声阻抗医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,声阻抗测试,1,声阻抗测试1,声阻抗测试：,又称中耳分析仪，用以对中耳炎症、咽鼓管功能及镫骨肌反射的了解与诊断,2,声阻抗测试：又称中耳分析仪，用以对中耳炎症、咽鼓管功能及,声导抗,声阻抗,：声波在介质中传播需要克服介质分子位移所遇到的阻力。,声导纳,：被介质接纳传递的声能。,3,声导抗声阻抗：声波在介质中传播需要克服介质分子位移所遇到的阻,测试目的,人的中耳是一种阻抗匹配装置，它可将,声能,转化成,机械能,并放大，如果在声音的传导通路上有病变如中耳腔积液、听骨链病变或有新生物改变了阻抗匹配性能，妨碍了声音的有效传导，就会导致传导性耳聋。声导抗测试的目的就是要分析,中耳,的状况。,4,测试目的 人的中耳是一种阻抗匹配装置，它可将声能转,大部分能量可以通过听骨链的机械运动传送到耳蜗,一小部分声能从鼓膜表面反射回外耳道,另外一部分声能则消耗在克服摩擦力上,声音鼓膜,工作原理,5,大部分能量可以通过听骨链的机械运动传送到耳蜗一小部分声能从鼓,1,2,3,摩擦力（阻力）：听骨链被肌肉韧带悬挂，摩擦阻力甚小。,质量（惯性）：由鼓膜及听骨的重量决定，比较恒定。,劲度（弹性）：鼓膜,/,韧带,/,中耳肌张力及中耳空气的压力，,决定中耳导抗的主要部分,。,影响,介质,的声导抗的因素,6,123摩擦力（阻力）：听骨链被肌肉韧带悬挂，摩擦阻力甚小。质,声顺，即鼓膜的,顺应性,，反应了中耳传音系统对声音的传导和接纳能力，代表中耳传音系统的活动度（或劲度）的大小。,例如，中耳腔内有积液时，鼓膜的活动会受到限制，导致返回外耳道的声能增加，传导到耳蜗的声能相对就减少了，中耳的阻抗很高，顺应性很小。,顺应性高=阻抗小，顺应性低=阻抗大。,7,声顺，即鼓膜的顺应性，反应了中耳传音系统对声音的传导和接纳能,测试方法,8,测试方法8,静态声顺值,在外耳道的压力与中耳压力相等、中耳肌肉最放松时，鼓膜最柔顺，中耳顺应性最好。中耳系统的顺应性通过 Cmax、C+200 两个值来决定。,C+200,表示外耳道压力为 200mmH2O、鼓膜最僵硬、中耳顺应性最低时的值；,Cmax,表示外耳道压力为 0mH2O、鼓膜最柔顺、中耳顺应性最大时的值；这两者之差 Cmax-C+200 就是静态声顺值。中耳最大的顺应性正常范围是 0.31.6cc。,9,静态声顺值在外耳道的压力与中耳压力相等、中耳肌肉最放松时，鼓,A,形鼓室图,请在此处添加文本,请在此处添加文本,请在此处添加文本,10,A形鼓室图请在此处添加文本请在此处添加文本请在此处添加文本1,As,形鼓室图,11,As形鼓室图11,Ad,形鼓室图,12,Ad形鼓室图12,B,形鼓室图,13,B形鼓室图13,C,形鼓室图,14,C形鼓室图14,总之，值得注意的是，由于鼓室曲线图,优先反映鼓膜,的情况，因此鼓膜的病变，如鼓膜增厚，钙化或弹性减退等，测出的鼓室曲线图可能表现为As型或B型曲线图，从而会掩盖中耳听骨链等的病变，如镫骨底板硬化、鼓室粘连、中耳积液等。相反，如果鼓膜萎缩变薄，或鼓膜愈合性穿孔，则获得的鼓室曲线图表现出声顺异常增高的Ad型曲线；从而掩盖听骨链中断等异常病变。因此，在临床上，耳鼻喉科医师及听力师仍需综合病史、体格检查及辅助检查进行耳部疾病的综合诊断和评估，从而做出正确的诊断和治疗。,15,总之，值得注意的是，由于鼓室曲线图优先反映鼓膜的,