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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,主要内容,一、胸腹水常规检测,二、胸腹水生化检测,三、漏出液与渗出液的鉴别,1,主要内容一、胸腹水常规检测1,一、胸腹水常规检测,2,一、胸腹水常规检测2,一、胸腹水常规检测,一、性状检测,二、黏蛋白定性实验,三、显微镜检查,3,一、胸腹水常规检测一、性状检测3,一、性状检测,1,、记录标本送检量、颜色及透明度，有无凝固物质或沉淀物，可按浆液性、粘液性、黄色透明、脓样浑浊、乳糜样、血样等报告。,2,、测比密前，标本应充分混匀，其方法与尿比密测定相同。,4,一、性状检测 1、记录标本送检量、颜色及透明度，有无凝固物,二、黏蛋白定性实验,原理：渗出液中可含多量浆膜黏蛋白，在酸性条件下可产生白色雾状沉淀，即李凡它实验。,操作：取,100ml,量筒，加蒸镏水,100ml,滴入冰乙酸,0.1ml,，充分混匀（,pH35,）,静止数分钟，将穿刺液靠近量筒液面逐滴轻轻滴下，在黑色背景下，观察白雾状沉淀的发生及其下降速度等。,5,二、黏蛋白定性实验原理：渗出液中可含多量浆膜黏蛋白，在酸性条,二、黏蛋白定性实验,结果判断：,阴性（）：清晰不显雾,可疑（,）：渐呈白雾状,阳性（）：加后呈白雾状,（,2,）：白薄云状,（,3,）：白浓云状,6,二、黏蛋白定性实验结果判断：6,三、显微镜检查,1,、标本类型,2,、参考值,一、细胞总数及有核细胞计数,7,三、显微镜检查一、细胞总数及有核细胞计数7,一、标本类型,一、标本类型,1,、非血性标本：小试管内放入冰,乙酸,12,滴，转动试管，使内壁,沾有冰乙酸后弃去，然后滴加混,匀的 胸腹水,34,滴，数分钟后，,混匀充入计数池，按细胞总数操,作中的红、白细胞法计数。,8,一、标本类型一、标本类型8,一、标本类型,2,、血性标本：将混匀的胸腹水用,1,乙酸溶液稀释后进行计数。为剔除因出血而来的白细胞数，用下式进行校正。,胸腹水白细胞校正数胸腹水白细胞测定值,出血增加的白细胞数,出血增加的白细胞数外周血白细胞数,胸腹水红细胞数外周血红细胞数,9,一、标本类型2、血性标本：将混匀的胸腹水用1乙酸溶液稀释后,二、参考值,二、参考值,漏出液中有核细胞数量多在,30010,6,/L,以下。,渗出液中有核细胞数量较多，多在,50010,6,/L,以上。,10,二、参考值二、参考值10,二、胸腹水生化检测,11,二、胸腹水生化检测11,二、胸腹水生化检测,一、,胸腹水生化检测主要查蛋白质定量和葡萄 糖。,临床意义：主要用于鉴别胸腹水的性质。一般来说漏出液糖定量结果于血糖接近，蛋白质含量小于,25g/L,。渗出液糖定量多低于血糖水平，而蛋白含量常高于,30g/L,。,12,二、胸腹水生化检测一、胸腹水生化检测主要查蛋白质定量和葡萄,三、漏出液与渗出液的鉴别,13,三、漏出液与渗出液的鉴别13,三、漏出液与渗出液的鉴别,鉴别点 漏出液 渗出液,原因,非炎症所致 炎症、肿瘤或物理、化学刺激所致,外观,透明度,比密,凝固性,黏蛋白定性试验,蛋白总量,蛋白总量血清蛋白,积液,LD,血清,LD,葡萄糖定量,淡黄浆液性,不定，可黄色、脓性、血性、乳糜性,透明或微混,大多混浊,1.015,1.015,不自凝,能自凝,阴性,阳性,25g,L,30g,L,0.5,0.5,0.6,0.6,与血糖相近,常低于血糖水平,14,三、漏出液与渗出液的鉴别鉴别点,三、漏出液与渗出液的鉴别,鉴别点,漏出液,渗出液,有核细胞计数,30010,6,L(,腹水,),50010,6,L(,腹水,),100010,6,L(,胸水,),100010,6,L(,胸水,),有核细胞分类,以淋巴细胞、间皮细胞为主,以病因不同而异，可以中性粒细胞或淋巴细胞为主,细菌检查,无,可找到病原菌,白蛋白梯度,（血清白蛋白,-,积液蛋白）,胸水,12g,L,胸水,12g,L,腹水,11g,L,腹水,11g,L,15,三、漏出液与渗出液的鉴别鉴别点漏出液渗出液300106,谢谢,16,谢谢16,
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