罗伊的适应模式.

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,罗伊的适应模式.,一、简历,教育背景：,护理学士,护理硕士,社会学硕士,社会学博士,工作背景：,儿科护士,护理系主任,护理部主任,主要著作：,二、罗伊适应形式根本内容,输入 过程 效应器 输出,刺激 应对机制 生理功能 适应性反响,生理调节器 自我概念 和,适应程度 认知调节器 角色功能 无效反响,互相依赖,反响,罗伊适应形式根本构造,输,入,刺激,主要刺激,固有刺激,适应程度,相关刺激,应对机制,认知者,适应系统的次系统示意图,调节者,生理调节系统,认知调节系统,效 应 者,生,理,功,能,自,我,概,念,角,色,功,能,相,互,依,赖,输 出,适应性反响,无效性反响,自我概念示意图,自我概念,躯体自我,人格自我,体感,体像,自我统一,自我理想,道德-伦理-精神自我,能感觉自己身体的才能,对自己外貌的主观概念,对自己全面、一致的看法,对自己的期望,能保持自己的行为符合社会标准及道德精神原那么,三对护理四个根本概念的阐述,1、人：,护理的承受者,是一个适应系统：具有生物、心理、社会属性的整体。,人是有生命的开放系统：不断与环境互动，进展信息、物质、能量的交换。,人与环境的互动：自身或外部的变化，以保持完好性。,2、安康：是个体成为一个完好和全面的人的状态和过程,是适应的一种反响,人的完好性表现为有才能到达生存、成长、繁衍、主宰和自我实现,处于和成为一个完好的和全面的人的状态和过程。,3、环境,环境主要是来自人内部的和环绕于人周围的一些刺激。,是围绕并影响个人或群体开展与行为的所有情况、事件和因素,4、护理,护理对象：可以是个人、家庭、集体、社区或社会。,护理目的：促进效应者4方面有关的适应性反响从而促进人的安康。,护理活动：作用于人的各种刺激加以控制，以促进适应性反响；也可扩展适应范围，使个人耐受较大范围的刺激。,四罗伊适应形式与护理理论的关系,Roy的适应形式与护理程序,Roy的适应形式与现代护理程序有着相应的准那么，包括一级和二级评估、诊断、制定目的、干预和评价。根本上与护理程序的5个阶段相对应。,Roy适应形式的护理程序,一,级,评,估,二,级,评,估,护,理,诊,断,制,定,目,标,干,预,措,施,护,理,评,价,根据适应形式，护理工作方法有六个步骤：,1、一级评估：搜集与评估个体行为,生理功能、自我概念、角色功能、互相依赖,2、二级评估：通过评估，明确效劳对象无效反响的原因,三种刺激的评估,3、护理诊断：对效劳对象适应的陈述或诊断,4、制定目的：对效劳对象经护理干预后应到达的行为结果的陈述,5、干预：是护理措施的制定和落实,6、评价：,Roy适应形式在围绝经期妇女保健中的应用,应用Roy适应形式对围绝经期妇女进展安康评估，分析并确定这一群体的安康问题，针对存在的安康问题，采取积极有效的护理干预措施，进步围绝经期妇女的应对才能，最终改善身心状况，帮助围绝经期妇女顺利地适应和度过这一特殊时期。,围绝经期妇女是一个不断与变化环境刺激发生反响适应系统，在生理功能、自我概念、角色功能及互相依赖方面多表现为无效性反响。,一级评估：即行为评估,生理功能方面,自我概念方面,角色功能方面,互相依赖方面,生理功能,围绝经期妇女卵泡减少和卵巢形态变化，卵巢功能衰退，至雌激素程度下降，垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多，出现月经紊乱至停经，潮热、出汗、心悸、尿频、尿失禁、老年性阴道炎，性欲减退及骨质疏松、头痛、失眠、记忆力下降、身体发胖、体力下降等,自我概念方面,由于从中年过渡到老年期，身体各器官、内分泌系统衰老、退化，围绝经期妇女认为青春、美丽已丧失，感觉老了。出现情绪障碍或心理障碍，如敏感多疑、易激惹、紧张、伤感、念旧、绝望、孤独等，另外有心理疲劳、焦虑、抑郁、偏执、性心理障碍等。,角色功能方面,围绝经期限妇女常存在工作不满意、职位变动、退休等；生活不满意，子女成家立业，相继分开家，丈夫工作繁忙，无暇顾及或离婚、独居等。围绝经期妇女经历着工作角色，母亲角色、婚姻角色的重新调整。,互相依赖方面,工作变动，身心变化，缺少周围人的帮助和社会支持，未得到医疗保健机构的有力支持，子女、丈夫容易无视其情感依赖，缺乏归属感和平安感。,二级评估：即刺激评估,主要刺激,雌激素程度下降所致的一系列生理变化，如月经紊乱、停经、潮热、出汗、心悸等。年龄增长，身体器官、内分泌系统衰老退化以及生理变化引起情绪降低或心理障碍，如易激惹、焦虑、抑郁等。,相关刺激,职业变化、退休、婚姻不稳、离婚、独居。父母疾病或死亡，儿女长大就业、离家、身体发胖、体力下降等均为相关刺激。另外以往生活事件、围绝经期知识及认识、个人对围绝经期态度亦属此类。,固有刺激,围绝经期妇女以往身体安康状况有无原来根底病、教育程度、家庭经济程度、以往婚姻满意度、子女对母亲态度亲子关系、丈夫身体安康状况均为固有刺激。