医学模式专题宣讲培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学模式专题宣讲,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学模式专题宣讲,*,医学模式专题宣讲,医学模式专题宣讲,主要内容,一、基本概念,二、医学模式的演变,产生、定义、发展、贡献,三、现代医学模式及其影响,现代医学模式的健康观、主要影响因素,2,医学模式专题宣讲,主要内容一、基本概念2医学模式专题宣讲,第一节 医学模式的概念和特点,3,医学模式专题宣讲,第一节 医学模式的概念和特点3医学模式专题宣讲,思维模式、生活方式、健康,与医学模式演变间的联系,他们是否影响了你的健康，是否决定了你对健康的态度？模式可变吗？,4,医学模式专题宣讲,思维模式、生活方式、健康他们是否影响了你的健康，是否决定了,一、医学模式的概念,1,、模式,（,model,）,指在某一领域中科学地指导人们获取知识和解决问题的概念、假设和法则,。,数理逻辑概念引用到各领域，如人文社会科学和自然科学领域中，成为总结各学科世界观和方法论的核心。,5,医学模式专题宣讲,一、医学模式的概念5医学模式专题宣讲,医学模式（,medical model,）,属于自然辩证法领域,指在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的,健康观和疾病观,，,是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。,其核心是医学观,=,疾病观,+,健康观,6,医学模式专题宣讲,医学模式（medical model）其核心是医学观=疾,二、医学模式的特点,（,1,）社会性：,与社会的发展息息相关,（,2,）普遍性：,任何人都受其影响,（健康观、疾病观等）,（,3,）广泛性 ：,影响无所不在,（,4,）渐进性：表现为动态地发展，与社会、经济、文化、政治、科学等的发展,密切相关。,（,5,）稳定性：稳定与发展并存,7,医学模式专题宣讲,二、医学模式的特点7医学模式专题宣讲,第二节、医学模式的演变,神灵主义,医学模式,自然哲学,医学模式,机械论,医学模式,生物,医学模式,社会生态,医学模式,生物心理社,会医学模式,经验医学时代 实验医学时代 整体,(,系统,),医学时代,8,医学模式专题宣讲,第二节、医学模式的演变神灵主义自然哲学机械论生物社会生态生物,（一）神灵主义医学模式（,spiritualism medical model,）,认为人的健康与生命是上帝神灵所赐，疾病与灾祸是天谴神罚，对于疾病的治疗可通过求神、占卜、祈祷神灵来获得或恢复健康。,是一种,原始的医学模式，,仍然对现代社会有着一定的影响，特别是经济落后地区或某些特殊人群。,9,医学模式专题宣讲,（一）神灵主义医学模式（spiritualism medi,把,健康,、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考，,应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维方式,朴素、辨证、整体的医学观念,（二）自然哲学的医学模式（,nature philosophical medical model,）,比如古希腊希波克拉底的四体液学说,古代中国医学的阴阳和“五行”学说,10,医学模式专题宣讲,把健康 、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起,背景：,思想观念的转变,对不断发展的科学模式的日益认可,研究、观察、技术等科学和技术的不断发展,从新的角度来看待疾病和健康,（三）机械论医学模式（,mechanistic medical model,）,11,医学模式专题宣讲,背景：（三）机械论医学模式（mechanistic me,、,15,世纪初，随着欧洲文艺复兴运动兴起，资本主义的萌芽开始而产生。,杰出代表是英国自然科学家、哲学家培根,新工具,、,论科学的价值及改进,“,英国唯物主义和整个现代实验科学的真正始祖”。,“读史使人明智；读诗使人灵秀；数学使人精密；哲理使人深刻；,伦理学,使人有修养；逻辑修辞之学使人善辩。”