银屑病的诱发和加重因素

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,银屑病的诱发和加重因素,东南大学附属中大医院皮肤科,概 要,1,关于银屑病,2,3,银屑病的诱发和加重因素,银屑病的预防,4,银屑病的生活护理,关于银屑病,什么是银屑病,?,一种,慢性,复发性,红斑鳞屑性,皮肤病,发病率,0.1-3%,，严重,影响患者生活质量,具有周期性的急性,发作期和缓解期,病情,反复发作,，持续多年，甚至终生,银屑病的皮损,皮肤,：,银屑病斑块为边界清楚的,暗红色皮损,轻微搔抓后通常形成多层,白色鳞屑,去除多层鳞屑后，可见一层平滑的膜,如进一步搔抓，可损伤真皮乳头中扩张的血管，形成小的出血点,银屑病好发于肘部、膝和头皮等。,银屑病最常见于以下部位：,肘部 70.2%,膝 50%,头皮 36.5%,腿 35.7%,躯干 32.5%,手臂 28.2%,骶区 14.7%,银屑病,的,好发部位,如何评估银屑病的严重程度？,银屑病可以分为轻度、中度和重度。,严重程度评分考虑以下因素：,病变占身体表面的百分比,皮损的严重程度,皮损的部位,对患者生活质量的影响,美国国家银屑病基金会的分类,分类,受累体表面积（大约）,轻度,少于,2%,中度,3%-10%,重度,大于,10%,银屑病受损和严重度,轻度,中度,重度,银屑病能彻底根治吗,?,银屑病是,慢性终身性,炎性皮肤病,迄今为止，尚,不能根治,银屑病。,银屑病治疗目标：,控制病情，延缓发展的进程,提高疗效,延长缓解期,减少不良反应,提高患者生活质量,银屑病会传染吗,?,银屑病,不具有传染性,您不必刻意避免和他人的肢体接触,！,银屑病,的诱发和加重因素,银屑病的诱发和加重因素,遗传学说,本病常有家族发病史，并有遗传倾向。,研究说明，如果父母其中一人患银屑病，孩子就会有8的机会得银屑病；如果父母双方都患有银屑病，孩子得病的机会就上升到40。,银屑病的诱发和加重因素,感染学说,感染,可,诱发和加重,银屑病，包括咽炎、扁桃体炎、感冒及皮肤的真菌性感染等。,其中,-,溶血性链球菌可诱发银屑病，特别是点滴型银屑病，可能与链球菌的超抗原性有关。,银屑病的诱发和加重因素,越来越多的研究说明免疫因素在银屑病中起着极其重要的作用。,免疫功能紊乱,银屑病的诱发和加重因素,银屑病是一种,身心疾病,，心理因素在银屑病的发病、复发及加重等病情变化中扮有重要角色。,紧张及应激事件可,促发或加重,银屑病，包括工作紧张、过度疲劳、精神抑郁、环境变迁、考试、失业等。,用精神松弛、安定药物治疗能使银屑病有所缓解。,精神因素,银屑病的诱发和加重因素,内分泌因素,部分女性患者发病与妊娠、月经和分娩哺乳有关，但缓解、加重无明确规律。,银屑病的诱发和加重因素,代谢异常,银屑病发病机制的研究曾发现银屑病患者有多方面的代谢异常。,低脂低热量,饮食,有助于,病情的改善。,银屑病的诱发和加重因素,某些药物诱发、加重银屑病,-,受体阻滞药 、,ACE,抑制剂、抗疟药物 、含金属锂药物、非甾体抗炎药 等可能会,诱发和加重,银屑病。,可能诱发和加重银屑病的药物,-,受体阻滞药：,醋丁洛尔、阿替洛尔、贝凡洛尔、,美托洛尔,、妥拉洛尔、阿普洛尔、塞他洛尔、纳多洛尔、氧烯洛尔、吲哚洛尔、普拉洛尔、,普萘洛尔,、索他洛尔、噻吗洛尔,含金属锂药物：,碳酸锂和枸橼酸锂,抗疟药物：,羟氯喹,非甾体抗炎药：,乙酰水杨酸,、二氟尼柳、双氯芬酸、,吲哚美辛,、舒林酸、依托芬那酯、,布洛芬,、酮洛芬、萘普生、奥沙普嗪、芬布芬、吡罗昔康、,美洛昔康、塞来昔布,、罗非昔布、安乃近、保泰松,ACEI,：,卡托普利,、依那普利、赖诺普利,抗菌药：,四环素、阿莫西林,、磺胺甲恶唑,干扰素：,-IFN,钙拮抗药,：,硝苯吡啶,、,尼莫地平、尼卡地平,降糖药：,二甲双胍,银屑病的诱发和加重因素,吸烟、饮酒,吸烟、饮酒是银屑病的,诱发和加重,危险因素,研究显示饮酒者易于发生多种感染，对细菌清除能力下降，长期吸烟可抑制角质形成细胞的粘附及其在表皮中的向上移行,银屑病的诱发和加重因素,局部外伤,局部外伤,处可,诱发,银屑病，包括皮肤损伤、身体创伤及蚊虫叮咬等。,皮肤损伤直接诱发银屑病的发生，可能是皮肤损伤致银屑病同形反应，也称为,Koebner,现象。