脑血管疾病防治课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2020/11/4,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,脑血管疾病防治,脑血管疾病防治脑血管疾病防治,第一页，编辑于星期四：一点 二十六分。,脑血管疾病防治脑血管疾病防治脑血管疾病防治第一页，编辑于星期,什么是卒中？,卒中分类,Add Your Text,缺血性卒中,（脑梗死）,出血性卒中,如脑出血,定义：,急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，并持续存在超过,24,小时。包括脑或脊髓血供不足（缺血性卒中，动脉或静脉）、自发性出血（原发性脑出血）和脑表面出血（蛛网膜下腔出血）等,2020/11/4,2,第二页，编辑于星期四：一点 二十六分。,什么是卒中？卒中分类Add Your Text缺血性卒中出血,流行病学特点,与西方国家相比，我国脑血管病的发病,率和死亡率明显高于心血管病,寒冷季节发病率高，出血性卒中的,季节性更明显,脑卒中的危险因素分为可干预性,（如高血压、糖尿病等）和不可干预,性（如年龄、性别、种族）等,卒 中,2020/11/4,3,第三页，编辑于星期四：一点 二十六分。,流行病学特点与西方国家相比，我国脑血管病的发病寒冷季节发病率,卒中典型症状,-突发局灶性神经系统症状,笨拙或共济失调,眩晕,恶心呕吐,头痛,言语障碍,偏瘫，感觉障碍,典型症状,2020/11/4,4,第四页，编辑于星期四：一点 二十六分。,卒中典型症状-突发局灶性神经系统症状笨拙或共济失调眩晕恶心呕,不典型症状：,睡眠多,神经精神症状,肢体异常运动,某些孤立性症状（,吞咽困难、构音障碍）等,2020/11/4,5,第五页，编辑于星期四：一点 二十六分。,2020/11/45第五页，编辑于星期四：一点 二十六分。,男患，,58,岁，以头迷恶心吐1天来诊。,无视物旋转，无耳鸣、耳聋，头晕为间断性，多为活动后加重，无头痛，无肢体活动不灵，无意识障碍。,入院后患者出现嗜睡状态，可以叫醒，能正常说话，但立刻入睡,神经系统检查：嗜睡，查体合作，双侧瞳孔等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏，眼球各向运动充分，无眼震及视物成双，额纹对称，双侧鼻唇沟基本对称，伸舌基本居中，双侧肢体肌力5级，肌张力正常，双侧共济运动查体稳准，深浅感觉粗查正常，BCR(L+R+),PSR(L+R+),Babinski sign(L-R+),颈强(-)。NIHSS：1,2020/11/4,6,第六页，编辑于星期四：一点 二十六分。,2020/11/46第六页，编辑于星期四：一点 二十六分。,入院时带入头CT（2015-2-19）左侧小脑半球低密度灶，梗塞？,2020/11/4,7,第七页，编辑于星期四：一点 二十六分。,入院时带入头CT（2015-2-19）左侧小脑半球低密度灶，,入院后头MRI（2015-2-22）,2020/11/4,8,第八页，编辑于星期四：一点 二十六分。,入院后头MRI（2015-2-22）2020/11/48第八,入院后头MRI（2015-2-22）,2020/11/4,9,第九页，编辑于星期四：一点 二十六分。,入院后头MRI（2015-2-22）2020/11/49第九,缺血性卒中有预警吗？,TIA,2020/11/4,10,第十页，编辑于星期四：一点 二十六分。,2020/11/410第十页，编辑于星期四：一点 二十六分。,短暂性脑缺血发作(TIA),定义：,由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑、脊髓或视网膜功能障碍，临床症状一般持续,10-15,分钟，多在,1,小时内恢复，不超过,24,小时。不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（,CT,、,MRI,）检查无责任病灶,临床表现,：,起病突然 反复发作 短暂性或一过性 完全恢复,2020/11/4,11,第十一页，编辑于星期四：一点 二十六分。,短暂性脑缺血发作(TIA)定义：临床表现：2020/11/4,TIA的临床表现,颈内动脉系统,TIA,（,Transient ischemic attack,）,特征性症状,-,单眼一过性,黑矇,或失明,偏瘫,感觉障碍,语言障碍,2020/11/4,12,第十二页，编辑于星期四：一点 二十六分。,TIA的临床表现颈内动脉系统TIA（Transient i,椎,-,基底动脉系统,TIA,最常见症状为眩晕、恶心和呕吐,特征性症状,-,跌倒发作、,TGA,跌倒发作（,drop attack,）：突然出现双下肢无力而倒地，但随即可自行站起，整个过程中意识清楚,短暂性全面遗忘（,TGA,，,transient global amnesia,）：,TGA,是一种突然起病的一过性记忆丧失，伴时间、空间定向力障碍，患者的自知力存在，无神经系统其它的异常变现，持续数分钟或数小时缓解，大多不超过,24,小时，遗留部分或完全对发作期事件的遗忘（颞叶、海马等部分缺血所致）,2020/11/4,13,第十三页，编辑于星期四：一点 二十六分。