深化医药卫生体制改革与卫生信息化建设34961

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,深化医药卫生体制改革与卫生信息化建设,卫生部统计信息中心 饶克勤 胡建平,2009年5月14日 江苏徐州,汇报内容,“深化卫生体制改革的意见”对卫生信息化建设的要求,卫生信息化建设的问题、难点与挑战,卫生信息化建设的思路与技术路线,工作进展及2009年主要工作,国家采供血信息系统建设几点思考,覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度,医疗卫生体制改革,医疗服务体系,公共卫生服务体系,医疗保障体系,药品供应保障体系,管理体制,运行机制,法制建设,监管体制机制,信息系统,人才保障,价格形成机制,投入机制,卫生改革,：建立基本医疗卫生制度,卫生改革,：建立基本医疗卫生制度,人人拥有医疗保险，有效降低疾病风险和负担,城乡居民基本公共卫生服务免费、均等化,城乡居民基本医疗服务价格低廉、方便有效,建立国家基本药物制度，有效降低医药费用,保障城乡居民食品、药品和饮用水等安全卫生,公立医院回归公益性,卫生改革,：构建医药卫生信息系统,目标与重点,：,大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现高效统一、互联互通。,建设原则：,惠及居民、服务应用;政府主导、合力建设；统筹规划、资源共享；梯度推进，务求实效,第一个阶段：面向机构的计算机技术应用,第二个阶段：面向卫生业务领域的信息系统(纵点),疾病控制与突发事件信息系统,妇幼卫生保健信息系统,卫生监督信息系统,医疗救治信息系统,医院管理、临床信息系统,血站管理信息系统,新型合作医疗信息系统,城镇职工医疗保险信息系统,第三个阶段：面向人群健康的信息系统(区域-横向),难点与挑战,：卫生信息化建设的阶段性,取得良好的效果,问题与难点,：第二阶段建设存在的问题,系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差,流程：业务流程不统一、不规范,需求：需求分析缺少理论方法，项目和IT驱动,现状：纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛”,基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚,资源：投入不足、技术人才短缺,内容研究、信息研究、流程研究、管理研究、标准化研究,健康管理流程图,难点与挑战,：第三阶段需要研究的问题,需求分析：区域卫生信息资源规划,信息标准：卫生信息标准与数据字典,健康档案：内容规范与标准化,电子病例：基础架构与标准化,基于健康档案的区域卫生信息系统建设,基于电子病例的医院信息系统建设,综合卫生管理信息平台建设,难点与挑战,：当前需要重点研究的问题,信息化理论与基础问题,信息技术实际应用问题,思路与技术路线,：1)打好三个基础,标准化居民健康档案：,加强居民健康档案标准和规范研究，开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案标准和规范,国家电子病历基本架构：,根据居民健康档案和各个业务领域管理的需要，研究制定适合我国中西医特点的电子病历基本内容和应用规范,卫生信息标准与数据字典：,加快卫生信息标准与规范制定，确定各个业务领域数据集和元数据，提取公用数据元，形成数据字典，实现不同业务系统信息交换的基础,思路与技术路线,：2)建好三个平台,加强和完善信息网络基础：,五级网络,（乡级国家）,加强数据中心与平台建设：,三级平台,市级平台,：,个案数据与管理中心（健康档案、电子病历摘要）,省级平台,：,综合管理平台，个案索引、系统整合、服务于管理决策和社会需求，访问市级平台，实现区域内信息共享,国家平台,：,综合管理平台，信息资源库、多主题数据库，服务于国家卫生管理决策，健康评价、绩效考核、行业监管、政策制定,思路与技术路线,：3)提升业务应用系统,人人拥有医疗保险：整合各种医疗保险信息系统,享有公共卫生服务：完善公共卫生信息系统,普及基本医疗服务：社区与医院临床信息系统,保障基本药物供给：药品器械供应保障信息系统,加强医疗卫生监督：,卫生监督信息系统,整合卫生管理平台：医药卫生管理信息系统,思路与技术路线,：目前的工作进展,区域卫生信息资源规划研究及试点 