精神障碍患者住院期间心理护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神障碍患者住院期间的心理护理,衡阳市第二人民医院,临床心理科,现代精神病学认为，在精神病科患者的治疗过程中，护士的言语行为会直接影响到患者的康复，所以对住院期间的精神科病人实施有效的心理护理，对疾病的转归、预后的防止精神残疾具有重大的临床意义。住院精神病人的共同特征是都有认知、情感、行为方面的症状。心理护理在这些疾病护理中扮演了重要角色。精神病人在住院的不同阶段有不同的心理特征，应区别对待。,精神科病人,入院初,期,反抗心理,不合作,易激惹,悲观心理,主要心理问题,精神科病人入院初期主要心理问题,反抗心理,新入院病人大多数认为自己没有病,是家,属强行或骗入病房住院,大多数病人存有反,抗心理,在这种心态下易出现出走、伤人行,为，也会大吵大闹，拒绝接受治疗。,精神科病人入院初期主要心理问题,不合作,大部分病人受被害妄想、嫉妒妄想、,关系妄想、自责自罪等精神症状的影响，,往往对治疗产生抵触情绪，因而出现拒药,行为。,精神科病人入院初期主要心理问题,易激惹,受病情影响,，,很多病人情绪不稳定,，,易发脾气,，,也有受关系妄想支配,，,认为护,士对他不安好心等,，,很有可能出现攻击行,为,。,精神科病人入院初期主要心理问题,悲观心理,抑郁症病人，常表现自责自罪，悲观,绝望，认为死亡是最大的解脱。,精神科病人入院初期的心理护理对策,建立良好的护患关系,护患关系是护理人际关系中最基本,、,最重要的一,种 ，,是护理工作首要问题,，,我,们在接触病人时应尊重患者,，主动接近病,人，态度和蔼，,以温暖的语言,，,诚实的态,度去为病人服务,，,对病人的痛苦表示理解,，,让病人感觉护士是可以信赖的,精神科病人入院初期主要心理问题,理解病人的感觉,承认病人的病态思维是,其真实感受,，,对病人的夸大,、,妄想,、,不真实的感觉等给,予同情,，,不要急于纠正其荒谬之处,，,以免,患者对护士产生敌意,精神科病人入院初期的心理护理对策,因势利导,恰当暗,示,病人在不同的病态思维下可产生各种,各样的病理心理,，,可根据病人最想做的事,，,作为诱导条件,，,配以恰当暗示,，,让患者配,合护理措施的执行,，,总之具体情况具体对,待,，,灵活应用,精神科病人入院初期的心理护理对策,转移病人的注意力,对于兴奋性较高的病人,，,可以让其进,行情绪宣泻,，,让患者用非暴力方式发泻不,满,，,如撕废纸,、,打枕头等,，,同时给予正确,的心理疏导,，,对于行为活动多的病人可以,让他参加一些轻微的劳动,，,对于一些抑郁,病人,，,让他看电视或看健康向上的小说等,，,总之,，,应根据病人的不同表现,，,不同性格,，,采用不同的方式转移病人的注意力,，,从而减轻症状,。,精神科病人入院初期的心理护理对策,心理安慰及正确指导,对于抑郁症病人，,我们要以亲切的目光,，,热情的态度,，,温暖的语言与之沟通,，,充分了解病人的思想动态,，,针对患者的具体症状,，,给予劝慰,、,指导及鼓励,、,也可给予适当的保证,，,以缓解病人的负性情绪,精神科病人有效治疗期,思维过程改变,感知障碍,疑虑心理,抑郁心理,主要心理问题,精神科病人有效治疗期的主要心理问题,思维过程改变,精神科病人经过一段时间的药物治疗及,有效的心理护理,，,基本适应了住院环境,，,能被动接受治疗,，,但大多数病人的思维内,容并未改变,，,妄想依然存在,，,只是对妄想,淡化或更加隐蔽,，,不正确的思维,，,歪曲的,信念仍是他们的主要心理问题,。