针灸治疗学痤疮课件

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,针灸治疗学痤疮,针灸治疗学痤疮,一般情况,患者男，,28,岁。,主诉,额面部反复出现粉刺，毛囊性红丘疹,3,年,现病史,近,3,年额面部反复出现黑白头粉刺，毛囊性红丘疹，时轻时重，服中药曾好转。,既往史及家族史,身体健康，其父亲年轻时曾有相同病史。,一般情况 患者男，28岁。,体格检查,一般情况好，系统检查无异常,皮肤科检查,额颊部见多数米粒大毛囊性红丘疹，间有少许黑白头粉刺。,实验室检查,血尿常规正常。肝、肾功正常。,体格检查 一般情况好，系统检查无异常,思考 您的初步诊断是什么？,思考 您的初步诊断是什么？,最终诊断：痤疮,诊断依据：,1,、年龄：青年男性；,2,、好发部位：皮脂溢出部位；,3,、皮损特点：粉刺及毛囊性丘疹；,4,、病程：慢性经过，时轻时重。,最终诊断：痤疮诊断依据：,级：+囊肿，易形成瘢痕，发生于上半身,操作者的手用75%的酒精棉球擦拭。,级：+浅在性脓疱，炎性皮疹数目多，限于面部,患者平卧治疗床上，医者坐于患者头部床头，面向患者，用止血钳夹一75%的酒精棉球，对患者面部进行常规消毒，用右手持美容针轻轻挤压面部的白头和黑头粉刺，以挤尽白色油脂料为准，遇有红色丘疹、浓胞、结节处，以一寸毫针点破，轻轻挤尽脓血，用酒精棉球擦拭干净，待全部面部清理干净后，再用75%的酒精棉球全脸擦拭。,53寸的范围内，寻找阳性反应。,可为闭合性的，也可为开放性的。,2、不宜用手挤压皮疹，以免引起继发感染，遗留疤痕。,根据Pillsbury（布尔斯博瑞）分类法,每次选23穴，用毫针中强度刺激，每日1次，留针20min，同时耳尖用三棱针点刺出血。,1、肺经风热：丘疹多发生于颜面、胸背上部，色红，或有痒痛，舌红苔薄黄，脉浮数。,冲任失调者宜行气活血，调理冲任。,思考 您的初步诊断是什么？,53寸的范围内，寻找阳性反应。,3、皮损特点：粉刺及毛囊性丘疹；,大椎穴可隔日1次点刺出血。,可为闭合性的，也可为开放性的。,生地15、蒲公英10、紫花地丁10、黄芩10、丹皮10,4、冲任失调：女性患者经期皮疹增多或加重，经后减轻。,教学内容,概述,病因病机,辨证治疗,其他疗法,按语,级：+囊肿，易形成瘢痕，发生于上半身教学内容概述,教学目标与要求,了解痤疮的概述；,熟悉痤疮的病因病机；,掌握痤疮的辨证治疗,了解痤疮的其他疗法。,教学目标与要求了解痤疮的概述；,一、概述,（一）定义：是由于湿热毒导致肌肤疏泄失调，以颜面、胸背部出现丘疹、脓疱、结节、囊肿，有时可挤出白色碎米样粉汁为特征的一种皮肤病。,一、概述（一）定义：是由于湿热毒导致肌肤疏泄失调，以颜面、胸,一、概述,（二）、特点,1.,发病年龄：,多发于,15-30,岁的青年男女。,2.,好发部位：,皮脂溢出区,面部、胸部、背部及肩部，多对称分布。,3.,皮损特点：原发皮损为粉刺,(,黑头粉刺及白头粉刺,),，可发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，可数种皮损并存，散在分布。,(4),自觉症状：,伴轻微痒痛。,(,5),病程：,慢性，反复发作。,一、概述（二）、特点,一、概述,粉刺：包括白头粉刺和黑头粉刺。是与毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红也不隆起与皮面，数量少则不易察觉，用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。可为闭合性的，也可为开放性的。开放性粉刺顶端呈黄白色，也可因色素沉积形成黑头粉刺。可挤出头部为黑色而其下部成白色半透明的脂栓。粉刺是痤疮的早期损害，加重时可形成炎症丘疹。,丘疹：可为粉刺发展而来的炎症性丘疹，皮损为红色丘疹。,脓疱：可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓包。