（,Histories make men wise, poets witty, the mathematics subtle, natural philosophy deep, moral grave, logic and rhetoric able to contend),12,医学模式专题宣讲,、15世纪初，随着欧洲文艺复兴运动兴起，资本主义的萌,数学：蜘蛛网和平面直角坐标系的建立；哲学：我思故我在,、,笛卡尔（,RDescartes,，,1596-1650,）提出宇宙是一大机械，人体也是一种精密的机械的设想，这对医学产生了巨大的影响。,代表作,动物是机器,13,医学模式专题宣讲,数学：蜘蛛网和平面直角坐标系的建立；哲学：我思故我在,拉美特利（,Lamettrie, 17091751,）发表了他的名著,人是机器,：,人的身体状态决定着人的心理状态，人的机体组织是像钟表那样由物质的机械有规律性的支配着的自动机。,享乐主义学说：断言享乐是生活的目的，所有动机都是自私的。,14,医学模式专题宣讲,拉美特利（Lamettrie, 17091751）发表,拉美特利的贡献：,以机械唯物主义的观点，批驳了唯心主义的生命观和医学观，并把医学带入实验医学时代，对医学的发展发挥过重要的作用。但其局限性明显，它简单地把人比作机器，忽视了生命极其复杂的一面，也忽视了人的社会性和生物特性。,15,医学模式专题宣讲,15医学模式专题宣讲,进入,19,世纪，随着,工业革命,的完成，生产力水平的提高，自然科学的迅速发展，医学有了重大的进步。,细胞学说、生物进化论、能量守恒与转化定律等一系列重大发现，细菌学、免疫学的发展、麻醉法和消毒法的发明等奠定了现代医学发展的基础,1882,年发现了结核杆菌,认为每种疾病都必然可以在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出,生物的,或物理的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。,（四）生物医学模式（,biomedical model,）,16,医学模式专题宣讲,进入19世纪，随着工业革命的完,生物医学模式的基础生物科学,宿主,host,环境,environment,病源体,pathogen,17,医学模式专题宣讲,生物医学模式的基础生物科学宿主环境病源体17医学模式专题,生物医学模式下生命科学的大发展,Boom of Life science,细菌学理论,生理学,解剖学,组织学,胚胎学,病理学,免疫学,遗传学,分子生物学,外科手术 三大难题：,疼痛,感染,失血,18,医学模式专题宣讲,生物医学模式下生命科学的大发展Boom of Life,生物医学模式的贡献和缺陷,奠定了试验研究的基础,推动了特异性诊断及疗法的发展,指导了医疗卫生实践，有效地控制了急性传染病和寄生虫病：如天花、鼠疫、霍乱等疾病的消灭和控制,人类健康水平得以有效保障,缺陷：,忽视集体生命的复杂性以及心理社会环境因素对人的影响。,19,医学模式专题宣讲,生物医学模式的贡献和缺陷奠定了试验研究的基础缺陷：19医学模,第三节现代医学模式,20,医学模式专题宣讲,第三节现代医学模式20医学模式专题宣讲,一、现代医学模式产生的背景,、疾病谱的变化,、人们对健康需求与日俱增,、学科的内部交融性,、健康观念的转变,21,医学模式专题宣讲,一、现代医学模式产生的背景 、疾病谱的变化21医学模式专题,（一）疾病谱的变化,人类疾病的构成由以急性传染病为主，向以慢性非传染性疾病为主转变,对付疾病的三大法宝,预防接种 社会医学,杀菌灭虫 行为医学,抗菌药物 环境医学,22,医学模式专题宣讲,（一）疾病谱的变化22医学模式专题宣讲,人口老龄化形式严峻：,医疗卫生保健需求量剧增,目前，全世界,60,岁以上老年人口总数已达,6,亿，有,60,多个国家的老年人口达到或超过人口总数的,10%,，进入了人口老龄化社会行列 。美国某些年的养老金开支超过国防费用，成为主要的财政支出项目。,我国年离退休职工支出为亿元，年上升到亿元，年已达到亿元；医疗费用从年的亿元增长到年的亿元。据人力资源和社会保障部医疗保险司副司长李忠日前透露，,2010,年中国卫生总费用预计达到,19600,亿元（最新），而,2005,年卫生总费用仅为,8000,多亿元,23,医学模式专题宣讲,人口老龄化形式严峻：医疗卫生保健需求量剧增23医学模式专题宣,（二）,人类对健康的需求与日俱增,1.,健康的概念是一个动态过程,2.,希望得到生理、心理服务；在机构内、院外的服务；医疗技术，社会、社区服务和家庭服务,3,.,内容广泛、形式多样的医疗、,保健和健康服务,健康需求日益多样化多元化,24,医学模式专题宣讲,（二）人类对健康的需求与日俱增24医学模式专题宣讲,（三）,医学科学与相关学科相互渗透,流行病学、医学、公共卫生、社会医学、心理学等,分子生物学、免疫学、遗传学揭示宏观活动的基础，信息学、心理学等的综合运用促进了生物、心理、社会因素综合考虑思路的发展,医学不仅仅是一门科学，而且是一门艺术,25,医学模式专题宣讲,（三）医学科学与相关学科相互渗透25医学模式专题宣讲,认识层次的深化,医学模式转变,结构,细、微观,器官细胞分子量子,功能,综合、整体,人们逐渐认识到疾病的发生不仅仅与生物因素有关，而且还与社会变革、经济增长、饮食起居等变化有关。