社会保险全面看30页

*,社保知识全面看,1,社会保险有多少种类？,Q&A,2,社会保险种类,1、养老保险,2、工伤保险,3、失业保险,4、生育保险,5、医疗保险,3,参保基数,按个人因任职或受雇而取得的工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴以及任职或者受雇有关的其他所得（不扣除住房公积金、养老保险金、失业保险金和医疗保险金）的总金额填写。并按我市公布的市职工平均工资的300%和60%（私营个体为55%）为上下限标准直接调整。,4,广州社会平均工资,2005年7月-2006年6月标准,2553/月,5,社会养老新规定,从2006年1月1日起，社会养老保险个人账户的规模统一由本人缴费工资的11调整为8，全部由个人缴费形成，,单位缴费不再划入个人账户”。,调整之后，还会出台相应的配套政策，减少的3可能会并入统筹账户。,虽然个人缴费工资8的缴费比例没变，但其个人的,基本养老账户总额将面临缩水,6,养老金替代率,1、改革前养老金,替代率,是，其中20为基础养老金，,为个人账户养老金,2、改革后,替代率,调整为，其中基础养老金替代率调整为35，个人账户养老金替代率调整为,。,7,社保抚恤金规定,1、丧葬费=死亡时上年度市职工月平均工资 3（个月）,2、一次性优抚金（抚恤费）=死亡时上年度市职工月平均工资 3（个月）,3、供养直系亲属一次性救济金：死亡时上年度市职工月平均工资 6（个月）,8,工伤保险,1.伤亡事故：指企业职工在生产劳动过程中，发生的人身伤害以下简称伤害）、急性中毒（以下简称中毒）。,2.损失工作日：指被伤害者失能的工作时间。,3.暂时性失能伤害：指伤害及中毒者暂时不能从事原岗位工作的伤害。,4.永久性部分失能伤害：指伤害及中毒者肢体或某些器官部分功能不可逆的丧失的伤害。,5.永久性全失能伤害：指除死亡外一次事故中，受伤者造成完全残废的伤害。,9,工伤保险,1物体打击2车辆伤害 3机械伤害 4起重伤害,5触电 6淹溺 7灼烫 8火灾 9高处坠落 10坍塌,11冒顶片帮 12透水 13放炮 14火药爆炸 15瓦斯爆炸,16锅炉爆炸 17容器爆炸 18其它爆炸 19中毒和窒息,20其它伤害,10,失业保险,定义:,参保人员可以按工龄在失业时领取相应时间的失业救济金,缴费方式:,用人单位按个人工资总额的2%缴费，职工是个人也要缴他本人工资的1%.,11,生育保险,广州市生育保险基金支付的严重高危妊娠疾病医疗费病种范围如下：,一、自然流产2次；,二、不良孕产史：包括死胎史、死产史、早产史、畸形儿史、阴道难产史、产后出血史；,三、新生儿溶血病史或双方血型不合且本孕抗体滴定度超过正常且逐步上升者；,四、吸毒或吸毒史；,五、本孕死胎或胎儿畸形；,六、本孕估计巨大胎儿；,七、疤痕子宫；,八、重度子痫前期或子痫或慢性高血压并发子痫前期；,九、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥等）；,十、先兆早产（34周）；,12,生育保险,十一、胎膜早破超过24小时未临产或34周胎膜早破；,十二、过期妊娠；,十三、胎儿生长受限；,十四、羊水过少；,十五、羊水过多；,十六、骨盆异常；,十七、胎位异常（臀位、横位等）；,十八、双（多）胎妊娠；,十九、妊娠合并内科疾病，如心脏病、肝病、慢性高血压、糖尿病、中重度贫血、甲亢、肺结核、肾脏疾病、系统性红斑狼疮、血液病等；妊娠合并精神病、妊娠合并恶性肿瘤、妊娠合并胆汁淤积症、妊娠合并性病或严重感染、孕妇胸廓畸形等；,二十、妊娠合并急性外科疾病，如急性阑尾炎、急性胆囊炎和胆石症等；,二十一、妊娠合并妇科肿瘤（5cm）。,2008年7月1日起执行,13,医疗保险,定义:,在职职工因病住院或门诊,或重大疾病所获取的医疗保障,包含(医疗,重疾,慢性病),交费:,在职职工个人应当按其缴费基数的2缴纳基本医疗保险费，用人单位应当按其缴费基数的8缴纳基本医疗保险费.,14,医疗保险,参保人员退休时，基本医疗保险实际缴费年限须满10年,退休后方可享受基本医疗保险待遇。缴费年限不满10年的,应当一次性缴纳不足年限（按月计算）的过渡性基本医疗保险金,一次性缴纳确有困难的，经市劳动保障行政部门批准可以按月缴纳。过渡金的缴费标准为上年度本市单位职工月平均工资的。,15,医疗保险,社会申办退休的人员不足缴费年限应缴纳的过渡金，扣除单位计缴、计发部分后的剩余部分，按以下标准享受各级人民政府设立的专项资金资助：2001年12月1日前养老保险缴费年限（含视同养老保险缴费年限，下同）满25年的，由政府专项资金全额资助缴纳；满20年不满25年的，由政府专项资金资助缴纳50，本人缴纳50；不满20年的，其过渡金全部由本人缴纳。