冻伤的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,冻伤的护理,盐城技术学院,冻伤的护理盐城技术学院,一、冻伤的定义,冻伤,是寒冷损伤的一种，是由于低温寒冷的侵袭局部组织发生冻结所引起的损伤。,分两类：一类为非冻结性冻伤，由,10,以下至冰点以上的低温、潮湿所致，如冻疮。另一类为冻结性冻伤，由冰点以下的低温所造成，分冻伤（局）和冻僵（全身）。,一、冻伤的定义,好发部位：,好发部位：,冻伤的护理课件,二、冻伤发生的原因及多发时机,1,、冷环境因素的直接作用,（,1,）寒冷,二、冻伤发生的原因及多发时机,（,2,）潮湿,（2）潮湿,（,3,）大风,（3）大风,（,4,）接触冷物（加速散热）,（4）接触冷物（加速散热）,2,、个体因素 （,1,）疾病（营养不良、贫血）、饮酒等,我,喝多了、不行，我得睡会儿！,2、个体因素 （1）疾病（营养不良、贫血）、饮酒等,（,2,）抽烟,好无聊，让我来一根,（2）抽烟,（,3,）疲劳（饥饿）,该死的黑工地，呜呜。,（3）疲劳（饥饿）,（,4,）静止（长时）,潜伏，是一门艺术。,（4）静止（长时）,（,5,）出汗,穿林海，跨雪原,（5）出汗,（,6,）装备缺损：所带衣物缺少等,没有温度才有风度，那叫酷！,（6）装备缺损：所带衣物缺少等,病因和发病机制,由于寒冷刺激，局部皮肤小动脉痉挛并造成组织缺氧、缺血和细胞损伤；如持续时间较长，细胞内外环境改变，可出现血管麻痹性扩张，静脉瘀血，其通透性增加，血浆渗入组织间隙而引起水肿。湿冷环境,(,特别是气温在,10,以下,),、末梢血运微循环异常，自主神经功能紊乱、营养不良性贫血和手部多汗均可促使冻伤的发生。,病因和发病机制由于寒冷刺激，局部皮肤小动脉痉挛并造成组织缺氧,冻伤的分类,非冻结性冻伤,:10,度以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成的损伤,.,冻结性损伤,:,冰点以下的低温造成组织细胞冷冻所致的损伤,.,冻伤的分类非冻结性冻伤:10度以下至冰点以上的低温加以潮湿条,局部冻结性冷伤,-,冻伤,局部冻结性冷伤-冻伤,冻伤分四度,一度,:,冻伤最轻，亦即常见的“冻疮”，受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。,二度,:,冻伤伤及真皮浅层，伤后除红肿外，伴有水泡，泡内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。,冻伤分四度,冻伤分四度,三度,:,冻伤伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。伤后不易愈合，除遗有瘢痕外，可有长期感觉过敏或疼痛。,四度,:,冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现坏死，感觉丧失，愈后可有疤痕形成。,冻伤分四度 三度:冻伤伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛感觉,2,、局部冻伤，可分为四度,（,1,）红斑性：皮肤浅色冻伤,2、局部冻伤，可分为四度,（,2,）水泡性：皮肤全层冻伤,（2）水泡性：皮肤全层冻伤,（,3,）坏死性冻伤,（3）坏死性冻伤,坏死，截肢,坏死，截肢,冻伤紧急处理办法,1,、迅速脱离寒冷环境，脱掉冻伤者寒冷潮湿的衣裤袜,尽快复温。,2,、如何复温呢,?,温要领是慢慢用与体温一样的,（,40,42,）,温水浸泡患部之升温。尽快使局部或全身浸泡在度的水中。要小心避免烫伤失去知觉的组织,.,浸泡期间要不断加水，以使水温保持。浸泡的时间不宜过久，时间以,30-60,分钟为宜。浸泡过久会增加组织代谢，反而不利于恢复。,冻伤紧急处理办法1、迅速脱离寒冷环境，脱掉冻伤者寒冷潮湿的衣,冻伤紧急处理办法,3,、在野外无温水的条件下，也可把冻伤的局部放在未冻伤人的腋下或腹股沟等地方复温。,严禁火烤，雪搓，冷水浸泡,。,4,、,局部用水或者肥皂水,清洁,后用冻伤膏。,2,度以上冻伤，需敷料包扎好。皮肤较大面积冻伤或坏死时，注射,破伤风,抗毒素或类毒素。,冻伤紧急处理办法3、在野外无温水的条件下，也可把冻伤的局部放,（三），快速复温，温度以,40-42C,，时间以,20-30,分钟为宜。,（三），快速复温，温度以40-42C，时间以20-,全身冻伤浸泡（,15-30,分肛温,32,左右即可）,全身冻伤浸泡（15-30分肛温32左右即可）,注：泡到的程度，如是全身冻僵泡到皮肤变软，有弹性，指甲变红。,注：泡到的程度，如是全身冻僵泡到皮肤变软，有弹性，指甲变红。,冻伤治疗,1,、,冻伤的肢体应迅速在温水中使之温暖,或静脉点滴热液体复温（,40-42,）。,2,、,复温后继续采取保暖措施,保护受伤部位,预防外伤。,3,、,防止休克,：在温水快速融化复温的同时，迅速建立静脉输液通道，补充血容量。避免使用缩血管药物。,冻伤治疗1、冻伤的肢体应迅速在温水中使之温暖,冻伤治疗,4,、,保护血管,防治血栓,改善循环,.,应用保护血管壁或促进细胞修复的药物,如,:,路丁,维生素,C,防止血栓形成的药物如,:,小分子右旋糖苷,5,、注射破伤风抗毒素。,6,、,冻伤早期可以吸氧,增加局部组织的供氧,维持组织活力,减少冻伤组织的丧失,冻伤治疗4、保护血管,防治血栓,改善循环.应用保护血管壁或促,冻伤治疗,7,、,预防感染很重要，应该应用抗生素,。温暖后，肢体应保持干燥，暴露于暖空气中，尽可能做到无菌。因如果坏疽是干的，感染可能性小；但湿性坏疽，可能被感染。,8,、,给予镇痛剂,:,在复温过程或复温后,患者可以出现剧烈的疼痛,可以使用杜冷丁等镇痛剂。,冻伤治疗7、预防感染很重要，应该应用抗生素。温暖后，肢体应保,冻伤治疗,9,、营养供给：给与高蛋白，高热量的饮食，补充多种维生素和微量元素增强机体的免疫力，促进创面愈合。给予口服热的饮料如牛奶，姜汤，豆浆等。,10,、手术应尽可能推迟，因为黑色硬壳常可脱落而留下活的组织。,正月冻伤,七月手术,是一句正确的格言。,冻伤治疗9、营养供给：给与高蛋白，高热量的饮食，补充多种维生,冻伤预防,“,六不要,”,不要穿潮湿，过紧的鞋袜；,不要长时间静止不动；,不要在无准备时单独外出；,不要赤手接触温度很低的金属；,不要火烤，雪搓受冻部位；,不要酗酒。,冻伤预防“六不要”不要穿潮湿，过紧的鞋袜；,