,精神科病人有效治疗期的主要心理问题,感知障碍,有的病人在有效的治疗和护理下,，,其,行为能守则,，,但有时仍有幻听或感知综合,障碍,，,这些病症的出现会影响病人的治疗,信心,，,有时,在命令性幻听下可能出现异常,行为。,精神科病人有效治疗期的主要心理问题,疑虑心理,随着治疗量的逐渐加大,，,有的病人由于,药物副作用,，,感到头昏乏力,、,睡眠增多,、,流涎、吞咽困难、肥胖等，,因此怀疑是药,物造成的,，,认为药物对他不利,，,出现了在,病情改善时的藏药行为,，,有些躁狂病人认,为自己越治疗越笨,，,精神不如以前充沛,，,反应也变慢了等,，,怀疑药物不能吃,。,精神科病人有效治疗期的主要心理问题,抑郁心理,部分抑郁症病人经过一段时间的药物,治疗及心理护理,，,悲观绝望,，,严重自伤,自,杀行为暂时缓解,，,但是抑郁心境仍然存在,，,常感到孤独无援,，,无精打采或忧心忡忡,，,怀疑自己患有不治之症,，,因而情绪低落心,境抑郁,。,精神科病人有效治疗期间的心理护理对策,精神卫生知识的学习,应用认知领悟理论,，,开展心理护理,，,每周两,次由责任护士讲解什么是正常的精神活动,，,正常,的认知,、,情感,、,意志应度统一,，,适时的根据病人,的实际问题,，,试探性的采用启发的方式,，,让患者,自己领悟自己认知,、,情感,、,意志与正常标准之间,的偏差以及这些偏差是否超过了社会规范的范畴,或者自己本来的行为准则,，,如果病人暂时不能领,悟,，,不可强求,，,也不能急于争辩,，,下次继续进行,启发,。,精神科病人有效治疗期间的心理护理对策,现身说教,让康复病人,，,讲解他在入院时的表现,及现在的感受,，,并描述其病态思维的错误,之处,，,用事实影响病人的想法,，,启发病人,对自己的言行进行反省,，,往往有的病人会,产生顿悟,，,或开始动摇自己的病理信念,，,促进精神症状的缓解,。,精神科病人有效治疗期间的心理护理对策,重建健,康,心理,带领病人学习正常心理健康的标准 即美国,心理学家马斯洛和密特尔曼综合提,出,的心理健康,应具备的十项标准,（1）,有充分的安全感,。（2),充分了解自己,，,并能对自己的能力作出恰当的评,价,，（3）,生活目标符合实际与现实,（4）与现实,环境经常保持接触,（5）,能保持个性的完整与和谐,，（6）,具有从经验中学习的能力,。（7）,能保持良好的人际,关系。,精神科病人有效治疗期间的心理护理对策,重建健康心理,（8）,情绪表达适当并能及时控制情绪,（9）,在不违背群体的意念下,，,能有限的发挥个,性,。（10）,在不违背社会的准则下,，,能通,过努力使个人的基本需要得到适当的满足,。,并针对病人的具体情况进行个体化的分析，指出患者哪一方面做的不够标准，,应如何应对,。,精神科病人有效治疗期间的心理护理对策,心理支持,针对病人在治疗期出现的各种躯体不,适及,思维,、,情感方面的改变而产生的抑郁心理,，,护士,应及时给予心理支持,。,告知患者治疗的过程,，,随,着药物剂量的加大,，,不适的药物副作用难以避免,，,随着治疗时间,的延长会产生一定的适应性,，,帮助患者分析现阶段的治疗成果,，加强患者对治疗的信心，并教给病人一些应对副反应的办法。,精神科病人有效治疗期间的心理护理对策,必要时告知医生使用对症药物缓解药物副反应针对由思维,、,情感方面引起的抑郁心理,（,如觉得变笨,、,疑病等,）,应根据具体症状,，,应用精神知识,，,心理学知识帮助患者分析原因,，,给予适当的指导及心理支持,。