眼球解剖本科

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼的组织解剖和生理,贵州医科大学眼科教研室,李道远,眼睛是全身健康状况的窗口,眼睛是心灵的窗户,学习要求,掌握,眼球和眼附属器主要的结构和功能,掌握,视路的传导途径,了解眼部神经支配,了解眼部血管系统,眼球,眼眶及眼附属器,视觉器官,视路,眼部血管和神经,眼 球,眼球壁,:,纤维膜 葡萄膜 视网膜,眼球内容物：房水 晶状体 玻璃体,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,外 层（纤维膜）,角膜,上皮细胞层：,5,6,层鳞状上皮细胞，,再生能力强,，损伤后不遗留痕迹,前弹力层：,无细胞成分的均质,透明膜，,不能再生,基质层：,占角膜厚度的,90%,，,200,层胶原纤维束，损伤后,修复,形成瘢痕,后弹力层：,内皮细胞分泌，抵抗力强，,可再生,内皮细胞层：,一层六角形扁平细胞，约,100,万个，具有角膜,房水屏障功能；,损伤后依靠邻近细胞,扩张和移行,来填补缺损区,角膜的生理功能：,维持眼球的完整及对眼内容物的保护,透光性是眼视觉功能的基础,是眼的主要屈光间质，也是屈光力最大的组织（,+43D,）,渗透作用使营养及代谢物质容易通过角膜进入前房,能敏感地感受外界的刺激，包括冷热觉、痛觉和触觉,眼的生理生化及其代谢,泪膜,结构：脂质层(表) 水液层(中) 粘蛋白层(底),生理作用：润滑防干燥,保持角膜光学特性,供氧和冲洗,抵御异物和微生物,巩 膜,致密而相互交错的胶原纤维组成,分为三层：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层,巩 膜,维持眼球外形，保护眼内组织以稳定视力。,具有一定的弹性和韧性,不透明性，保证了光线进入眼内而成像,所有眼外肌附着点,角膜缘,角膜和巩膜的移行区,前房角及房水引流系统的所在部位,角膜干细胞所在之处,临床上许多内眼手术,切口的标志部位,前 房 角,周边角膜与虹膜根部的连接处,前房角内结构：,Schwalbe,线、小梁网、,Schlemm,管、巩膜突、睫状带和虹膜根部,房水排出的主要通道,中 层（葡萄膜）,虹膜,睫状体,脉络膜,虹 膜,是葡萄膜的最前部分，介于前房与后房之间，为圆盘状，将眼球前部腔隙隔成前、后房。虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶，称虹膜纹理和隐窝。虹膜中央有一,4mm,的圆孔称为瞳孔。,睫状体,位于虹膜与脉络膜之间,睫状体由睫状肌和睫状上皮细胞组成,睫状冠：睫状突,睫状体扁平部：锯齿缘,主要功能：产生房水 调节作用,眼的生理生化及其代谢,虹膜,瞳孔光反射 调节光线 保证视网膜成像清晰,睫状体,1,形成房水,: 由睫状上皮细胞通过主动转运(约,75%),睫,状突超滤过产生,2,调节作用,: 由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的,葡萄膜巩膜途径,3 睫状上皮细胞的紧密连接,是血-房水屏障的一部分,4 瞳孔近反射: 视近物时瞳孔缩小,与调节和集合作用,同时发生的现象,脉络膜,葡萄膜的后部，介于视网膜与巩膜之间,三层血管组成：大血管层、中血管层、毛细 血管层,供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占眼球血液总量的,65%,含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用,（内层） 视网膜,是一层透明的膜，由内层的神经感觉层和外层的色素上皮组成。,前界为锯齿缘，后界为视乳头周围，外侧为脉络膜，内侧为玻璃体。,视网膜色素上皮层（,RPE,）,单层六角形细胞,生理功能：,1,、视网膜外屏障,2,、粘和作用,3,、吞噬消化作用,4,、转运作用,5,、光学作用,视网膜神经感觉层,视锥、视杆层,外界膜,外核层,外丛状层,内核层,内丛状层,神经节细胞层,神经纤维层,内界膜,（内层） 视网膜,黄斑：,视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，,视网膜上视觉最敏锐的部位。,视乳头：,距黄斑鼻侧约,3mm,处，有一直径的淡红色圆盘状,结构，是视神经穿过巩,膜筛板的部位，,无光感,受器细胞，生理盲点。,眼的生理生化及其代谢,视网膜,1,视信息,在视网膜内形成神经冲动，以三个神经元传递，即,光感受器-双极细胞-神经节细胞,2,感光色素,视杆细胞外节含视紫红质；,视锥细胞含三种：视紫蓝质 视紫质 视青质,眼的生理生化及其代谢,视网膜,3,视杆细胞,感弱光（暗视觉）和无色视觉,；,视锥细胞,感强光（明视觉）和色觉,。,中心凹只有锥细胞。,视盘无光感受器细胞,，在视野中表现为生理盲点,4,视网膜色素上皮细胞,具有多种复杂的生化功能，维护光感受器细胞；并起到血-视网膜外屏障（视网膜-脉络膜屏障）作用,5,Muller,细胞,对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用,眼球内容,房水,晶状体,玻璃体,房 水,生成：,由睫状体的睫状突上皮产生,。