膀胱压监测--课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,膀胱压监测,急救科 雷培培,膀胱压监测急救科 雷培培,监测的目的,及时发现腹腔高压,干预治疗、护理,监测,预防腹腔间室综合征的发生与发展,降低患者病死率,提高危重患者监护水平,监测的目的及时发现腹腔高压,物品准备,物品准备,注意事项,平静，,无烦躁,患者,平卧位,机械通气患者应先脱机、测压再读值,无菌操作,，严防感染,注意事项平静，无烦躁,测量方法,患者平卧位,测量方法,测量方法,导尿管接三通分别接尿袋及压力传感器,测量方法导尿管接三通分别接尿袋及压力传感器,测量方法,排空膀胱 关闭尿袋,注入,1520ml,生理盐水,测量方法,测量方法,监护仪,归零,测得值为,膀胱压,测量方法监护仪归零,膀胱压值,级,10,14 mmHg,级,15,24 mmHg,级,25,35 mmHg,级,35 mmHg,膀胱压值级1014 mmHg,膀胱压值,级或,级：,足够的血容量,保持器官的血液灌注,少尿无尿,缺氧,气道压升高,严密监护,级：应进行某种形式的减压,级：应立即行腹腔减压术,膀胱压值级或级：,监测的意义,1,、,对静脉系统的影响,心输出量下降,，,静脉淤血增加,周围水肿,、,深静脉血栓,和,肺栓塞,监测的意义1、对静脉系统的影响,监测的意义,2,、,对胃肠系统的影响,腹内压,达,20mmhg,肠血流下降,61%,引起酸中毒和局部缺血,损害肠组织,脓毒症,伤口,感染,和裂开,及,多器官功能障碍综合征,监测的意义2、对胃肠系统的影响,监测的意义,3,、,对心脏的影响,腹内高压,病人可有低血压,胸腔内压增加,代偿性心动过速,中心静脉压,肺毛细血管楔压假性升高,胸透,膈膜上升，胸内压增加，心输出量下,降，进一步降低前负荷，直接,压迫心脏,监测的意义,监测的意义,4,、,对呼吸功能的影响,胸廓扩张,PaO2,三者均下降,SPO2,PaCO2,监测的意义4、对呼吸功能的影响,监测的意义,5,、,肾功能影响,肾血流,肾小球滤过率下降,少尿或无尿,腹内压大于,30mmHg,无尿,尿量随腹内压下降而增加,;,创伤后腹内压增高，减压后能明显改善肾功能,监测的意义5、肾功能影响,监测的意义,6,、,对颅内压的影响,腹内高压,CVP,升高,影响,脑静脉回流,增加,脑血管床的面积,心输出量下降,颅内压,升高,有效的脑灌注压减少,进一步加重神经损伤。,监测的意义6、对颅内压的影响,监测的意义,在,ICU,应该早期加强,对,膀胱压,和各系,统的监测。,严密监测,提前干预,腹腔内,压增高,导致,的,循环,、,呼吸,、,肾脏,、,胃肠,、,颅脑,等一系列的生理功能障碍,做好相关护理，,减少,并发症的发生,监测的意义 在ICU应该早期加强对膀胱压和各系,谢谢,!,谢谢!,