,囊肿结节：如果炎症继续发展，可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压时可有波动感。,一、概述粉刺：包括白头粉刺和黑头粉刺。是与毛囊一致的圆锥形丘,Pillsburg,法，分成,4,级：,级：黑头粉刺，散发至多发，炎性皮疹散发,级：,+,浅在性脓疱，炎性皮疹数目多，限于面部,级：,级,+,深在性炎性皮疹，可发生于面及胸背部,级：,+,囊肿，易形成瘢痕，发生于上半身,Pillsburg法，分成4级：,轻型,轻型,根据,Pillsbury,（布尔斯博瑞）分类法,将,度和,度定为轻型，,度和,度定为重型,轻型轻型,重型（囊肿、结节）,重型（瘢痕）,重型（囊肿、结节）重型（瘢痕）,重型痤疮,重型痤疮,二、病因病机,二、病因病机,二、病因病机,一、发病机理：尚未完全清楚，初步认为与遗传因素密切相关，与内分泌因素、皮脂分泌过多、毛囊内微生物等也有一定的关系。,二、病因病机一、发病机理：尚未完全清楚，初步认为与遗传因素密,中医病因病机,：,1、人在青春期生机旺盛，由于先天禀赋的原因，使肺经血热郁于肌肤，熏蒸面部而发为疮疹；,2、冲任不调，肌肤疏泄失畅而致；,3、或姿食膏梁厚味、辛辣之品，使脾胃运化失常，湿热内生，蕴于肠胃，不能下达、胸背而成。,中医病因病机：,三、辨证治疗,辨证,治则,处方,方义,操作,三、辨证治疗辨证,（一）辨证,主症：颜面、胸背部出现丘疹、脓疱、结节、囊肿，有时可挤出白色碎米样粉汁,（一）辨证主症：颜面、胸背部出现丘疹、脓疱、结节、囊肿，有时,（二）辨证,1、肺经风热：丘疹多发生于颜面、胸背上部，色红，或有痒痛，舌红苔薄黄，脉浮数。,2、湿热蕴结：丘疹红肿疼痛，或由脓疱，伴有口臭、便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。,3、痰湿凝结：丘疹以脓疱、结节、囊肿、疤痕等多种损害为主，或伴有纳呆、便溏、舌淡苔腻，脉滑。,4、冲任失调：女性患者经期皮疹增多或加重，经后减轻。伴有月经不调，舌红苔腻，脉浮数。,（二）辨证1、肺经风热：丘疹多发生于颜面、胸背上部，色红，或,（三）治则,清热化湿，凉血解毒。,冲任失调者宜行气活血，调理冲任。,以局部及手阳明经穴为主。,（三）治则清热化湿，凉血解毒。,（四）处方,主穴：阳白、颧髎、大椎、曲池、合谷、内庭。,配穴：肺经风热加少商、尺泽、风门；湿热蕴结加足三里、阴陵泉、三阴交；痰湿凝滞加脾俞、丰隆、三阴交；冲任不调加血海、膈俞、三阴交。,（四）处方主穴：阳白、颧髎、大椎、曲池、合谷、内庭。,患者平卧治疗床上，医者坐于患者头部床头，面向患者，用止血钳夹一75%的酒精棉球，对患者面部进行常规消毒，用右手持美容针轻轻挤压面部的白头和黑头粉刺，以挤尽白色油脂料为准，遇有红色丘疹、浓胞、结节处，以一寸毫针点破，轻轻挤尽脓血，用酒精棉球擦拭干净，待全部面部清理干净后，再用75%的酒精棉球全脸擦拭。,冲任失调者宜行气活血，调理冲任。,大椎穴可隔日1次点刺出血。,（2）远端配穴：合谷、三阴交、太冲，用1.,粉刺：包括白头粉刺和黑头粉刺。,是与毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红也不隆起与皮面，数量少则不易察觉，用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。,主穴：阳白、颧髎、大椎、曲池、合谷、内庭。,用免煎中药水调外擦患处即可,思考 您的初步诊断是什么？,3、或姿食膏梁厚味、辛辣之品，使脾胃运化失常，湿热内生，蕴于肠胃，不能下达、胸背而成。,1、肺经风热：丘疹多发生于颜面、胸背上部，色红，或有痒痛，舌红苔薄黄，脉浮数。,级：黑头粉刺，散发至多发，炎性皮疹散发,1、肺经风热：丘疹多发生于颜面、胸背上部，色红，或有痒痛，舌红苔薄黄，脉浮数。