蛋白丢失性肠病的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,蛋白丢失性肠病的护理查房,消化内科,蛋白丢失性肠病的护理查房,病史回顾,1、一般资料：,周某 男 52岁 汉族 已婚 离退休 合作医疗 大专 无宗教信仰 有十年吸烟饮酒史,2、主诉：,下肢浮肿3月余，纳差乏力一天。,病史回顾1、一般资料：,病史回顾,3、现病史：,患者于3月前无明显诱因开始出现双侧膝关节以下肿，呈凹陷性，后逐渐加重，1天前现患者出现纳差，乏力腹胀不适，伴心悸不适。门诊以“胃大部切除术后，低蛋白血症，蛋白丢失性肠病，肿瘤待排？”收入我科。,病史回顾3、现病史：,病史回顾,4、既往史：,9年前行胃大部切除术及胆囊壁穿孔修复术，4月前于三峡中心医院诊断为：“肠溃疡、低蛋白血症、残胃炎、脂肪肝、电解质紊乱、消化道肿瘤？”2月前于重庆医科大学附属第一医院诊断为：“急性肠炎，蛋白丢失性肠病？胃大部切除术后，低T3综合征，低蛋白血症，肿瘤待排”，否认“肝炎”，“结核”等传染病史，无明确药物过敏史，有输血史。,病史回顾4、既往史：,病史回顾,实验室及辅助检查的阳性指标,5月27肝功,AKP:129U/L GGT:106U/L,TP:44g/L ALB:22g/L GLB:22g/L,5月27生化,K:3.17mmol/l NA:134.7mmol/l,5月27血常规,Hgb:103g/l RBC:3.1610,病史回顾实验室及辅助检查的阳性指标5月27肝功AKP:129,病史回顾,实验室及辅助检查的阳性指标,5月31生化,K:2.41mmol/l,Na:135.5mmol/l,6月1日生化白蛋白,白蛋白：,25.8g/l,K:3.12mmol/l,Na:135.5mmol/l,6月9日生化白蛋白,白蛋白：,26.3g/l,K:2.46mmol/l,NA:134.4mmol/l,病史回顾实验室及辅助检查的阳性指标5月31生化K:2.41m,蛋白丢失性肠病的护理查房课件,入院诊断和相关治疗,入院诊断,1,、,胃大部切除术后,2,、,低蛋白血症,3,、,蛋白丢失性肠病,入院诊断和相关治疗入院诊断1、胃大部切除术后2、低蛋白血症3,主要治疗用药,保肝护胃,肝安注射液,奥美拉唑针 兰索拉唑片,利尿消肿,速尿针、速尿片、安体舒通片,调节肠道 菌群,胰酶肠溶胶囊 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,主要治疗用药保肝护胃肝安注射液奥美拉唑针 兰索拉唑片利,主要的治疗用药,补充蛋白,同型血浆，白蛋白,补电解质和维生素,氯化钾缓释片,10,氯化钾针,VC,VB6,脂溶性维生素,止咳化痰,盐酸溴已新针,主要的治疗用药补充蛋白同型血浆，白蛋白补电解质和维生素氯化钾,护理查体,生命体征：,T:36.5 P：110次分 R:20次分 :9976,一般情况：,患者神志 清楚，查体合作,皮肤黏膜：,贫血貌，全身皮肤干燥，脱屑，无黄染，未见皮疹及出血点，胸前壁有43c度皮损,护理查体生命体征：一般情况：皮肤黏膜：,护理查体,视诊：,头发干枯，稀少，腹部膨隆，中上腹可见陈旧性手术疤痕，双下肢重度凹陷性水肿,触诊：,轻度鼓音，移动性浊音（+）,听诊：肠鸣音6次/分,护理查体视诊：触诊：听诊：肠鸣音6次/分,目前患者的护理诊断：,P1:营养失调低于机体需要量，与营养吸收障碍有关,P2：体液过多与蛋白丢失过多有关,P3：活动无耐力与疾病的慢性消耗有关,P4,：腹泻与吸收不良有关,目前患者的护理诊断：P1:营养失调低于机体需要量，与营养吸,目前患者的护理诊断,P7：有感染的危险与患者免疫力下降有关,P8:焦虑担心预后及经济负担有关,P6：有皮肤完整性受损的危险与营养不良，水肿长期卧床有关,P5：电解质紊乱与小肠淋巴管扩张症有关,目前患者的护理诊断P7：有感染的危险与患者免疫力下降有关P,目前患者的护理诊断,P9：知识的缺乏缺乏疾病的相关知识和饮食指导。