,椎-基底动脉系统TIA2020/11/413第十三页，编辑于,ABCD2,评分,危险因素及疾病,分数,ABCD,2,(,危险分层,),年龄,60,岁,0,0-3,分,低危,6,0,岁,1,血压,收缩压,140mmHg,和,(,或,),舒张压,90mmHg,0,4-5,分,中危,收缩压,140mmHg,和,(,或,),舒张压,90mmHg,1,临床特征,言语障碍但无肢体无力,1,单侧肢体无力,2,症状持续时间,10-59,分钟,1,60,分钟,2,糖尿病,无,0,6-7,分,高危,有,1,2020/11/4,14,第十四页，编辑于星期四：一点 二十六分。,ABCD2评分危险因素及疾病分数,Risk,Group,Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after,transient ischaemic attack,.,Lancet,2007,369,:,283,-,292,2020/11/4,15,第十五页，编辑于星期四：一点 二十六分。,Risk GroupValidation and refin,时间就是大脑：缺血半暗带,2020/11/4,16,第十六页，编辑于星期四：一点 二十六分。,时间就是大脑：缺血半暗带2020/11/416第十六页，编辑,时间就是大脑,脑细胞缺氧,4-6,分钟即开始死亡,缺血性卒中治疗时间窗,-,争分夺秒，治疗与时间赛跑,静脉溶栓：,3,小时内,动脉溶栓：,6,小时内。,一定要掌握严格的适应证和用药时间，,早一分钟治疗，就越早离开瘫痪和死亡！,。,2020/11/4,17,第十七页，编辑于星期四：一点 二十六分。,时间就是大脑脑细胞缺氧4-6分钟即开始死亡2020/11/4,卒中的早期识别及诊断,-,FAST测试法,面,（,F,ace,）,手臂,（,A,rm,）,言语,（,S,peech,）：,时间,（,T,ime,）：,让患者微笑，是否存在一侧,面瘫,？,让患者抬起两只手臂，是否有一侧手臂落下,？,让患者重复一个简单的词语，是否存在言语不清或异常,？,假如观察到上述症状的任何一种，立即呼叫救护车,FAST,测试,是一种社区用于辅助筛查卒中的简便工具，,FAST,代表的是面瘫、手臂无力、言语困难及时间，又称,面手言语测试,2020/11/4,18,第十八页，编辑于星期四：一点 二十六分。,卒中的早期识别及诊断-FAST测试法 面 手臂,可干预的卒中危险因素,心脏病,糖尿病,吸烟,酗酒,血脂异常,肥胖,高血压,2020/11/4,19,第十九页，编辑于星期四：一点 二十六分。,可干预的卒中危险因素心脏病糖尿病吸烟血脂异常肥胖高血压202,如何预防卒中？,预防措施,适当的体育锻炼和合理膳食,防治高血压,防治心脏病,防治糖尿病,戒烟 限酒,控制体重,防治血脂异常,2020/11/4,20,第二十页，编辑于星期四：一点 二十六分。,如何预防卒中？预防措施适当的体育锻炼和合理膳食防治高血压防治,改善生活方式,世界卫生组织,“维多利亚宣言”,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,2020/11/4,21,第二十一页，编辑于星期四：一点 二十六分。,改善生活方式世界卫生组织2020/11/421第二十一页，编,合理的饮食结构,油脂类1两,奶类及奶制品2两 豆类及豆制品1两,畜禽肉类1-2两,鱼虾类1两 蛋类0.5-1两,蔬菜类8两-1斤,水果类2-4两,谷类6两-1斤,2020/11/4,22,第二十二页，编辑于星期四：一点 二十六分。,合理的饮食结构油脂类1两奶类及奶制品2两,改善生活方式的效果,单纯饮食和运动可降低血胆固醇,7-15%,。,2020/11/4,23,第二十三页，编辑于星期四：一点 二十六分。,改善生活方式的效果 单纯饮食和运动可降低血胆固醇7-15%,适量运动,目标：,每周3-5次，每次30分钟,运动种类：,有氧运动、伸展运动,有氧体力活动：,运动时体内代谢有充足的氧,供应 如散步、游泳、慢跑、,体操等,运动过程：,5分钟热身、20分钟运动、5分钟,恢复,运动强度：,安全最高心率 170-年龄,2020/11/4,24,第二十四页，编辑于星期四：一点 二十六分。,适量运动目标：每周3-5次，每次30分钟2020/11,严格戒烟，最好不饮酒,2020/11/4,25,第二十五页，编辑于星期四：一点 二十六分。,严格戒烟，最好不饮酒2020/11/425第二十五页，编辑于,保持心理平衡,2020/11/4,26,第二十六页，编辑于星期四：一点 二十六分。,保持心理平衡2020/11/426第二十六页，编辑于星期四：,小 结,所有突发神经系统症状的患者都应怀疑卒中的可能,FAST测试法（笑一笑，说一说，动一动）,2,时间就是大脑,3,了解卒中发病危险因素，加强自我保健意识,2020/11/4,27,第二十七页，编辑于星期四：一点 二十六分。,小 结所有突发神经系统症状的患者都应怀疑卒中的可能2020,明天更美好,快乐生活 快乐工作,休息好了 工作就好了,我健康，家人就健康，其他人就健康,2020/11/4,28,第二十八页，编辑于星期四：一点 二十六分。,明天更美好 快乐生活 快乐工作2020/11/428第二,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,第二十九页，编辑于星期四：一点 二十六分。,汇报结束谢谢大家!请各位批评指正第二十九页，编辑于星期四：一,