胸腺瘤围手术期护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸腺瘤围手术期护理,胸腺瘤围手术期护理胸腺瘤围手术期护理,胸腺瘤围手术期护理胸腺瘤围手术期护理胸腺瘤围手术期护理,学习目标,Objective,2,1,1.,了解胸腺瘤的定义及分期。,2.,熟悉胸腺瘤的临床表现及常见并发症。,3.,掌握胸腺瘤患者围手术期的护理措施。,2,学习目标 Objective211,生理解剖,3,生理解剖3,定义,胸腺瘤（,thymoma,）是一组来源于不同胸腺上皮细胞纵膈肿瘤，是最常见的纵隔肿瘤之一。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。,4,定义 胸腺瘤（thymoma）是一组来源于不同胸腺上皮,胸腺瘤分期,2,1,I,期：肉眼见完整包膜，无镜下包膜外侵犯,II,期：侵犯包膜或纵隔脂肪组织或纵隔胸膜,III,期：肉眼见侵犯邻近结构,IVA,期：胸膜腔播散,IVB,期：淋巴或血源转移,5,胸腺瘤分期21I期：肉眼见完整包膜，无镜下包膜外侵犯5,临床表现,2,1,1.,常见症状：胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。,2.,压迫症状：压迫静脉或上腔静脉梗阻综合征表现。,3.,合并综合征：如重症肌无力（,MG,）、单纯红细胞再生障碍性贫血（,PRCA,）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征等。,6,临床表现211.常见症状：胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。6,重症肌无力,（MG）是胸腺瘤最常见的并发症,眼肌型：眼睑下垂、复视,躯干型：上肢伸举不能持久,延髓型：咀嚼吞咽费力，呼吸肌麻痹,常见,并发症,7,重症肌无力（MG）是胸腺瘤最常见的并发症 常见并发症7,辅助检查,1.X线检查,2.胸部CT,3.PET检查,4.病理活检,8,辅助检查 1.X线检查8,9,9,10,10,11,11,治疗原则,2,1,1.手术,是首选治疗。,2.对,浸润型，手术治疗加术后放疗。,3.晚期,病变，放疗加化疗。,12,治疗原则211.手术是首选治疗。12,术前准备,1.呼吸道的准备,2.了解患者肌无力、眼睑下垂、吞咽困难症状和程度,3.遵医嘱给予抗胆碱能药物，观察用药后反应,4.吞咽乏力者给予静脉营养支持,5.床边备气管切开包,6.心理护理,13,术前准备1.呼吸道的准备13,术后护理措施,全麻术后常规护理,呼吸道的护理,并发症的观察,及,护理,管道的护理,用药的护理,14,术后护理措施14,术后护理,严密观察生命体征,观察瞳孔、意识、血氧饱和度,呼吸深度和频率,全麻术后常规护理,15,术后护理全麻术后常规护理15,术后护理,氧气吸入,有效咳嗽、咳痰,听呼吸音,维持气道通畅,必要时呼吸机辅助呼吸,呼吸道的护理,16,术后护理呼吸道的护理16,术后护理,（一）肌无力危象：,表现为呼吸困难、烦躁不安、发绀、气管内分泌物增多而无力排出致严重缺氧。,试验注射腾喜龙，肌力增强，支持此诊断。,此型的特点是由于新斯的明用药不足所致。,并发症的观察及护理,17,术后护理并发症的观察及护理17,术后护理,（二）胆碱能危象：,表现为呼吸道分泌物大量增多，注射本药后肌无力危象症状反而加重，停药后肌无力症状逐渐好转，此型特点是由于注射新斯的明过量所致。,并发症的观察及护理,18,术后护理并发症的观察及护理18,术后护理,（三）反拗危象：,指应用大量抗胆碱酯酶药物或完全停用此类药物均不能缓解，患者呼吸肌麻痹逐渐加重。,密切观察患者是否出现流涎、出汗、心率减慢、肌肉震颤等神经系统症状。,并发症观察及护理,19,术后护理并发症观察及护理19,术后护理,妥善固定,引流通畅,引流液的观察,管道的护理,20,术后护理管道的护理20,出院指导,1.饮食指导,2.患者出院后按医嘱定时服药。,2.出门随身带有病人信息卡片，携带急救盒。,3.保持情绪稳定，避免过劳,、,外伤、精神创伤。,4.避免受凉感冒及各种感染。,5.告知患者及家属，不适随诊。,21,出院指导1.饮食指导21,小 结,2,术前术后用药的反应,3,并发症的预防及观察,1,呼吸道的护理,22,小 结2术前术后用药的反应3并发症的预防及观察1呼吸道的护,思考题,1.胸腺瘤患者术后护理要点?,2.重症肌无力的分型及其临床表现？,Questions,23,思考题1.胸腺瘤患者术后护理要点?Questions23,谢谢！,谢谢！,24,谢谢！谢谢！24,谢谢大家！,结 语,谢谢大家！结 语,