,目前患者的护理诊断P9：知识的缺乏缺乏疾病的相关知识和饮食,P1:营养失调,1、肠内营养支持：食物中的脂肪主要是中链三酰甘油酯（），替代食物中的脂肪,它通过门静脉吸收，无需通过小肠，故采用高蛋白，低脂肪补充是营养支持的关键所在。从而减少淋巴管的压力，减轻淋巴液的外渗。告知家属可用凉拌烹饪菜肴增加饭菜的色香味.,2、肠外营养支持：监测血清白蛋白的水平，根据医嘱通过静脉补充营养和白蛋白制剂。,3、另外补充各种维生素和微量元素，特别是，防止低钙性抽搐，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果，给予低盐，低脂高蛋白食物如：牛奶，鸡蛋，瘦肉等。,O1 患者饮食量增加，机体营养状况有所改善，血浆蛋白有所升高,P1:营养失调1、肠内营养支持：食物中的脂肪主要是中链三酰,P2体液过多,1、增加卧床休息时间避免劳累，抬高下肢减轻水肿，准确记录24小时出入量，定期测量体重。,2、向病人解释限制水和钠盐的摄 入，有利于消肿的消退，每日盐12克，水1.52升。,3、遵医嘱使用血浆和白蛋白，提高血浆胶体渗透压、遵医嘱使用利尿剂，减轻水肿，注意观之电解质及酸碱平衡情况,02 患者能自觉配合限制水、钠的摄入的饮食治疗，正确记录出入量、水肿减轻,P2体液过多1、增加卧床休息时间避免劳累，抬高下肢减轻水肿，,P3活动无耐力,1、嘱患者尽量卧床休息，床上行肢体锻炼，并协助日常所需，并注意防跌倒防坠床。,2、根据患者的恢复情况制定活动计划，依从循序渐进的规则。,3、加强营养支持，及电解质的补充，避免因低钾引起的乏力。,03 适度活动时心率、血压维持在正常范围，虚弱、疲乏感消失。,P3活动无耐力1、嘱患者尽量卧床休息，床上行肢体锻炼，并协助,P4腹泻,3、遵医嘱给予补液，调节肠道菌群失调，纠正电解质失衡。饮食清淡，低脂为宜。,1、评估并记录患者的大便次数，性状，及量，颜色，气味，有无脱水，的表现。,2、卧床休息，避免精神紧张；嘱病人注意腹部保暖，排便次数较多时，保持肛门清洁，干燥，及身体用物的清洁。,O4-排便次数减少到一天34次。,P4腹泻3、遵医嘱给予补液，调节肠道菌群失调，纠正电解质失衡,P5电解质紊乱,1、监测患者的生命体征变化和意识的变化，监测电解质情况，掌握严重并发症的表现：如低血钾表现为腹胀，乏力，心律失常，一旦出现，立即报告医生给予补钾治疗，以迅速纠正电解质紊乱。,O5 患者电解质血清K血清低于正常值。,P5电解质紊乱1、监测患者的生命体征变化和意识的变化，监测电,P6有皮肤完整性受损的危险,1、保持床单位和衣着的清洁，平整，及时更换潮湿的被褥和床单，嘱患者穿宽松衣裤，保持皮肤皱褶处的清洁。勤剪指甲，防止抓破皮肤。,2、下肢水肿严重时可抬高患肢，垫软垫，防止压疮的发生。翻身时应注意避免各种摩擦力，剪力，压力而造成的皮肤破损。,3、加强营养的支持，如血浆和白蛋白，合理使用利尿剂减轻水肿。,O6 病人未发生压疮和皮肤破溃。,P6有皮肤完整性受损的危险1、保持床单位和衣着的清洁，平整，,P7有感染的危险,1、保持病室的通风，定期消毒，限制探视，监测体温变化情况及血象情况。,2、严格无菌操作，作好口腔护理及各种管道的护理，如深静脉置管的护理，定期消毒冲管换敷贴。,3、卧床患者定期翻身拍背，防止坠积性肺炎的发生，水肿严重者注意皮肤护理防止破损而继发感染。,O7 患者未发生感染。,P7有感染的危险1、保持病室的通风，定期消毒，限制探视，监测,P8焦虑,1、患者的病程长，起效慢，故多与病人沟通，疏通患者的情绪，提高患者的依从性。,2、家属给予的情感支持，理解和体贴患者，缓解患者的焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。,08 患者能保持较稳定的心理状态，积极配合治疗。,P8焦虑1、患者的病程长，起效慢，故多与病人沟通，疏通患者的,P9,知识缺乏,1,、,讲解疾病的相关知识，认知疾病的转归和愈后，取得病人配合。,2,、,讲解饮食的护理对该疾病转归的重要 性。,3,、,讲解药物相关知识。,O9,患者对疾病及相关知识有所了解,P9知识缺乏1、讲解疾病的相关知识，认知疾病的转归和愈后，取,