,精神科病人康复期,自卑心理,病人角色强化,意志消沉,盲目乐观,主要心理问题,精神科病人康复期主要心理问题,自卑心理,康复后的病人觉得低人一等,，,担心回到,家庭后会受到同事,、,朋友,、,甚至亲人的歧,视,，,因而自信不足,。,精神科病人康复期主要心理问题,病人角色强化,有的病人认为自己是精神病人,，,好了也,是丧失劳动的人,，,有病就应该得到更多的,关注,，,因而将生活责任推卸给他人,。,精神科病人康复期主要心理问题,意志消沉,有的病人由于疾病的原因,，,使原先的,工作不能继续,，,或是经济上受到了损失,，,面对现实缺乏勇气,。,精神科病人康复期主要心理问题,盲目乐观,有部分病人认为病彻底好了,，,一切万,事大吉,，,对维持治疗意义不理解,，,很容易,在出院后不继续治疗,，,很快疾病复发,。,精神科病人康复期心理护理对策,正确理解疏导,对于自卑者,，,告知患者,，,患病是一种自然现,象,，,精神疾病与其他疾病一样是可治愈的,，,该病,的优点是不传染,，,不面临死亡,，,只要定期复查,，,维持治疗,，,是可以正常的生活及工作的,。,对于病人角色强化者,，,告知病人该病是思维,、,情感问题,，,但我们有健康的双手,，,应该做到生活自立,，,该类病人出院后,，,指导家属为病人制订作息制度,，,加强工作,、,生活技能训练,。,告知患者只有不,断,努力,，,才能保持正常生活,，,否则随着病史的延长有可能发展到行为衰退,。,精神科病人康复期心理护理对策,对于意志消沉者,，,我们可以告诉患者出院病人中,生活质量保持良好的典型病人,，,以,鼓励病人的生,活信心,，,对盲目乐观者,，,告知维持治疗的重要性,，,抗精神病类药物维持治疗能预防精神分裂症的复发,。,经验告诉我们,80%,的精神病人在出院三年内有复发现象,，,因此,，,首次发病治愈后应坚持维持治疗,2-3,年,，,屡次犯病者需终身维持治疗,。,总之,，,应,-,根据病人具体情况,，,针对性的开展心理疏导,，,并反复强化,，,直至病人真正克服不良心理,。,精神科病人康复期心理护理对策,做好病人家属的健康教育,建立良好的家庭支持因为精神疾病的发生,与患者的家庭有关,，,良好的家庭支持和关怀,有利于患者康复。康复患者在良好的家庭环境中，,才会有较高的生活质量,。,有研究表明,，,精神分裂症痊愈后生活质量影响患者复发,，是社会功能恢复的重要指标。因此康复患者的家庭支持与患者的病情复发及生活质,量直接相关,。,我们在病人家属探视时进行有计划的健康教育,。,内容如下,：,精神疾病的特点,、,家庭护理方法,、,维持治疗的重要性以及精神疾病复发的先兆,。,精神科病人康复期心理护理对策,树立健康向上的心理,康复期病人自知力已恢复,，,此时的病人,是易于沟通的,，,护理人员应向患者讲解他,在家庭的重要性,，,鼓励患者参加工娱疗活,动,，,针对患者所患疾病的不同,，,具体讲解,该病的特点,、,所用药物的作用及维持治疗,的量,、,药物副作用的应对措施以及出院后,注意事项,。,这需要护士耐心,、,反复给病人,分次讲解,，,也可以将内容制成宣传小册发,给病人,，,并在病人的实际行动中督促落实,。,心理护理的特点,，,具有广泛性与情景性,、,个体性与深刻性,、,心身统一性与心理功能性,、,社会性,、,不可测量性与技术无止境性,，,面对年龄,、,教育程度,、,性格,、,职业及环境的不同,，,解决同一个心理问题可采用不同的方法,。,谢 谢,