毛细支气管炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,毛细支气管炎,汕大二院,概念,毛细支气管的炎症；,2岁以下婴幼儿特有；,呼吸急促、三凹征和喘鸣为临床表现。,病因,呼吸道合胞病毒（RSV) 占 50%以上；,其他为:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠道病毒，肺炎支原体等；,病死率：1%-3%。,发病机制,肺气肿及斑点状肺不张,小气道阻力增加,低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。,毛细支气管炎小气道病理改变,spasm,swelling,Secretion,毛细支气管炎时,小气道被阻塞,正常小气道,临床表现,持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发生为本病特点。,呼吸快而浅，60-80次/分，脉快而细。,鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气相呼吸音延长，呼气性喘鸣；,肺气肿，可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等,临床表现,危险期：呼吸困难发生后的48-72小时；,死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼吸性酸中毒，严重脱水。,病程一般为5-15日，平均为10日。,辅助检查,实验室检查：白细胞及分类多在正常范围。,血气分析可有代谢性酸中毒。,ELISA法等进行病毒学检测。,X线检查：不同程度的梗阻性肺气肿，肺纹理增厚。,诊断及鉴别诊断,诊断：,根据临床表现，体征， X线检查可诊断。,鉴别诊断：,婴幼儿哮喘，异物吸入，心衰，等等。,治疗,1.支持治疗：,吸氧，抬高头部和胸部；,补液以口服为主，静脉入量需限制；,湿化气道后拍背吸痰；,镇静,2.治疗合并症：呼吸衰竭，心力衰竭,3.抗病毒治疗,4.支气管扩张剂及肾上腺皮质激素的应用,RSV特异治疗,呼吸道合胞病毒免疫蛋白（ RSV-IVIG）,呼吸道合胞病毒单克隆抗体,预后,毛细支气管炎患儿易于半年内反复咳喘；,发生哮喘，如有危险因素：过敏体质、哮喘家族史、先天小气道等；,部分患儿肺功能异常持续数月或数年。,问题,毛细支气管炎的发病年龄？,毛细支气管炎的临床表现？,毛细支气管炎的治疗？,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,