,年,H,：健康不仅仅是不生病，而是身体、心理、社会适应各方面的完好状态。,（四）健康影响因素的多元化,26,医学模式专题宣讲,认识层次的深化医学模式转变（四）健康影响因素的多元化 2,二、现代医学模式的内容,主要有三种表现形式，其基本内涵,体现了从,生物、心理和社会,等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论,。,27,医学模式专题宣讲,二、现代医学模式的内容主要有三种表现形式，其基本内涵体,（一）、生物心理社会医学模式,恩格尔（,Engel,）提出，又称恩格尔模式：,根据系统原理，疾病的表现形式不是简单的单因单果，而是互为因果，协同制约的立体化网络模型，健康是反映系统内外间的协调。,28,医学模式专题宣讲,（一）、生物心理社会医学模式恩格尔（Engel）提出，又,艾滋病的传播与,社会因素、人文因素,的关系：,2007,年艾滋病新发感染,5,万人，,2,万人死亡。,29,医学模式专题宣讲,艾滋病的传播与社会因素、人文因素的关系：2,（二）布鲁姆的环境健康医学模式 （,Environment health medical model,）,30,医学模式专题宣讲,（二）布鲁姆的环境健康医学模式 （Environme,（三）拉隆达和德威尔的综合健康医学模式,（,Comprehensive health medical model,）,环境因素,生活方式及行为因素,生物遗传因素,医疗卫生服务因素,31,医学模式专题宣讲,（三）拉隆达和德威尔的综合健康医学模式（Comprehe,健 康,环境因素,社会,成熟老化,遗传,生物遗传,综合内因,治疗,卫生服务,康复,自然,预防,消费形式,生 活,危害因素,行 为,生活方式,职 业,危险因素,心理,32,医学模式专题宣讲,健 康环境因素社会成熟老化遗传生物遗传综合内因治疗卫生服,三、现代医学模式的基本内涵,、体现了心理、社会因素的作用。,、肯定了生物因素的含义和生物医学的价值。,、全方位探索人类健康的因果关系,33,医学模式专题宣讲,三、现代医学模式的基本内涵、体现了心理、社会因素的作用。3,世界卫生组织提出：“健康是指一种身体心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱”。,World Health Organization 1948:,A state of complete physical, mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.,四、生物心理社会医学模式的健康观 （,V,iews of health of modern medical model,）,34,医学模式专题宣讲,世界卫生组织提出：“健康是指一种身体心理和社会的完美状态，而,健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合,（,three dimension,）,从,生物角度,看人的健康,从,心理精神角度,观察人的健康，,从,社会学角度,衡量人的健康,35,医学模式专题宣讲,健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合（three d,如何理解健康与疾病？,36,医学模式专题宣讲,如何理解健康与疾病？36医学模式专题宣讲,恩格尔给疾病下了一个定义：疾病可看作是整个生物体或其他系统在生长、发育、功能及调整中的失败或失调。,疾病,(disease),是一种病理状态,(,生物尺度,),，病患,(illness),是病人说明病理状态的方式,(,感觉尺度,),患病,(sickness),是病人对病理状态感觉的反应,(,行动尺度,),。,37,医学模式专题宣讲,恩格尔给疾病下了一个定义：疾病可看作是整个,亚健康状态 （,sub-health state,）,指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称,“,第三状态,”,或,“,灰色状态,”,。