医学心理学心理变态培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学心理学心理变态,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学心理学心理变态,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学心理学心理变态,*,医学心理学心理变态,医学心理学心理变态,第一节 心理障碍概述,一、心理障碍及相关因素,（一）心理障碍,是指心理概念紊乱，并达到影响个体的社会功能或使自我感到痛苦的心理异常状态。,（二）神经疾病与精神疾病,神经病：是神经系统疾病的简称，指神经系统发生的气质性疾病。,精神病：指严重的心理障碍,医学心理学心理变态,2,第一节 心理障碍概述一、心理障碍及相关因素医学心理学心理变,第一节 心理障碍概述,变态心理学：,是研究人的心理过程和人格心理特征发生异常的科学,，包括研究认知、情感、意志行为、人格等方面的变态，并探讨其发生、发展和变化规律及其在临床上的应用。,变态心理：,是指个体心理偏离了常态的标准，行为失去了常态的表现，出现了心理活动和行为的异常。,变态心理的含义：,渐进性过程、程度的差异,相对性原则、社会文化影响,医学心理学心理变态,3,第一节 心理障碍概述变态心理学：是研究人的心理过程和人,二、心理障碍的判断标准,常识区分：,1、看个体行为,2、看自身心理活动,是否完整统一,3、个体的个性特征,是否具有相对稳定性,标准,1、经验标准,2、社会适应性标准,3、医学标准,4、统计学标准,医学心理学心理变态,4,二、心理障碍的判断标准常识区分：医学心理学心理变态4,第二节 心理障碍的分类,心理学的分类,一、心理学分类,二、医学分类,三、医学心理学的分类,1、轻度心理异常,2、重度心理异常,3、心身疾病时的心理异常,4、大脑及躯体疾病时的心理异常,5、行为问题 和人格障碍,6、特殊条件下的心理异常,为便于预防和矫治变态心理而进行分类，分类时注意相对性，避免牵强附会,医学心理学心理变态,5,第二节 心理障碍的分类心理学的分类为便于预防和矫治变态心理而,重度心理障碍,共同特征,常见类型,心理活动遭受严重破坏严重社会适应不良自知力缺损,精神分裂症,情感性精神障碍,轻度心理障碍,共同特征,常见类型,心理活动部分出现障碍与环境协调一致自知力基本存在,神经症,神经症样障碍,适应障碍,医学心理学心理变态,6,重度心理障碍共同特征常见类型心理活动遭受严重破坏严重社会适,心身疾病时的,心理异常,共同特征,常见类型,躯体异常心理活动部分出现障碍且与心理因素有明显关系,如：高血压、支气管哮喘,冠心病等,行为偏离和,人格障碍,共同特征,常见类型,不能靠意志约束自己 心理活动某部分明显不适应社会 自知力良好,药物成瘾,反社会人格,医学心理学心理变态,7,心身疾病时的共同特征常见类型躯体异常心理活动部分出现障碍,特殊条件下产生,的心理障碍,共同特征,常见类型,生理功能障碍或躯体器官病变为主要特征 社会适应良好,进食障碍,睡眠障碍,性功能障碍,医学心理学心理变态,8,特殊条件下产生 共同特征常见类型 生理功能障碍,人格障碍,第三节 常见的心理障碍,一、人格障碍：,（一）概念：是指,人格,发展的畸形和偏离状态，表现为根深蒂固的和持续不变的适应不良的行为模式，明显的影响职业和社交能力。,共同特征,1、人格严重偏离正常，不协调,2、对自身人格障碍缺乏自省力，常使本人痛苦,3、智力正常，认知能力完整,4、人格障碍在18岁以前发生，但缺少确切的起病日期,5、常持续终生,医学心理学心理变态,9,人格障碍第三节 常见的心理障碍医学心理学心理变态9,10,与神经症的区别,与精神分裂症的区别,与轻躁狂的区别,与一般罪犯的区别,大多数神经症是在人格已形成后发展起来的，即有病程特点；适应环境能力尚好。,人格障碍是早年开始并持续一生的；有明显社会适应障碍；一般不感到痛苦。,部分神经症患者病前具有相应的病态人格。,人格障碍与其他状态的区别,医学心理学心理变态,10,10与神经症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与,11,与神经症的区别,与精神分裂症的区别,与轻躁狂的区别,与一般罪犯的区别,人格障碍无神经形态改变，只是功能变化，患者无意识障碍和认知缺陷，能处理正常生活，病态人格相对稳定。