初步完成试点,卫生信息标准与数据字典研究进展 初步形成体系,健康档案研究、标准化及试点 完成研究初稿,国家电子病历基本架构研究 完成研究思路,数字化医院试点示范工程（20家）评选完毕,基于健康档案区域卫生信息平台建设方案 正在进行,整合卫生管理信息系统建设方案 正在进行,工作进展,:1),区域卫生信息资源规划,区域卫生信息资源规划：就是在,研究确定区域卫生信息需求的基础上，解决：,信息从哪里来？怎么来？,信息储存在哪里？怎么储存？,信息为谁服务？怎么利用？,区域卫生信息资源规划的重要性与研究内容：,三个模型：概念模型、功能模型、信息模型,三个架构：业务架构、系统架构、信息架构,15,第一部分，建立区域卫生信息资源规划的,概念模型,，建立“以人为本”的三维健康管理模型,第二部分，根据概念模型，以区域标准化健康档案建立为主线梳理相关的业务，建立区域卫生信息资源规划的,功能模型,第三部分，根据前两者，分析数据流，建立,数据模型,，标准化区域卫生服务数据集,三个阶段的研究层层递进，步步相连，将对区域卫生信息系统的建设的基本功能规范的研究贯穿始终,区域卫生信息规划试点佛山与江门,案例:佛山市区域卫生信息资源规划,研制的初步结果,：,概念模型:形成了区域卫生信息系统概念模型,业务分类:对卫生业务系统进行了科学分类,功能模型:建立卫生业务系统的业务功能模型,4、信息模型:标准和规范,江门市区域卫生信息资源规划产出和成果有四个方面内容：,1、理论方法与实践篇,2、功能模型篇,3、基本数据集与表单卡册篇,4、标准化数据元篇,案例:江门市区域卫生信息资源规划,工作进展,：,2),建立标准化健康档案,完成国家科技攻关课题：标准化健康档案研究,健康档案内容的标准化：6个业务领域，34项卫生服务活动或干预措施（数据集），75张服务记录表单，3000余个数据元,组织试点示范：,上海市：健康档案试点-分别在闵行区、闸北区、长宁区、松江区进行试点，研究如何统一标准和系统整合；,浙江省：数字化卫生试点-建立居民、农民健康档案，探索和实施健康档案标准化和规范化,标准化健康档案建立,标准化结构,标准化内容,标准化格式,标准化数据集,标准化数据元,标准化代码,标准化健康档案,健康档案定义,是对居民健康管理过程,（疾病防治、健康保护、健康促进）,的科学、规范记录,健康管理：时序多维空间结构模型,三维概念：,生命周期,9个,健康问题,152个,干预活动,1112记录项,架构研究：电子健康档案的构件描述,摘要,文件夹,文件,文件段,条目,聚合,数据元,工作进展,:健康档案信息的标准化,1、健康档案相关的业务流程的规范和各种纪录表单内容标准化,业务流程的规范：各专业领域基础业务流程的规范,收集业务表单册：在试点地区、试点医院和单位收集各种业务的原始纪录表单册,记录内容的规范：规范化的记录表单册是实现信息共享基础，在试点地区和单位做了大量的工作，正在完善之中,健康档案信息的标准化,2、研制健康档案中的基本数据集及其标准,儿童预防保健系统,出生医学证明数据集标准,出生缺陷监测数据集标准,新生儿疾病筛查数据集标准,体弱儿童管理数据集标准,儿童系统保健数据集标准,儿童健康体检数据集标准,免疫接种数据集标准,妇女保健系统,婚前保健服务数据集标准,计划生育技术服务数据集标准,产前筛查与诊断数据集标准,孕产妇保健数据集标准,孕产妇高危管理数据集标准,孕产妇住院分娩数据集标准,妇女病查治数据集标准,健康档案信息的标准化,2、健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准,疾病预防控制,传染病报告数据集标准,结核病防治数据集标准,艾滋病防治数据集标准,地方病防治数据集标准,寄生虫病防治数据集标准,血吸虫病防治数据集标准,职业病防治数据集标准,伤害中毒报告数据集标准,职业病危险因素数据集标准,行为危险因素数据集标准,医疗服务,门诊诊疗数据集标准,住院治疗数据集标准,病