,第一状态,健康,第二状态,疾病,第三状态,亚健康,38,医学模式专题宣讲,亚健康状态 （sub-health state ）,医学模式专题宣讲培训课件,第三节 现代医学模式的影响,（一）对临床医学发展的影响,1,、医学服务形式,从医疗型向医疗、预防、保健型转变,病因的寻找不仅仅停留于生物医学角度和如何治疗，更多的是考虑到如何综合预防？,因此，,医院,、,医生,、,护士,都应该转变角色功能，,医患、护患,之间的沟通,也应该转变模式,一、对医学学科发展的影响,40,医学模式专题宣讲,第三节 现代医学模式的影响（一）对临床医学发展的影响一、,41,医学模式专题宣讲,41医学模式专题宣讲,2,、医学服务从以疾病为中心向以病人,/,人为中心转变,医学的服务对象是病人，提供的是以病人为中心的服务。,病人有感情的需要,病人拥有相同的尊严和权利,病人有自身的个性特征,42,医学模式专题宣讲,2、医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变42医学模式,3,、医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变,医学的最终目的是提高整个人群的健康水平和生活质量,4,、医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变,病人教育,早期诊断,健康危险因素评价,人群健康筛查与群防群治,43,医学模式专题宣讲,3、医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变43医学模,1.,推动了预防医学理论的研究,2.,新的健康观促进了预防医学向更高层次发展,3.,建立“高危”的概念：,高危环境、高危因素、高危人群,4.,建立三级预防策略：病因预防、临床前期预防、临床预防,（二）对预防医学发展的影响,44,医学模式专题宣讲,1.推动了预防医学理论的研究（二）对预防医学发展的影响44医,二、现代医学模式对健康服务的影响,卫生服务范围扩大：,由治疗服务预防服务,生理服务心理服务,院内服务院外服务,技术服务社会服务,45,医学模式专题宣讲,二、现代医学模式对健康服务的影响卫生服务范围扩大：45医学模,46,医学模式专题宣讲,46医学模式专题宣讲,1,、重视人文社科的教育,2,、加强在职教育,三、对医学教育的影响,四、对卫生决策的影响,健康是基本人权，人人享有基本卫生保健。,47,医学模式专题宣讲,1、重视人文社科的教育三、对医学教育的影响四、对卫生决策的影,全球医学教育最低要求标准,1999,年,6,月，纽约中华医学基金会理事会资助成立了国际医学教育专门委员会（,IIME,）,.,该委员会的任务是为制定本科医学教育的“全球最低基本要求”提供指导。,2011,年，,IIME,正式出台,全球医学教育最低基本要求,，其包括了七个宏观的教学结果和能力领域：,1,，职业价值、态度、行为和伦理；,2,，医学科学基础知识；,3,沟通技能；,4,临床技能；,5,群体健康和卫生系统；,6,信息管理；,7,批判性思维和研究。,48,医学模式专题宣讲,全球医学教育最低要求标准1999年6月，纽约中华医学基金会,案例,49,医学模式专题宣讲,案例49医学模式专题宣讲,小 结,医学模式：,指在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的,健康观和疾病观,，,是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。,医学模式的演变：神灵主义、自然哲学、机械论、生物医学、社会生态、生物心理社会模式,现代医学模式的基本内涵涵：健康定义,：“健康是指一种身体心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱”。对医学学科、教育、卫生服务等的影响,：,50,医学模式专题宣讲,小 结医学模式：指在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中,思考题,生物,-,心理,-,社会医学模式是否是医学模式的最终诠释？医学模式的转变主要影响因素有哪些？,结合现代社会状况设想,50,或,100,年后医学模式是否会转变？为什么会转变？,51,医学模式专题宣讲,思考题 生物-心理-社会医学模式是否是医学,谢 谢！,52,医学模式专题宣讲,谢 谢！52医学模式专题宣讲,