食物和吸入物过敏原筛查

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,食物和吸入物过敏原筛查,内容,食入物过敏原筛查IgG;,食入物和吸入物过敏原筛查(IgE);,总IgE;,MORA检查过敏原。,适应症,IgE介导的过敏性疾病：急性荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性哮喘、支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性休克等等。,IgG介导的过敏性疾病：不明原因的慢性腹泻；湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、哮喘、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咳嗽等等。,其他：,1.存在久治不愈的慢性病症的患者；,2.无明显慢性病症的安康/亚安康人群(安康体检。,一、食入物过敏原筛查IgG,又称食物不耐受，指一些疾病的发生，与一些食物的摄入有关，经过3-6月的食物构造调整忌食后，病症多能消除，这种现象称为“食物不耐受。,主要检测的14项食物有：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦等。,最新工程：90种食物。,他 的 毒 药,食物不耐受FIgG)情况下,不耐受食物进入人体,消化道分解,中分子免疫复合物,小分子,IC,大分子,IC,在血管内长期存在,一定条件下沉积,各个系统的慢性病症,吞噬细胞,肾脏滤过去除,食物不耐受可能的病症,消化道：腹痛、腹泻、口腔溃疡、胀气等；,皮肤：湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮等；,神经：头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍 等；,精神：焦虑、忧郁、注意力松散、暴躁易怒等；,呼吸：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎等；,肌肉骨骼：关节炎、关节疼痛等；,泌尿生殖：尿频、尿急、阴道瘙痒等；,心血管：胸痛、高血压、心律不齐等；,其它：体重快速变动、高血糖、肥胖、磨牙等。,结果判读,根据不耐受程度分成：,阴性；,轻度敏感+；,中度敏感+；,高度敏感+。,过敏食物并非一辈子不能再吃。,阳性处理原那么分类,食物分类：,忌食(Avoid)：从食谱中剔除。,轮替(Rotate)：应间隔一段时间后食用，一般至少间隔4天。,平安(No reaction)：可按正常习惯进食。,处理原那么：,1.尽量将阳性食物全部忌食。,2.假设出现营养缺乏问题，可将+1食品轮替食用。,3.+2、+3食物应严格忌食，并防止误食。,例子：阳性结果的处理,查出小麦+3，蛋清蛋黄+3，大豆+1，玉米+1,方案：全部忌食。1月后可将+1食物转为轮替，或继续忌食,理由：忌食不会导致营养缺乏，大米及其他种类主食可食用。,优势,运用ELISA方法，通过检测患儿血清特异性IgG抗体查出其不耐受的食物种类，据此来调整饮食方案，选择食物，吃出安康。,特点：敏感食物多为患儿喜欢的食物。,二、食入物和吸入物过敏原筛查,(IgE),由食物或吸入物引起机体急性过敏反响，即I型速发型过敏反响。,常在进食2h内发病，因涉及食物少，患者容易自我发现。多为不常吃的食物。,主要见于儿童，成人相对少见。多为终身过敏。,吸入物的工程包括以下几项：屋尘螨、粉尘螨、热带无爪螨、狗上皮、猫上皮、德国小蠊，蚊子、屋尘等；,食入物的工程包括以下几项：鸡蛋白/鸡蛋黄、牛奶、鱼、虾、蟹、花生、大豆等。,结果判读,根据过敏程度分成：0-6级1级以上为阳性。,0级：阴性；,1级；低；,2级：中等；,3级：高；,4级；非常高；,5级：很高,6级：非常高；,阳性处理,食入物：长期防止。给以对症处理。,吸入物：同上。,三、总IgE,总IgE是指血清中所有IgE的总和，包括特异性和非特异性的IgE。,IgE是介导型I型过敏反响的抗体，因此检测总IgE尤其是特异性抗体对I型过敏反响的诊断和过敏原确实定很有价值。,但是，局部变态反响病患者血清总IgE程度不高，甚至低于正常程度。,总IgE高不一定是过敏，过敏者的总IgE程度也不一定高，过敏与否主要取决于SIgE的存在。,小结,项目,食物不耐受,传统意义食物过敏,发病率,50%(人群),1.5%(人群),发作特点,延迟性,速发性,发病机制,IgG介导,（,型变态反应,）,IgE介导,（I型变态反应）,发病时间,进食2-24小时后发病,进食后2小时内发病,发病人群,各年龄段的人群,多见于儿童，成人相对较少,常见症状,各种各样的慢性症状,多为湿疹等典型过敏症状,小结(续),项目,食物不耐受,传统意义食物过敏,发病组织,各组织器官均可受累,皮肤/呼吸道/消化道,诊断难易,起病隐匿/难自我诊断,发作迅速/易自我诊断,敏感食物,常为喜食食物,多为不常吃食物,检测手段,IgE,常阴性，,IgG,阳性,IgE,及皮肤试验阳性,治疗措施,忌食不耐受食物,对症治疗,预后情况,忌食后症状多能消除,长期避免,开单流程,以上工程用别离胶-促凝管绿色管,单项需抽血2ml；,如两项或三项一起开单，只需抽一管3ml送到皮肤科实验室，每周五出报告。,各位医生可在医生门诊工作站中点击申请：,申请化验单检验科室：皮肤科,吸入性变应原筛查 8项,食入性变应原筛查 8项,食入性变应原筛查 14项,90项食入物：申请科间申请单 增加化验：食入性变应原筛查数量为90 操作科室：皮肤科。,参考文献,1.曲志春，丁晓燕，赵云学，等.变态反响性疾病患者血清总IgE及特异性IgE检测结果分析J.中国临床研究,23(05):405-406；,2.赵世光 荣光生 高 忻,等.吸入物过敏原过筛试验的临床应用J.安徽医学.，317：717-718.,谢谢大家！,结 语,