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,LOGO,LOGO,LOGO,2021/3/13,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/13,*,胎儿先心病筛查体系,胎儿先心病超声筛查相关,1,2021/3/13,胎儿先心病筛查体系12021/3/13,背景,先天性心脏病,-,儿童的第一杀手,先心病是最严重的出生缺陷，发病率,6-14%,我国现有先心病患儿约,150,万，每年新增,20,多万,患儿心肺功能受损，家庭和社会负担沉重,先心病三级预防，可防可治，远期效果好,2,2021/3/13,背景先天性心脏病-儿童的第一杀手22021,3,2021/3/13,32021/3/13,一级预防,主要是通过流行病学调查胎儿先天性心脏畸形的危险因素，改善生产和生活环境，从根本上防止疾病的发生。,这也是目前国际强调倡导并致力研究的。,4,2021/3/13,一级预防主要是通过流行病学调查胎儿先天性心脏畸形的危险因素，,二级预防,通过疾病的筛查对疾病进行早期发现、早期诊断、早期治疗。,对于胎儿先天性心脏畸形进行早期诊断和,预后评估。,5,2021/3/13,二级预防通过疾病的筛查对疾病进行早期发现、早期诊断、早期治疗,三级预防,对已患病者实施,与,时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症。,对于先天性心脏病患儿主要是提高治疗效果，提高生存率。,6,2021/3/13,三级预防对已患病者实施与时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预,安贞医院关于“胎儿先天性心脏病的筛查体系”的研究,7,2021/3/13,安贞医院关于“胎儿先天性心脏病的筛查体系”的研究72021/,安贞医院关于“胎儿先天性心脏病的筛查体系”的研究,体系的整体目标,（主要针对北京地区）,1,、制定规范化超声筛查,与,会诊操作平台的操作流程和数据存储。,2,、通过会议推广此流程。,体系的具体目标,1,、建立先心病母体胎儿的临床、影像、生后婴儿的临床资料库。,2,、建立胎儿心脏畸形引产的脐带血及尸检标本库。,8,2021/3/13,安贞医院关于“胎儿先天性心脏病的筛查体系”的研究体系的整体目,9,2021/3/13,92021/3/13,胎儿心脏超声心动图操作相关,10,2021/3/13,胎儿心脏超声心动图操作相关102021/3/13,I,结构上的概观,子宫内胎儿的数量和位置,确定胃的位置和腹腔脏器的位置,确定心脏的位置和心轴,11,2021/3/13,I 结构上的概观子宫内胎儿的数量和位置112021/3/1,II,生物指标检查,测量：,心胸比,双顶径,股骨长,12,2021/3/13,II生物指标检查测量：122021/3/13,心脏图像切面观察,13,2021/3/13,心脏图像切面观察132021/3/13,心脏图像切面观察,真正体会,“连续性”,概念,14,2021/3/13,心脏图像切面观察真正体会“连续性”概念142021/3/,心脏图像切面观察,15,2021/3/13,心脏图像切面观察152021/3/13,心脏图像切面观察,扫查连续性,主动脉要延续至头臂干等分支，而肺动脉要延续到左右肺动脉分叉才可确认。,16,2021/3/13,心脏图像切面观察扫查连续性162021/3/13,多普勒检查,检查内容,：,上下腔静脉 肺静脉,肝静脉 静脉导管,卵圆孔 房室瓣、半月瓣,动脉导管 主动脉横弓,脐动脉,17,2021/3/13,多普勒检查检查内容：172021/3/13,18,2021/3/13,182021/3/13,19,2021/3/13,192021/3/13,20,2021/3/13,202021/3/13,21,2021/3/13,212021/3/13,22,2021/3/13,222021/3/13,23,2021/3/13,232021/3/13,24,2021/3/13,242021/3/13,25,2021/3/13,252021/3/13,26,2021/3/13,262021/3/13,多普勒检查,血流动力学在胎儿心脏疾病中的重要性,1,、血流动力学的准确把握有利于疾病的鉴别诊断,2,、利用血流动力学特征可以帮助疾病预后的判断,3,、胎儿期由于特殊通道的存在使得血流动力学较成人更为复杂，,二维结构依然是胎儿期最主要的诊断要素,27,2021/3/13,多普勒检查血流动力学在胎儿心脏疾病中的重要性2720,总结：,1,、切面扫查连续性很关键,2,、,CDFI,有着重要的鉴别诊断意义，对预后怎样有评价价值,3,、二维是主要之主要，就算,CDFI,未有表现也要,与,时诊断,28,2021/3/13,总结：282021/3/13,超声新技术对胎儿心脏结构和血流动力学的研究,STIC,（,spatio-temporal image correlation,）指动态三维超声时空关联成像技术。可一次性扫描获得胎儿心脏整体容积数据，可存盘后进行脱机分析，显示四腔心，左心室流出道、右心室流出道和三血管切面动态图像。可简化胎儿心脏图像采集的过程，减少对操作经验的依赖和对胎儿心脏的超声照射时间。,29,2021/3/13,超声新技术对胎儿心脏结构和血流动力学的研究STIC（spa,30,2021/3/13,302021/3/13,31,2021/3/13,312021/3/13,漏诊、误诊分析,安贞医院,1286,例漏诊、误诊病例,1,、肺静脉异位引流,2,、肺发育欠佳（病例：左心系统偏小，考虑肺静脉畸形引流，尸检示右肺未发育）,3,、大动脉转位：尤其注意室间隔完整的大动脉转位,4,、右弓：两个主动脉弓，锁骨下动脉位于右侧动脉弓上,5,、房室间隔缺损,32,2021/3/13,漏诊、误诊分析安贞医院1286例漏诊、误诊病例322021/,大动脉转位（,TGA),33,2021/3/13,大动脉转位（TGA)332021/3/13,气管在主动脉右侧，如果在三血管气管切面，气管在左侧则为右位主动脉弓。,34,2021/3/13,气管在主动脉右侧，如果在三血管气管切面，气管在左侧则为右位主,右弓,35,2021/3/13,右弓352021/3/13,北京市超声年会（免费）,2012.3.17,亮马河大厦,第四届北京超声论坛,2012.3.24,上网预定 鸟巢国际会展中心,36,2021/3/13,北京市超声年会（免费）2012.3.17362021/3/,谢谢！,37,2021/3/13,谢谢！372021/3/13,
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