小儿急性喉炎医学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿急性喉炎,小儿急性喉炎,概述,急性喉炎,(acute laryngitis),是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种常见的呼吸道感染性疾病。,概述 急性喉炎(acute lary,小儿急性喉炎的特点,好发生,6,个月,3,岁小儿,冬春季多发，常继发于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎），也可继发于某些急性传染病如：流行性感冒、麻疹、百日咳等。,易发生喉阻塞，引起呼吸困难,小儿急性喉炎的特点好发生6个月3岁小儿,小儿急性喉炎的特点,病原,病毒,传染病,细菌,小儿急性喉炎的特点病原病毒传染病细菌,小儿急性喉炎容易梗阻的原因,小儿喉腔狭小,喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着不紧密。,喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富。,小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。,小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。,小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛,小儿急性喉炎容易梗阻的原因小儿喉腔狭小,小儿急性喉炎医学课件,检查,间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是,声带充血,，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。,检查 间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充,小儿急性喉炎医学课件,临床表现,起病急，白天症状轻，夜间加剧,声嘶,犬吠样咳嗽,吸气性喉喘鸣,吸气性呼吸困难,临床表现起病急，白天症状轻，夜间加剧,临床表现,严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。,全身症状如发热、烦躁不安、无力等。,临床表现严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、,喉梗阻分度,度喉梗阻,：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。,喉梗阻分度度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气,喉梗阻分度,度喉梗阻,：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达,120140,次,/,分；,喉梗阻分度度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部,喉梗阻分度,度喉梗阻,：除,度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达,140-160,次,/,分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。,喉梗阻分度度喉梗阻：除度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵,喉梗阻分度,度喉梗阻：,经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。,喉梗阻分度度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，,喉梗阻分度,喉梗阻分度,鉴别诊断,气管支气管异物：,（,1,）多有异物吸入史（,2,）有剧烈呛咳、呼吸困难等症状。（,3,）肺部听诊、,X,线检查及支气管镜检查。,喉白喉：,（,1,）有急性喉炎临床表现（,2,）咽部或喉部检查见灰白色伪膜（,3,）伪膜涂片和培养找白喉杆菌。,鉴别诊断气管支气管异物：,喉痉挛,（,1,）无声嘶和“空、空”样咳嗽（,2,）喉痉挛发作时间短，一旦喉痉挛解除，病儿即恢复正常。,急性喉、气管、支气管炎,：,与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显。支气管内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难。,喉痉挛,治疗,一般治疗：,保持呼吸道通畅，,轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。缺氧者吸氧。,保证足量液体和营养，,注意水电解质平衡，,保护心功能，避免发生心力衰竭。,治疗一般治疗：,2,、药物治疗：,1,）对症治疗：每,2-4,小时,1,次雾化吸入，雾化液中加入,1%,麻黄碱,10ml,、庆大霉素,4,万,u,、地塞米松,2-5mg,、盐酸氨溴素,15mg.,也可雾化布地奈德,2-4mg,、肾上腺素,4mg.,痰粘稠者可服用或静滴盐酸氨溴素。,高热者予降温。烦躁不安者宜用镇静剂如：苯巴比妥、,10%,水合氯醛,30,40mg/kg,次，,2、药物治疗：,加,10,20ml,生理盐水保留灌肠）安定、异丙嗪。异丙嗪不仅有镇静作用，还有减轻喉头水肿的作用，氯丙嗪则使喉肌松弛，加重呼吸困难，不宜使用。,加1020ml生理盐水保留灌肠）安定、异丙嗪。异丙嗪不仅,2,）控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断系病毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生素治疗，如青霉素类，头孢菌类、大环内酯类。,2）控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断系病毒感染或细菌,3,）、糖皮质激素：,（,1,）喉梗阻病情较轻着可口服强的松,1,2mg,kg,日，每,4-6,小时一次，呼吸困难缓解可停药。,（,2,）,度喉梗阻可静脉用药：起初每次地塞米松,25mg,次静推，继之按每日,1mg,静脉滴注，,2-3,日缓解后即停。或氢化可的松，静脉滴注,510mg/kgd,，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。或甲强龙：,12mg/kg.,次。,3）、糖皮质激素：,气管切开：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。,气管切开：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者,7,、加强对症支持疗法：氧疗、止咳化痰、降温等，注意患者的营养与水、电解质平衡，注意保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭,7、加强对症支持疗法：氧疗、止咳化痰、降温等，注意患者的营养,