,围绝经期妇女主要护理诊断,生理功能方面,舒适的改变、活动无耐力、睡眠型态紊乱、疼痛、排尿异常、性功能障碍。,自我概念方面,焦虑、恐惧、抑郁、知识缺乏、自我形象紊乱,家庭作用改变、个人应对功能失调,互相依赖方面,社交孤立、预感性悲哀,角色功能方面,帮助适应安康的生活方式,帮助建立家庭及社会支持系统,教会定期进展自我监测和记录,月经、体重、腰围、妇科及乳房检查等工程,针对存在安康问题做好安康教育,主要内容：围绝经期知识、心理知识及调节、性保健、平衡营养、艾滋病和性病防治等。,建立围绝经期专科门诊，开展身、心安康咨询,围绝经期妇女的护理干预措施,1合理营养和良好的饮食习惯,2适当运动,3 充足睡眠,4 维持心理平衡,5 维持正常体重,6,注意个人卫生,7,保持和谐性生活,Roy适应形式的评价,内在性评判,外在性评判,适,应,性,逻,辑,性,发,展,的,层,次,现,实,逼,真,性,实,用,性,可,辨,别,性,重,要,性,理,论,的,范,畴,复,杂,性,清,晰,性,一,致,性,明晰性,Roy适应形式中对人、护理、安康和环境的定义较明确。,人“是一个开放、整体的适应系统。,护理是促进适应性反响，减少无效性反响。安康是“处于和成为一个完好的和全面的人的状态和过程。,环境是“围绕着和作用于人的和群体的开展和行为的所有情况、事实和影响。,Roy在对三种刺激中的相关刺激和固有刺激的解释比较模糊，不易区分。,一致性,Roy在对“环境、安康的概念陈述均以适应为主体，系统理论为根底，围绕着“人是一个开放、整体的适应系统加以阐述。,Roy在对调节者和认知者这两个次系统反响过程的描绘中也应用了应激与适应原理。我们认为Roy的适应理论是具有一致性的。,逻辑性,Roy适应理论对四个根本概念的阐述比较有逻辑性。,安康是成为一个完好的，能到达生存、成长、繁衍和主宰的过程。,环境那么是围绕和作用于人或集体的开展和行为的所有情况、事件和影响。,护理是进步人的适应性反响，这些都是与其将人作为一个整体适应系统这样一个概念相配合的。,对人是一个适应系统的描绘也有很强的逻辑性，这就说明了Roy的适应理论前后观点一致，符合逻辑性。,适用性,Roy认为护理对象包括个人、家庭、集体、社区和社会。但她阐述最多的仍是个人通过生理调节和认知调节系统进展应对。最新的适应形式对此作了重要的补充，提出集体是开放的系统，同时集体又是具有自身构造的系统，可以保持稳定。但是她在理论新的开展中，对集体应对系统的反响过程没有详细内容，仍然不能用于进步集体和社会的整体适应程度3。,理论开展的层次,我们认为本理论为解释性理论。她提出“人是一个完好的适应系统。它反响了人与环境间不断互动，必须保持自己的完好性而持续地进展适应，护理者通过控制各种刺激，以促进适应性反响和通过扩大人的适应范围以耐受更大范围的刺激，把消耗在无效应反响上的能量来促进安康。但是她的两个次系统的反响过程，必须结适宜应和系统的原理才能解释其关联性。,现实的逼真性,我们认为本理论具有现实的逼真性，被国内外广泛地用于临床护理理论，与我们现行的护理程序也比较吻合。,实用性,在临床理论中Roy适应形式已得到广泛应用，在国内外文献中我们也可以查阅到大量应用在护理科研、护理教育、护理管理和临床护理上的文章1.2。比方说我们上面所述的Roy适应形式在围绝经期妇女保安康复中的应用；在护理管理上我们可以将此形式用于新护士的临床带教管理.,重要性,Roy适应形式对护理对象人提出了一个整体的框架，而不是只注意了某一方面，反映了护理是关心人的各个方面的观点。她对刺激的描绘也是比较全面而深化，对分析产生问题的原因及明确护理行为方向有指导意义。,适应形式在应对机转中除了rs和cs还存在哪些次系统，还需要进一步的研究和开展；在对四个适应方面提出的护理诊断，也可以随着护理学的开展逐步补充和完善。,可区分性,Roy适应形式对与护理有关的四个概念都有其独特的观点。,她对人的控制机制提出了一个独特的护理科学概念，称之为调节者和认知者，均为适应系统的次系统；提出应对输出行为包括：生理功能、自我概念、角色功能、互相信赖；把刺激分为主要刺激、相关刺激、固有刺激。,这些特点使我们比较容易将此护理理论与其它专业和照顾行为区分开来。,理论的范畴,Roy适应形式虽然也提到了可以通过护理行为来加强cs和rs来预先扩大适应的范围，但在理论应用中更多地强调对护理对象现存的无效反响给予护理干预，在一定程度上无视了对无效行为的预防和对安康的促进作用。,复杂性,Roy适应形式阐述了许多新的护理概念，涵盖了人作为一个“完好的适应系统在生理功能、自我概念、角色功能、互相信赖方面与各种刺激的变量关系，而且也可以简明扼要的表达出来。,它的护理程序根本与我们现行的护理程序的五个阶段相对应，比较容易理解和临床理论。近年来，Roy的四个方面的行为也开场与NANDA的护理诊断命名相对应起来，这样更利于在临床推广。,谢谢,