帕金森患者的护理评估

*,帕金森病患者的护理评估,定 义,帕金森病又称,震颤麻痹,是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，它是由于脑内黑质纹状体通路多巴胺缺乏所致,帕金森护理的评估内容,临床观察评估,2,诊断性检查评估,3,健康史评估,1,健康史评估,询问患者职业,农民的发病率较高,1,评估患者家族中有无患此病的人帕金森病与家族遗传有关,2,评估患者居住、生活、工作的环境，农业环境中神经毒物，工作环境中暴露重金属等是,PD,的重要危险因素。,3,帕金森护理的评估,临床观 察评估,帕金森病常为,50,岁以上的中老年人发病，发病年龄平均为,55,岁，男性稍多，起病缓慢，进行性发展；首发症状多为动作不灵活和震颤；随着病程的发展，可逐渐出现下列症状和体征。,震颤,其他,症状,帕金森护理的评估,肌强直,姿势步,态异常,运动,迟缓,常为首发症状，多由一侧上肢远端（手指）开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌、口唇、舌及头部通常最后受累,。,典型表现是静止性震颤，拇指与屈曲的食指间 呈,“,搓丸样,”,动作,震颤,（,Tremor,）,临床观察评估,肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”；部分患者因伴有震颤，检查时可感觉到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称,“,齿轮样强直,”,，是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。,肌强直,（,Rigidity,）,临床观察评估,表现为随意运动减少，包括行动困难和运动迟缓，并因肌张力增高，姿势反射障碍而表现一系列特征性运动症状。,运动迟缓,(rigidity),临床观察评估,表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少,呈面具脸,(masked face),手指精细动作,(,扣纽、系鞋带等,),困难,运动迟缓,(rigidity),临床观察评估,慢慢发展到四肢，姿势异常和步态、障碍甚为突出。,站,-,屈曲体姿,行,-,步态异常,转弯,-,平衡障碍,临床观察评估,姿势步态异常,早期下肢拖曳，之后小步态、启动困难，行走时上肢摆动消失,晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲,(,慌张,步泰,festination,),临床观察评估,姿势步态异常,反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止。讲话缓慢，语音低沉，严重时可有吞咽困难。还有顽固性便秘、直立性低血压,、,睡眠障碍等。,临床观察评估,其他症状,小写症,临床观察评估,其他症状,Micrographia,功能显,像检测,头颅,CT,生化检查,基因检查,诊断性,检查,帕金森护理的评估,Thank You!,