hpv感染与宫颈癌的宣传课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、,HPV,感染,(,人乳头状瘤病毒,),10,30,成人感染,HPV,性活跃人群甚至更高（,50,80,）,好发年龄,20-29,岁,(40%),潜伏期: 3 周, 8,月(,平,均,2.8,月,),皮肤、粘膜的柱状上皮和鳞状上皮是,HPV,侵犯最敏感之处,HPV,不进入血液，不产生病毒血症,HPV,感染转归,1%,2%,发生临床可见的湿疣,大多数感染无症状，成为潜伏感染或亚临床感染,(SPI),与机体天然免疫有关,一般,1,2,年内自行清除,70%,女性可以于于二年内通过自身免疫消除,HPV,传染,脱落角质层细胞或鳞状上皮细胞内的病毒颗粒释放,与皮损部位的直接接触，或与污染物品的间接接触,生殖器,HPV,感染更多的是通过性接触传播,无症状,HPV,生殖道隐性感染，成为,HPV,主要传染源，这是造成,HPV,感染很常见的原因,根据病毒致癌性大小分为两型：,低危型,HPV(,非癌相关型，,LRHPV)5,种：,6、 11、 42、 43、44型,高危型,HPV,（癌相关型，,HRHPV,）,13种：16、18、 31、 33、 35、 39、 4551、 52、 56、 58、 59、 68型,HPV,感染是引起宫颈癌的主要病因,99%,的宫颈癌,HPV,阳性，主要,HPV16,、,HPV18 (,约占,70%,）,HPV,分型及致癌性,二、宫颈病变与,HPV,感染有什么关系,？,HPV,感染多数不发展成为宫颈癌，可以在,9-16(8-10),个月消失,;,间隔半年,2,次,HPV,（）为,HPV,持续感染,;,28%,的持续感染者,在,2,年内发展为,CIN1,；,70%,的持续感染者,4,年内发展为,CIN2;,HPV,致宫颈癌进展示意,8,10,年（,100%,治愈）,2,5,年（死亡）,正常,低度,病变,高度,病变,原位癌,侵润癌,宫颈病变与,HPV,感染的关系,HPV,感染是宫颈癌发生的必要条件，,HPV,阴性者几乎不会发生宫颈癌,HPV,感染与宫颈癌,看看这位英年早逝的艺人，她死于宫颈癌,什么是子宫颈癌,？,子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌，由癌前病变逐步发展而来的。是目前,唯一病因明确,、,可以预防,的,恶性肿瘤,。,子宫颈癌现状,女性第二大常见恶性肿瘤,全世界每年新病例数为,56.5,万,在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家,6,倍，有,50%,的病例发生在中国和印度,中国每年新病例为,18.15,万,中国每年有,3,万多的妇女死于宫颈癌,现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型,HPV,的持续性感染,感染,HPV,病毒到发展成浸润癌需要大约十年的历程，只要定期进行妇科健康检查，就可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治疗，就可预防子宫颈癌的发生,宫颈癌可以预防和治愈,三、几种筛查方法介绍,膜式液基薄层细胞学（,TCT,）,TCT,将检出率提高了,60%,左右,目前全球运用范围最广、用于子宫颈癌癌前筛查最可靠和最成熟的方法之一,被纳入卫生部、十年百项,PCC,项目之一,液 基 薄 层 细 胞 学,TCT,采样,漂洗,拧紧,记录,标本的采集,传统涂片,新柏氏涂片,HPV-DNA,检测,HC-II （,核酸杂交检测）,原理：在分子水平采用基因杂交-化学发光-信号放大的检测技术,高危型：混合探针(鸡尾酒探针),13种：16、 18、 31、 33、 35、 39、 45,51、 52、 56、 58、 59、 68型,低危型：,5种：6、 11、 42、 43、44型,唯一获美国,FDA,认证可用于临床的,HPV DNA,检测技术,已获欧洲,CE,及中国,SDA,认证,计算机,判读,15,min,后,DNA-RNA,杂交,60,min,抗体,捕获,60,min,化学发光检测,30,min,DNA,分解,45,min,HC-II,基本原理与实验步骤图示,原理,是利用对抗体捕获信号的放大和化学发光信号的检测,HC2-HPV,检测的特点,检测方法简单且效率高：高危,HPV,检测敏感度高（98%），高的阴性预测值（99%）,如,HPV DNA,检测阴性，该妇女在510年内患宫颈癌的机会几乎为零,有统一的临床判定标准（1.0,pg/ml,为阳性）,重复性好,操作不受采集样本的影响，不受操作环境的误差影响,检测范围：可同时检测13种高危型,标本采集要求,1,检查前准备：三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物；,24,小时内不要有性生活；非月经期做检查,2,采样步骤：放置阴道张开器，用专用小刷子置于宫颈口与黏膜交界处逆时针转三圈，停留,10,秒；将小刷子放于专用试管中，折断多余部分；盖上盖子，可见小刷子存放于试管中,3,标本在室温可保存二周，在,4,可保存三年,HPV,疫苗,预防性疫苗：,针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白,L1,和,L2，,刺激机体产生保护性中和抗体，以阻断,HPV,感染。,治疗性疫苗：,应用对象为已感染人群。靶向病毒的,E6、E7,蛋白。主要用于清除在上皮基底细胞内复制的病毒和,HPV,导致的异常细胞。,值得注意的问题,HPV 16/18,疫苗接种将会成为使妇女远离子宫颈癌危险的有效方式。,筛查会和疫苗接种同时存在很长的时间,H,PV,有很多不同的致癌型别，疫苗接种可以覆盖所有的致癌型别么,？,“,子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科癌肿,”,“,我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可以防止死于子宫颈癌,”,原因：位置表浅,病因明确,疾病演变时间长,有较成熟的干预方法,谢谢,