人就诊史数据集标准,药物过敏史数据集标准,出院病历首页数据集标准,实验室结果报告数据集标准,病人手术史数据集标准,诊断/问题列表数据集标准,就诊费用数据集标准,健康档案信息的标准化,2、健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准,慢性病管理与老年保健,高血压病管理数据集标准,糖尿病管理数据集标准,肿瘤病管理数据集标准,精神病管理数据集标准,成人健康体检数据集标准,残疾人保健数据集标准,老年人保健数据集标准,医学死亡证明数据集标准,基本信息,个人信息数据集标准,家庭信息数据集标准,社区信息数据集标准,健康档案信息的标准化,3、建立统一的数据集和数据元描述的规范标准：,27,统计调查表,数据字典,数据定义,标识与定义属性,中文名称：出生性别,中文简称：,性别,英文名称：,sex,中文全拼：,chushengxingbie,定义：出生时人的生理性别。,标识,符：,版本号：,V 1.0,关系与表示属性,数据元类型：,基本数据元,数据类型：,字符型,表示形式：,代码,允许值：,0,-,未知,1,-,男,2,-,女,9,-,未说明,标准名称：人的性别代码,工作进展,:3)建立,卫生信息数据字典,研发【国家卫生数据字典】,工作进展,:4)电子病历研究进展-结构列表,病人基本信息 病人基本信息数据集,病人就诊史 病人就诊信息数据集,病历首页与出院摘要 病案首页/摘要数据集,疾病诊断/问题列表 ,过敏史 ,病人用药与用药史,实验/检验结果 ,就诊费用信息 就诊费用数据集,疾病（如传染病）报告 传染病报告数据集,电子病历基本信息要求,健康档案对电子病历信息要求,HER与EMR:患者门诊信息数据集与数据标准,21个基本属性，xx个数据元，xx个数据项目,门诊信息数据模型,HER与EMR:患者住院信息数据集与数据标准,24个基本属性，xx个数据元，xx个数据项目,住院信息数据模型,工作进展,:,5),基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案,省卫生部门推荐公司：2008年7月，每省推荐2个公司,平台建设需求发布会：在西安召开，35个公司参加,方案报送和专家审定：11月组织专家筛选（前10家）,组织公司答辩和评选：国家和省30名专家，前10名方案答辩,组织专家抽象和优化方案：12月组织专家组，抽象前十名方案精华，优化方案,形成卫生部的方案，征求意见,33,1、服务信息及时更新,2、需求计划（诊疗、康复）,出生,死亡,建立健康档案,建立健康档案,1、服务信息及时更新,2、需要计划（预防、保健）,1健康状况（生物、心理、社会 背景资料）诊疗、预防保健,2统计分析评价、社区诊断,利用,健康档案,（多档合一）,全科诊疗,诊疗、体检、检查信息,各服务环节,预防保健信息,主档案,（个人）,（家庭）,传染病（结核）、精神病等,其他专项,慢性病管理,老年档案,妇女档案,儿童档案,糖尿病,高血压,儿童保健,计划免疫,上海市：基于健康档案的区域卫生信息平台试点,业务信息系统：信息来源与信息利用,出生证明书,主要内容：,婴儿 姓名,婴儿 性别,出生时间,出生地点,出生孕周,出生体重,出生胎次,父母姓名,产时并发症,家庭地址,开据单位：,医院卫生院,妇幼保健院,社区卫生等,免疫接种卡,使用：CDC,社区卫生,儿童保健册,使用：妇保机构,CDC社区,出生人口数据,使用：公安户籍,计划生育,计划免疫管理和公共卫生评价,儿童保健管理和儿童健康评价,人口管理和计划生育工作评价,自动产生：,工作记录：,免疫接种情况,常规、基础、加强,及完成情况,儿童保键情况,访视、系统管理,喂养,发育,死亡等,人口数据管理,出生、户籍、民政,计划生育,社会管理：,2009年工作重点：,规划、规范、标准,尽早出台：,医改配套文件：加强医药卫生信息系统建设的意见,全国卫生信息化建设规划纲要,（2009-2015）,国家区域卫生信息资源规划指导大纲,居民健康档案规范与标准(试用),国家电子病历基本架构 (试用),基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案,综合卫生管理信息系