且为早年起病，持续一生。,精神分裂症是突发的人格改变。不能处理正常生活，有意识障碍和认知缺陷等。,人格障碍与其他状态的区别,医学心理学心理变态,11,11与神经症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与,12,与神经症的区别,与精神分裂症的区别,与轻躁狂的区别,与一般罪犯的区别,轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，惹是生非，与人争执，爱管闲事，无理取闹，攻击和侵犯周围等行为障碍，如果既往病史不祥，有时可能被,误诊,为冲动型人格障碍。,人格障碍与其他状态的区别,医学心理学心理变态,12,12与神经症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与,13,与神经症的区别,与精神分裂症的区别,与轻躁狂的区别,与一般罪犯的区别,人格障碍与其他状态的区别,危害社会的同时也对自己不利，需要负法律责任,犯罪带有偶然性，事先较少充分预谋，往往随机冲动作案，手法不甚隐蔽,犯罪目的短浅，只计眼前，不计后果,医学心理学心理变态,13,13与神经症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与,（二）人格障碍的形成因素,生物学因素,心理因素,社会文化因素,医学心理学心理变态,14,（二）人格障碍的形成因素医学心理学心理变态14,（三）诊断,1、症状标准,认知的异常偏离,情感的异常偏离,控制冲动及对满足,个人需要的异常偏离,2、严重标准,3、病程标准,4、排除标准,医学心理学心理变态,15,（三）诊断医学心理学心理变态15,16,（四）常见类型与诊断标准,美国精神疾病诊断标准DSM-IV,1、偏执型人格障碍,2、分裂样人格障碍,3、分裂型人格障碍,4、表演型人格障碍,5、自恋型人格障碍,6、反社会型人格障碍,7、边缘型人格障碍,8、回避型人格障碍,9、依赖型人格障碍,10、强迫型人格障碍,中国精神障碍诊断标准CCMD-3,医学心理学心理变态,16,16（四）常见类型与诊断标准美国精神疾病诊断标准DSM-IV,1、偏执型人格障碍,特征：是一种以猜疑和偏执为主要特征的人格障碍。,临床表现：,1对挫折和遭遇过分敏感；,2对侮辱和伤害不能宽容,3疑心重,4明显超过实际情况所需的好斗，对个人权利执意追求,5、易有病理性嫉妒、,6过分自责和自我中心的倾向,7具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。,医学心理学心理变态,17,1、偏执型人格障碍医学心理学心理变态17,2、分裂型人格障碍,特征：是以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。,临床表现：,1性格明显内向，基本不与他人主动交往，缺乏知心朋友，过分沉湎于幻想和内省,2表情呆板、情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴及愤怒等,3对赞扬和批评反应差或无动于衷,4缺乏愉快感,5缺乏亲密、信任的人际关系,6在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异,。,医学心理学心理变态,18,2、分裂型人格障碍医学心理学心理变态18,19,3、反社会型人格障碍,以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。,本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现,品行问题,。,成年后（指18岁后）习性不改，主要表现是行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。,男性患病率在3.9-4.9之间，女性则略低于0.7,医学心理学心理变态,19,193、反社会型人格障碍以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，,20,分裂型人格障碍的成因,分裂型人格障碍的形成一般与人的早期心理发展有很大关系。