,配穴 1、合谷 2、三阴交 3、太冲,美容针,（五）方义,本病好发于颜面部，取阳白、颧髎能疏通局部经气，调畅肌肤，使其疏泄正常；大椎清热泻火、凉血解毒；取手阳明经穴曲池、合谷，配足阳明经穴内庭能清泻阳明邪热。,加少商、尺泽、风门以清泻肺热；加足三里、阴陵泉、三阴交以清热化湿；脾俞、丰隆、三阴交以利湿化痰；血海、膈俞、三阴交以调理冲任。,患者平卧治疗床上，医者坐于患者头部床头，面向患者，用止血钳夹,（五）操作,毫针刺，用泻法，不灸。大椎穴可隔日1次点刺出血。每日1次，留针30min。,（五）操作毫针刺，用泻法，不灸。大椎穴可隔日1次点刺出血。每,针刺前的准备,1、选择针具：,一次性,毫针,美容针,针刺前的准备1、选择针具：,2、体位选择,主要以卧位为主。,2、体位选择,3、消毒,针具用高压消毒。操作者的手用75%的酒精棉球擦拭。,4、针刺的角度和深度,角度以直刺为主。,头面部以浅刺为主，远端配穴深度为一寸左右,。,3、消毒4、针刺的角度和深度,5、选穴,主要选穴,1、阿是穴,2、丝竹空,3、攒竹,4、巨髎,5、迎香,6、太阳,7、颊车,8、痤疮,5、选穴主要选穴,选穴,配穴,1、合谷 2、三阴交 3、太冲,选穴,具体方法,1、清理,患者平卧治疗床上，医者坐于患者头部床头，面向患者，用止血钳夹一75%的酒精棉球，对患者面部进行常规消毒，用,右手持美容针,轻轻挤压面部的白头和黑头粉刺，以挤尽白色油脂料为准，遇有红色丘疹、浓胞、结节处，以,一寸毫针,点破，轻轻挤尽脓血，用酒精棉球擦拭干净，待全部面部清理干净后，再用75%的酒精棉球全脸擦拭。,针刺法操作,具体方法1、清理针刺法操作,针刺法操作,针刺法操作,2、针刺,（1）局部取穴：,围刺：,mm20mm,毫针面部多针围刺。留针30分钟。,散刺：,mm13mm,毫针轻刺面部，以皮损明显处为进针点。,（2）远端配穴：,合谷、三阴交、太冲，用1.5寸毫针直刺，进刺深度为0.8寸。十次为一疗程。,2、针刺,针刺法操作,针刺法操作,四、其他疗法,1、,耳针,：选取肺、大肠、肾上腺、内分泌、皮质下、神门、面颊、耳尖。每次选23穴，用毫针中强度刺激，每日1次，留针20min，同时耳尖用三棱针点刺出血。或埋耳针或用王不留行籽贴压。,2、挑治：在胸椎112旁开0.53寸的范围内，寻找阳性反应。,3、刺络拔罐：取大椎、肺俞、膈俞、太阳、尺泽、委中。,4、耳背放血：取双侧耳背近耳轮处明显血管。选好1根血管，经揉搓使其充血，常规消毒后划破血管，使血自然流出或轻轻挤压使之出血510滴。消毒切口盖上敷料。1次未愈者，1周后另选血管治疗。,四、其他疗法1、耳针：选取肺、大肠、肾上腺、内分泌、皮质下、,1.,选穴,肺、大肠、肾上腺、内分泌、皮质下、神门、面颊、耳尖,1.选穴肺、大肠、肾上腺、内分泌、皮质下、神门、面颊、耳尖,（一）中药内服,基础方,生地,15,、蒲公英,10,、紫花地丁,10,、黄芩,10,、丹皮,10,肺经风热加野菊花,15,、连翘,10,脾胃湿热加厚朴,10,、藿香,5,冲任不调加红花,10,、益母草,10,失眠加合欢,10,、夜交藤,10,有丘疹、脓胞加皂角刺,10,、夏枯草,10,皮肤骚痒加紫草,10,、白鲜皮,10,便秘加生大黄,3,口渴加沙参,10,、竹叶,5,具体方法,（一）中药内服具体方法,（二）中药外用,外用方,苦参 石膏紫草黄芩蛇床子,白鲜皮,用免煎中药水调外擦患处即可,（二）中药外用,五、按语,1、针灸治疗痤疮疗效较好，部分患者可达到治愈目的。轻症注意保持面部清洁卫生即可，无需治疗。,2、不宜用手挤压皮疹，以免引起继发感染，遗留疤痕。,3、本病以脂溢性为多，治疗期间禁用化妆品及外擦膏剂宜用硫磺肥皂温水洗面，以减少油脂附着面部，堵塞毛孔。,4、忌食辛辣、油腻及糖类食品，多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。,五、按语1、针灸治疗痤疮疗效较好，部分患者可达到治愈目的。轻,谢谢！,谢谢！,谢谢观看！,谢谢观看！,