，自述有慢性肝炎病史五年，肝功能时好时差。近两个月来，纳少、腹胀、饭后尤甚、肢体倦怠，神疲思睡，少气懒言，大便稀溏，小便正常。经西药“护肝”治疗无显著疗效。复查肝功能，麝浊9u，锌浊14u，谷丙转氨酶80u。查面色萎黄，形体消瘦，心肺（）肝在右肋缘下2CM左右，轻度压痛，质中等，舌质淡嫩，苔薄白，脉弦缓。,刘 XX，女，60 岁工人年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。,要求写出：证名诊断，辨证分析,李某，男，35岁，工人，自述有慢性肝炎病史五年，肝功能时好时,辨胃肠病证候课件,