,具有本市城镇户籍，年满50岁的男性、年满40岁的女性失业后再就业的人员，在新单位退休时，应由个人缴纳的过渡金由各级人民政府设立的专项资金参照前款规定资助缴纳。,16,医疗保险,从用人单位缴纳的基本医疗保险费和当期的过渡金中，按月划入个人医疗帐户的比例为：,（一）35周岁以下为1；,（二）满35周岁至45周岁以下为2；,（三）满45周岁至退休前为；,（四）退休人员为。,17,医疗保险,参保人员死亡后，个人医疗帐户余额划入其继承人的个人医疗帐户；继承人未参加基本医疗保险的，个人医疗帐户余额可以一次性支付给继承人；没有继承人的，个人医疗帐户余额纳入基本医疗保险统筹基金。,18,医疗保险,参保人员每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准（以下简称起付标准），按以下标准确定：,(一)在职职工：一级医疗机构为500元；二级医疗机构为1,000元；三级医疗机构为2,000元。,(二)退休人员：一级医疗机构为350元；二级医疗机构为700元；三级医疗机构为1,400元。,19,医疗保险,参保人员住院和门诊特定项目起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金按以下比例支付：,（一）在职职工：一级医院为90；二级医院为85；三级医院为80。,（二）退休人员：一级医院为93；二级医院为；三级医院为86。,家庭病床起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金按参保人员在一级定点医疗机构住院的支付比例确定。,20,医疗保险,在每一社会保险年度内，基本医疗保险统筹基金支付参保人员住院、门诊特定项目和指定慢性病基本医疗费用，累计最高限额为上年度本市单位职工年平均工资的4倍。,21,医疗保险,有下列情形之一的，参保人员就医所发生的医疗费用，医疗保险金不予支付：,（一）自杀、自残的（精神病除外）；,（二）斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；,（三）交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分；,（四）未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的；,（五）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;,（六）属于工伤保险或者生育保险支付范围的；,（七）按有关规定不予支付的情形。,22,医疗保险,建立重大疾病医疗补助制度。参保人员在参加基本医疗保险的基础上参加重大疾病医疗补助。,用人单位应当为其所属的参保人员每人每月按上年度本市单位职工月平均工资的缴纳重大疾病医疗补助金。,23,医疗保险,参保人员发生的基本医疗费用，年度累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由重大疾病医疗补助金按下列标准支付：,（一）住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按95的标准支付。,（二）指定慢性病门诊基本医疗费用,由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准支付。,在一个社会保险年度内，重大疾病医疗补助金累计支付参保人员住院及门诊特定项目基本医疗费用和指定慢性病门诊基本医疗费用的最高限额为15万元。,参加基本医疗保险退休人员应缴纳的补充医疗保险费从重大疾病医疗补助金列支。,24,医疗保险,因传染病流行、自然灾害和突发性事件等因素造成大范围急、危、重伤病员抢救的医疗费用，由市人民政府协调解决。,25,企业年金,企业年金：指在基本养老保险的基础上，有条件的企业可,自愿建立,的补充养老保险制度。,企业年金：按规定存入国有独资或国有控股金融机构实行托管。,26,广州市社会发放平均养老金.?,Q&A,27,国家,劳动保障统计公报,2004年，我国离退休人员月平均养老金为,620,元左右，并且社保在退休人员经济来源中的比例注定会逐渐降低，,单靠社保养老金恐怕连基本的生活水平都难以维持,。,养老保险体系另一个支柱企业年金在中国市场正处在萌芽阶段，并且是遵循企业自愿的原则，,员工最终能拿多少还是未知数,。,因此,人们把商业养老保险纳入到自己的养老规划,。,28,社会养老与公职人员养老,29,谢 谢！,30,