第一季度护理质量汇报

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,2015年第一季度护理质量汇报,心血管病科一病区 王秀玉,2015年4月,目,录,1,2,3,4,5,6,基,础护理,90,分合格 合格率,90%,护理表格,90,分合格 合格率,90%,急救物品完好率,100%,无菌物品合格率,100%,护理质量管理目标合格标准,危重护理,90,分合格 合格率,90%,健康教育,95,分合格 合格率,95%,1,护理文书书写管理质量,2,病房管理护理质量,3,基护、特一护管理质量,4,消毒隔离护理质量,5,“优质护理服务示范病房”,护理质量,管理检查项目,科室护理质量指标,1、,护理理论考试80分合格，操作85分合格。合格率90%。,2、基础护理90分合格，合格率90%。,3、危重护理90分合格，合格率90%。,4、健康教育95分合格，合格率95%。,5、护理表格书写90分合格，合格率90%。,6、急救物品完好率100%,。,护理质量指标,7,、无菌物品灭菌合格率100%。,8、压疮数0.2%,9、级不良事件发生率为0。,10、全院平均满意95%。,11、每季护理不良事件分析会，年度报告会。,12、每月护理质量检查并召开护理质量安全分析会。,2015年第一季度护理质量汇总分析,1,2015年第一季度护理质量分项存在问题分析,2,2015年第一季度护理质量分项持续改进措施,3,持续改进无效的护理质量问题,4,Table of Contents,心血管病科一病区2014年第四季度护理质量分析,心血管病科一病区201,5,年第,一,季度护理质量分析,第一季度护理质量检查扣分加分项目分析,第一季度护理质量检查扣分最多项目：消毒隔离,2015年第一季度护理质量各项对比,2015年第一季度护理质量目标管理得分对比,82,81,71,下降了！,一、,护理文件书写管理质量,书写总要求,其他记录单、评估单,体温单,医嘱单,护理监测单,一般护理记录、危重记录,护理文件,书写,合计100分 达标分90分 达标率95%,2月,1月,3月,评估单问题（1个）：,入院评估单护士未签字,医嘱单问题（3个）：,1.临时医嘱无执行时间、姓名,医嘱单问题（4个）：,3.临时医嘱无执行时间、姓名两处,专科计划单问题（1个）,吸氧未打钩,体温单问题（1个）：,灌肠一次，体温单无标记,评估单问题（2个）：,1.跌倒、坠床评估单未评,医嘱单问题（1个）：,临时医嘱急诊血未签名,体温单问题（1个）：,无大小便,心血管病科一病区2015年第一季度护理文书质量存在问题,心血管病科一病区2015年第一季度影响护理文书质量的主要因素,01,新护士对护理文书书写的标准和要求不清,02,03,04,工作忙粗心、,疏忽,护士未养成下班前进行自检的工作习惯,护士长、质控员、责任组长的监管、检查力度不够,心血管病科一病区2015年第一季度影响护理文书质量的原因分析,1,2,3,4,5,对电子病历的使用流程进行更好的规范,充分发挥质控小组作用，加大质控力度，查漏,补缺,2015年第一季度护理文书质量持续改进措施,指导护士掌握护理文书书写要求和标准,对临时医嘱签字进行统一要求,加强护士管理，护士增强工作责任心,二、,消毒隔离护理质量,院,内,感,染,污,物,处,理,物品管理,消毒,隔离,无菌技术,合计100分 达标分90分 器械灭菌合格率100%,心血管病科一病区2015年第一季度消毒隔离质量存在问题,1,月,2,月,3,月,3.病区紫外线消毒未按要求执行，血压计听诊器未按要求消毒登记。,6.保洁员未一桌一斤一擦拭。,请在此处输入文本,请在此处输入文本,1.提问多耐病人处理回答不全。,心血管病科一病区2015年第一季度影响消毒隔离质量的主要因素,院感相关知识培训学习不足,1,护士未严格执行规章制度和操作流程,3,科室护理人员控制医院感染意识薄弱,2,护士长管理不到位,4,2015年第一季度影响消毒隔离质量的原因分析,2015年第一季度消毒隔离质量持续改进措施,1,2,3,加强护士院感意识的培养、知识的培训学习,护士长加强护士执行规章制度、工作流程的监管指导力度,科室加强无菌物品的管理,三、,病区管理护理质量,抢救物品,管,理,护士管理,病区环境,安全管理,药品管理,病房管理,合计,100分,达标分90分,1月,2月,3月,液体无配制时间,。,本月未检查,心血管病科一病区2015年第一季度病区管理质量存在的问题,心血管病科一病区2015年第一季度影响病区管理质量的主要因素,护士工作责任心不强，上班未检查药品、物品，护士长未定期检查抢救药品、物品。,01,护士对仪容仪表的重视不足，对职业精神的认知不强,02,科室专科知识、护理应知应会知识、护士素质教育培训不足，护士长及质控小组督查不力,03,2015年第一季度影响病区管理质量的原因分析,01,02,03,加强科室护士的管理、素质教育及培训，提高护士专业素质,护士长定期检查急救物品，确保完好率100%，做好应急准备,定时组织科质控小组进行检查，发现问题及时整改落实,2015年第一季度病区管理质量持续改进措施,四、,基护、特一护管理质量,导管护理,基护、特一护,合格分100分 达标分90分,健康教育,查对制度,掌握病情,病人护理,3月,2月,1月,未扣分,未扣分,3.防跌倒、坠床知识宣教不到位,2015年第一季度,基护、特一护,管理质量存在的问题,2015年第一季度影响,基护、特一护,管理质量的主要因素,责任护士健康宣教的力度不够、方式不佳、效果不好,1,年轻护士专科知识不足，对患者病情掌握不全,2,责任护士工作不够主动，基础础护理做的不够细致,3,2015年第一季度影响基护、特一护管理质量的原因分析,A,B,C,护士加强健康宣教的力度，改进宣教方式，多做示范，检查宣教效果，提高健康宣教质量,加强护士专科知识的培训学习，每日提问，强化记忆，加强护士对辅助检查内容的重视。,护士长加强基础护理的质量检查，督导护士将病人基础护理工作做精、做细、做扎实。,2015年第一季度基护、特一护管理质量持续改进措施,五、,优质护理服务示范病房,e,1,制订实施方案,2,落实各项制度,3实施分层管理,4建立并完善绩效考核制度,9护士配备情况,10实施责任制整体护理,11患者满意度,12支持保障系统,5加强护士培训,6建立护理质量管理小组,7病房管理有序,8公示并落实服务项目,1标“”号项为核心项；,2检查总分60分为合格，61-79分为一般，,80-89分为良好，90分为优秀,1,2,3,4,5,体温计、血压计、听诊器未按要求消毒登记,立好消毒液、消毒凝胶、碘伏过期或缺失,手卫生的依从性较差,控制院内感染意识较弱,紫外线消毒、登记未按要求做不到位。,消毒隔离,2015年第一季度持续改进无效的质量问题,。,01,03,02,04,05,06,护理质量是做出来的，不是检查出来的,没有,“,有质量的护士,”,就没有,“,护理工作的质量,”,护士是质量管理的最后一道屏障,护理质量是护士做出来的,护士要对质量负责对护理行为负责,护理质量管理的重点要从质控护士到持续性教育护士/帮助护士/指导护士,护理质量持续改进,