《AECOPD护理查房》课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,AECOPD护理查房,*,AECOPD,护理查房,主讲人：游燕,AECOPD护理查房,AECOPD护理查房主讲人：游燕AECOPD护理查房,学习并了解有关,护理方案,和疾病相关知识,全面了解病人的病情，实施优质护理,查房目的,AECOPD护理查房,学习并了解有关护理方案和疾病相关知识全面了解病人的病情，实施,疾病相关知识,AECOPD护理查房,疾病相关知识AECOPD护理查房,AECOPD,的概念,概念：,COPD,是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。,AECOPD,是,COPD,病程分期中的急性加重期，是指在短期内咳嗽、气短或喘息加重、呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状明显加重的表现。亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和将神紊乱等症状。,AECOPD护理查房,AECOPD的概念概念：COPD是一种具有气流受限特征的肺部,当患者出现运动耐力下降、发热和（或）胸部影像异常时可能为,COPD,加重先兆。,至少具有以下,3,项中的,2,项即可诊断：,气促加重,痰量增加,痰变脓性,AECOPD护理查房,当患者出现运动耐力下降、发热和（或）胸部影像异常时可能为CO,AECOPD,的常见诱因,呼吸系统感染：上呼吸道病毒及气管支气管感染为最常见。,气道痉挛：空气污染、气候改变等导致。,排痰障碍,:合并心功能不全、气胸、胸腔积液、误吸反流,。,其它：不适当吸氧、镇静剂或利尿药等。,AECOPD护理查房,AECOPD的常见诱因呼吸系统感染：上呼吸道病毒及气管支气管,病例介绍,1.,基本情况：,姓名：,孙粉根,性别,：男,年龄：,74,岁,中医诊断：,喘病,风热犯肺证,西医诊断：,慢性阻塞性肺疾病急性加重期,慢性肺源性心脏病,心功能级,型呼吸衰竭,肺性脑病,AECOPD护理查房,病例介绍1.基本情况：AECOPD护理查房,病史汇报,AECOPD护理查房,病史汇报AECOPD护理查房,病例介绍,2.,主诉及现病史：,主诉：,反复咳痰喘20余年，加重伴嗜睡一天。,现病史：,患者20余年前因受凉感冒出现咳嗽、咳痰，每因感冒或冬春季节发作，每年发作三个月以上，在医院诊断“慢性支气管炎、肺气肿”，给予抗感染、止咳、化痰、平喘治疗可缓解。昨日受凉后再发，咳嗽、咳黄脓痰，痰液不易咳出，活动后气喘明显，晚间出现发热，具体体温未监测，无咽痛、盗汗，无鼻塞、流涕，今晨感体温较昨日增高，出现嗜睡，无四肢抽搐，遂来我院就诊，为进一步诊治，门诊拟“发热”收入病房。病程中患者无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，饮食欠佳，夜间睡眠可，大小便正常，体重未见明显变化。,AECOPD护理查房,病例介绍2.主诉及现病史：AECOPD护理查房,病例介绍,既往史,:25年前因“食管癌”行手术治疗，术后有输血史。否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认“肺结核、血吸虫、伤寒”等传染病接触史。预防接种史不详。否认其他手术外伤史。否认青霉素等药物及食物过敏史。,个人史,：生于泰州，否认疫水疫区接触史，否认吸烟、酗酒史。,AECOPD护理查房,病例介绍AECOPD护理查房,病情介绍,09-11,20:05患者因”意识不清，血氧饱和度低”由五病区转入我科。,入科时患者昏迷，双侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝。,T:36.2,P：103次/分,R:20次/分,BP:135/71mmHg,SPO2,：82,立即行气管插管！,AECOPD护理查房,病情介绍09-11 20:05患者因”意识不清，血氧饱和,09-13 09:40复查血气分析示:二氧化碳分压:65mmHg、氧分压:83mmHg，拔除气管插管，间断无创呼吸机辅助呼吸。