,在成长过程中，尽管每个儿童不免要受到一些指责，但只要他感觉到周围有人爱他，就不会产生心理上的偏差。但如果终日不断被骂、被批评，得不到父母的爱，儿童就会觉得自己毫无价值。,更进一步，如果父母对子女不公正，就会使儿童是非观念不稳定，产生心理上的焦虑和敌对情绪，有些儿童因此而分离、独立、逃避与父母身体和情感的接触，进而逃避与其他人和事物的接触，这样就极易形成分裂样人格。,医学心理学心理变态,20,20分裂型人格障碍的成因分裂型人格障碍的形成一般与人的早期心,3、反社会型人格障碍,临床表现：,情绪爆发性、行为冲动性、对社会对他人冷酷仇视、缺乏同情心不顾社会道德、法律和行为规范，经常发生反社会的言行，出现违法犯罪，特别是同一性质的屡次犯罪且行为特别残忍或情节恶劣。,医学心理学心理变态,21,3、反社会型人格障碍医学心理学心理变态21,临床表现为：智力不存在问题，无明显的精神疾患，焦虑情绪不强，无责任感、有极强的掩饰能力、病态的自我中心、鉴别能力差、麻木不仁、行为具有冲动性和攻击性、缺乏同情心、性生活轻浮随便、无羞愧感、生活无规律，无稳定的生活目的等。,医学心理学心理变态,22,临床表现为：智力不存在问题，无明显的精神疾患，焦虑情绪不强，,23,反社会型人格障碍的常见特征,良心发展不足,不负责任和冲动的行为,感动和利用他人的能力,对社会规范的排斥,无法维持良好的关系,医学心理学心理变态,23,23反社会型人格障碍的常见特征良心发展不足医学心理学心理变态,24,反社会型人格障碍的诊断标准(二),在18岁前有,品行障碍,的证据，至少有下列3项：,反复违反家规或校规,反复说谎（不是为了躲避体罚）,习惯性吸烟，喝酒,虐待动物或弱小同伴,反复偷窃,经常逃学,至少有2次未向家人说明外出过夜,过早发生性活动,多次参与破坏公共财物活动,反复挑起或参与斗殴,被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次,被拘留或被公安机关管教过,医学心理学心理变态,24,24反社会型人格障碍的诊断标准(二)在18岁前有品行障碍的证,4、攻击型人格障碍,特征：是情感爆发、伴有明显冲动性为主要特征，男性明显多于女性。,临床表现：,1易于他人发生争吵和冲突,2有突发的愤怒和暴力倾向,3对事物计划和预见能力明显受损,4不能坚持任何没有即刻奖励的行为,5不稳定和反复无常的心境,6自我形象、目的及内在偏好的紊乱和不确定,7易产生人际关系紧张或不稳定,8经常出现自杀、自伤行为,医学心理学心理变态,25,4、攻击型人格障碍医学心理学心理变态25,5、表演型人格障碍,又称为癔症型人格障碍，是指以心理发育不成熟和情绪不稳定为特征。,临床表现：,1富有自我表演性、戏曲性、夸张性地表达情感,2肤浅和易变的情感,3自我中心、自我放纵,4最求刺激和以自我为中心的活动,5不断渴求寿诞赞赏,6过分关心躯体的性感,7暗示性高,医学心理学心理变态,26,5、表演型人格障碍又称为癔症型人格障碍，是指以心理发育不成,6、强迫型人格障碍,特征：是以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全为特征。,临床表现：,1优柔寡断、怀疑及过分谨慎,2需在早以前就对所有活动作出计划,3凡事需凡符合对,4经常被讨厌的思想或颤动所困扰,5过分谨慎多疑,6刻板固执,7因循守旧,医学心理学心理变态,27,6、强迫型人格障碍医学心理学心理变态27,医学心理学心理变态培训课件,7、焦虑型人格障碍,又称为回避型人格障碍，是以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自备为特征，面对挑战多采取回避或无能应付。,临床表现：易受伤害、缺少知心朋友、不涉他人事务、行为退缩、心理自卑、敏感羞涩、惧怕困难、易受伤害、缺乏朋友等。,医学心理学心理变态,29,7、焦虑型人格障碍医学心理学心理变态29,8、,依赖型人格障碍,依赖型人格障碍是以无主见、无独立性等为特征的一类人格障碍。,临床表现：无主见、无独立性，易受伤害，害怕孤独、过度容忍、有无助感、被遗弃感，难以接受分离等。,医学心理学心理变态,30,8、依赖型人格障碍医学心理学心理变态30,31,依赖型人格障碍,精神分析心理学家霍妮描述到：,“,他对温情和赞赏有明显要求，尤其需要一位,伙伴,，即是说，一个朋友、