,功能,：,维持眼内压，营养角膜、晶状体和玻璃体并清除上述组织的代谢产物，保持眼部结构的完整性和光学透明性。,房水循环：睫状体产生后房瞳孔前 房前房角小梁网,Schlemm,管集液管房水静脉睫状前静脉血循,少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流,(,约占,10-20 %),和通过虹膜表面隐窝吸收,(,约占,5%),晶状体,(Lens),由晶状体囊和晶状体纤维组成；,双凸透镜 直径约,9mm,、中央厚度,4mm,。,晶 状 体,1,营养,来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵,解途径获取能量,2,具有屈光、通透和折射功能，相当,+19D,的凸透镜,3,可滤去部分紫外线,保护视网膜,4,通过睫状肌的舒缩，,共同完成,眼的调节功能,玻璃体,占眼球内容积的,4/5,眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持、减震和代谢作用,主要成分是水（占,99%,）,和胶质，正常状况下呈,凝胶状态，代谢缓慢，,不能再生，具有塑形性、,粘弹性和抗压缩性。,眼的组织解剖,眼球,眼眶及眼附属器,视路,眼部血管和神经,眼眶及眼附属器,眼眶,眼睑,结膜,泪器,眼外肌,眼眶及眼附属器,眼眶：,额骨 蝶骨 筛骨 腭骨 泪骨 上颌骨 颧骨,成人眶深40-50,mm，,容积25-28,ml,骨壁结构：,眶上裂 ： 眶下裂,眶上切迹（或孔） 眶下孔,泪腺窝 滑车窝 泪囊窝,眼眶壁的出入通道：,视神经孔和视神经管：,眶上裂：,第三、四、六脑神经、第五脑神经眼支、眼上静脉、部分交感神经纤维。,眶下裂：,第五脑神经的第二支、眶下神经、眶下动脉、眶下静脉通过。,眶上切迹：,眶上神经、第五脑神经眼支及血管。,眶下孔：,眶下神经、第五脑神经的第二支。,眼眶及眼附属器,眼眶,眼睑：,上睑 下睑 泪点,组织结构: 1. 皮肤层,2. 皮下组织层,3. 肌层：眼轮匝肌 提上睑肌,4. 睑板层：内有睑板腺(,Meibomian,腺),全身最大的皮脂腺,5.,结膜层 睑结膜,眼眶及眼附属器,眼眶,眼睑,结膜:,薄层半透明粘膜,睑结膜 球结膜 穹隆结膜,组织结构：上皮层 不角化的鳞状上皮和杯状细胞,固有层 有,Krause,腺及,Wolfring,腺(副泪腺),结膜囊,眼眶及眼附属器,眼眶,眼睑,结膜,泪器,1. 泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内，是外分泌腺,2. 泪道 是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点 泪小管，,泪囊和鼻泪管,眼眶及眼附属器,眼眶,眼睑,结膜,泪器,眼外肌,横纹肌 6条(上 下 内 外直肌，上 下斜肌),神经支配：,III,-,上 下 内直肌，下斜肌， 提上睑肌,IV,-,上斜肌,VI,-,外直肌,眼球转动,眼外肌,横纹肌 6条(上 下 内 外直肌，上 下斜肌),神经支配：,III,-,上 下 内直肌，下斜肌， 提上睑肌,IV,-,上斜肌,VI,-,外直肌,上直肌 上转、内转、内旋,下直肌 下转、内转、外旋,外直肌 外转,内直肌 眼球内转,上斜肌 下转、外转、内旋,下斜肌 上转、外转、内旋,手术后半年,眼的组织解剖,眼球,眼眶及眼附属器,视路,眼部血管和神经,视神经,120万神经节细胞轴突-神经纤维, 全长40,mm,眼内段 眶内段 管内段 颅内段 (,视盘-视交叉前脚）,视交叉,鼻侧交叉 颞侧不交叉,视束,外侧膝状体,大脑脚外侧 卵圆形 换神经元,视放射,视皮质,大脑枕叶皮质,Brodman,分区17 18 19,距状裂上下唇和枕叶纹状区,每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联,眼的组织解剖,眼部血管和神经,眼球动脉,颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉、睫状血管,视网膜中央血管系统,分颞上、下，鼻上、下。供应视网膜内5层、视神经表面神经纤维。黄斑区由颞上下供应，中心凹脉络膜毛细,睫状血管系统,睫状后短,A,形成脉络膜毛细血管网，供视网膜外五层、筛板,睫状后长,A,营养睫状体、虹膜、脉络膜前部,睫状前,A,营养巩膜，与睫状后长形成虹膜大环,静脉,1、,视网膜静脉基本上与动脉伴行，静脉之间也互不吻合，最后回流到眼上静脉或海绵窦。,2、,睫状血管系统的静脉无静脉瓣。,神经,鼻睫神经和睫状神经节,1.,鼻睫神经,:,司眼部感觉。,分支有：,睫状长神经：分布角膜、虹膜、睫状体，及瞳孔开大肌。,睫状神经节长根：神经纤维进入睫状神经节。,睫状短神经：虹膜及睫状体内，缩瞳。,滑车下、筛前、筛后神经。,神经,2.,睫状神经节,长根：,来自鼻睫神经，眼的感觉。其中的交感神经纤维支配瞳孔开大肌。,短根：,运动，来自动眼神经，支配睫状肌、瞳孔括约肌,交感根：,支配眼的血管收缩。,The oculomotor nerve (cranial nerve III),总 结,1,、眼球壁的分层；,2,、角膜组织学上的分层；,3,、前房角内的结构；,4,、眼球内容物的组成；,5,、房水循环。,Thank You !,