,09-15 09:45患者浅昏迷状态，呼之不应，二氧化碳分压(pCO2)：91mmHg，行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸。,09-21 08,：,50,氧分压,(pO2)105mmHg,二氧化碳分压,(pCO2)70mmHg,拔除气管插管 予鼻导管吸氧 转入五病区继续治疗,09-22,出院,病情介绍,AECOPD护理查房,09-13 09:40复查血气分析示:二氧化碳分压:65mm,化验指标,AECOPD护理查房,AECOPD护理查房,实验室检查,血常规09-11：白细胞计数:11.3x109/L、,09-,20,：白细胞计数:,7.89x109/L,、,生化 09-11：总蛋白:55.5g/L、C反应蛋白:59.13mg/L,09-,20,：总蛋白:5,7.2g/L,、白蛋白:,33.5,、肌酐:,37.3umol/L,、尿酸:75.5umol/L,08-29心电图：窦性心律，肺型P波，ST段改变（V1-V3抬高）。,09-01心脏超声：右心轻度扩大，左室心肌增厚，三尖瓣轻度关闭不全，肺动脉高压（中度），左室舒张功能减低，收缩功能正常。,09-,20,胸片,:1,、两肺多发炎症；,2,、两肺上叶陈旧性病灶；,3,、心影增大，动脉硬化；,4,、两侧胸腔少量积液。,AECOPD护理查房,实验室检查血常规09-11：白细胞计数:11.3x109/,治疗,予机械通气促进二氧化碳排出、改善氧合、予激素、多索茶碱解除气管痉挛、氨溴索化痰等，监测血氧饱和度、血气分析等变化，气道管理。,予头孢他啶+左氧氟沙星+氟康唑经验性抗感染治疗。,予活血化瘀、增强免疫力、肠内营养支持等治疗。密切观察患者病情变化。,AECOPD护理查房,治疗予机械通气促进二氧化碳排出、改善氧合、予激素、多索茶,护理查体,AECOPD护理查房,护理查体AECOPD护理查房,护理问题,1,2,4,6,3,5,7,气体交换受损：,与气道阻塞、通气不足、分泌物过多等有关。,清理呼吸道无效：,与分泌物增多，痰液粘稠有关。,活动无耐力：,与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。,有皮肤完整性受损的危险：,与长期卧床、不能自行翻身有关。,营养失调：低于机体需要量：,与机体消耗增加、呼吸困难有关。,有感染的危险：,与留置各类导管有关。,低效型呼吸形态：,与肺功能下降、痰液粘稠有关。,AECOPD护理查房,护理问题1246357气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、分,护理措施,一般护理,：,1,、绝对卧床休息，抬高床头,1530,，保持病室安静，避免各种刺激。,2,、使用气垫床、翻身枕等设备保护患者皮肤，保持床单干净、平整，加强营养，防止低蛋白血症。,3,、做好口腔护理，会阴护理、皮肤护理，保持床单元整洁，定时翻身拍背。,用药护理,：,1,、遵医嘱使用抗炎、活血化瘀等药物，注意观察药物疗效及副作用。,2,、根据病情，控制输液量和速度，准确记录,24,小时出入量。,AECOPD护理查房,护理措施一般护理：AECOPD护理查房,护理措施,病情观察,：,严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化。,观察咳嗽、咳痰情况。,观察痰液的量、颜色、性状。,观察呼吸困难程度。,观察营养状况、肺部体征。,观察有无并发症：自发性气胸。,监测动脉血气分析，水、电解质和酸碱平衡情况。,AECOPD护理查房,护理措施AECOPD护理查房,护理措施,气道护理,：,（1）机械通气，,保持呼吸道通畅，按需吸痰，充足的气道湿化，,雾化吸入，,促进痰液稀释排出,，能有效解除支气管痉挛,控制肺部感染，改善通气障碍，缓解缺氧症状。,（,2,）,每,2,小时协助翻身叩背一次,有利于深部痰液向上方向移动以及呼吸道分泌物的引流。,AECOPD护理查房,护理措施气道护理：AECOPD护理查房,感谢您的聆听,!,AECOPD护理查房,感谢您的聆听!AECOPD护理查房,