,银屑病的诱发和加重因素,过敏,对尘螨、粉螨和霉菌过敏，以及对食物过敏尤其是对牛羊肉，其次是虾蟹，还有鸡肉、鱼、大豆和花生等，可诱发和加重银屑病。,避免饮食的过度禁忌,虽然饮食因素在银屑病发病中起一定作用，但银屑病患者皮屑脱落，消耗体内大量蛋白质，以及机体缺乏某些必要的营养素，应该,给予必要的营养补充,。,对饮食的,过度禁忌,会导致,免疫水平进一步下降,，影响疾病恢复。,过度禁忌,也会给患者带来不必要的,精神压力,，更不利于疾病向好的方向转归。,当病情处于急性期可适当禁忌。,当使用某一食物，皮损明显加重时应禁忌。,必要时可行过敏原检测。,银屑病的诱发和加重因素,气候、潮湿、环境污染等也会,诱发或加重,银屑病,银屑病的预防,银屑病的预防,了解银屑病，正确认识银屑病,解除对银屑病的紧张和恐惧心理,劳逸结合，避免过度紧张和疲劳,消除焦虑，避免急躁，心态乐观,正确处理各种人际关系，处理好特发事件,树立治愈和控制疾病的信心,第一步,银屑病的预防,合理治疗银屑病,合理选择治疗方法，减少复发机会，延长缓解期,选择安全的治疗方法,切忌使用“急功近利的治疗手段，否那么皮损消退得快，复发得也快,重视维持用药，延长缓解期,第二步,银屑病的预防,避免诱发,和加重因素,第三步,！,银屑病的预防,银屑病的预防,银屑病的预防,！,银屑病的预防,银屑病的预防,！,银屑病的生活护理,食谱,至于吃何种食谱，不妨参考我国医学专家洪昭,光教授所推荐合理膳食的两句话，第一句话是一、,二、三、四、五，,一曰每天喝1袋牛奶,二曰250g300g碳水化合物,三曰3分高蛋白肉、蛋、鱼、鸡鸭、豆腐之类,四曰4句话：“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱,五曰500g蔬菜和水果,食谱,第二句话是红、黄、绿、白、黑。,红为一天一个西红柿,黄为红黄色的蔬菜胡萝卜、西瓜、,红薯、老玉米、南瓜、红辣椒,绿为绿茶,白为燕麦粉,黑为黑木耳,“发物,对“发物是否要忌口？,所谓 “发物，是指使皮肤病加重的食物而言，由于有些患者对某种食物可能诱发或加重银屑病，如果患者已证明对某种食物过敏，当然应该避免再次食用。通常不需要忌口 。,银屑病的护理,除阳光、水浴对患者的皮肤病有很好的作用，国内有的医生曾对银屑病患者采用“运动出汗的方法，对冬季型患者自秋末开始每天运动半小时如跑步、快走使身体微微出汗，有一定的疗效，可能会起到预防疾病复发和加重的效果。,银屑病的护理,清洗时，尽可能,避免摩擦或撕扯皮肤,选择淋浴,，避免盆浴，温度应在,37-38C,使用普通的,中性肥皂,，,避免添加香精的产品,洗澡之后,，不要撕扯肘部、膝盖部位的死皮,用毛巾拍打全身，,彻底干燥,，,褶皱和隐蔽部位拍干,去角质产品,去除鳞屑,使局部用药吸收效果更好,水疗,Spa,软化皮肤,抗炎功效,润肤剂,改善皮肤柔软度,缓解干燥、粗糙,银屑病的护理,保湿性身体乳液,最好选择,水包油型,产品，不要选择油包水型，前者比较清爽、不油腻。,在洗澡后，应使用耐受性好、起效时间长的保湿治疗方法。,UVA,或,UVB,治疗前不能涂抹润肤剂，因为它可能阻碍光线穿透皮肤。,银屑病的护理,身体的角质软化治疗,水杨酸是一种具有角质软化和抗菌作用的活性成分,尿素具有角质软化和保湿功能。,果酸例如，乙醇酸、柠檬酸具有去角质和舒缓功效,角质调节剂常见于乳膏和乳液中，有助于去除皮肤表层堆积和鳞屑,银屑病的护理,经常性锻炼,超重可能加重银屑病,锻炼有助于身体排解紧张，对抗压力。,锻炼可以预防和缓解压力，对免疫系统也有好处,。,良好睡眠,保证充足的睡眠,每天早晚做几分钟的呼吸锻炼释放体内积聚的压力。,如果情绪饱满健康，,免疫系统就能更好地应对炎症,。,和睦家庭,所有银屑病患者都需要来自家人的大力支持,家人的支持对患者的生活质量和疾病病程影响很大。,银屑病患者应做好准备，向家人说明病情。,“七诀记心头,控制饮食,，,减少高蛋白和高脂食物的摄入,合理膳食,，,增加纤维素、维生素、矿物质摄入,尽早戒烟,，,降低银屑病发作风险,饮酒限量,，,避免诱发和加重银屑病,适量运动,，,增强机体免疫调节，有利银屑病皮损康复,改善睡眠,，,正常作息，提高银屑病的治疗效果,学会放松,，,有助于控制疾病，改善生活质量,谢谢！,