皮肤性病学-痤疮

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,皮肤性病学-痤疮,皮肤性病学-痤疮皮肤性病学-痤疮,痤 疮,痤 疮,定 义：,痤疮：是一种青春期常见的毛囊、皮,脂腺的慢性炎症性疾病，,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、,囊肿及瘢痕，,好发于面、背、胸等部位。,病 因,1,、皮脂分泌亢进。,2,、毛囊上皮角化异常。,3,、痤疮丙酸杆菌增殖。,发 病 机 制,青春期内分泌旺盛,雄激素增多,皮脂腺功能亢进,皮脂增多；,毛囊上部角化异常,毛囊口变小,皮脂瘀积,皮脂栓,黑头（白头）粉刺,毛囊内微氧环境,痤疮丙酸杆菌增殖,产生酶类,分解甘油三脂,游离脂肪酸和小分子多肽,刺激毛囊引起炎症反应,趋化中粒细胞,释放水解酶,毛囊壁渗漏破裂,脓疱,同时,内容物入真皮,引起炎性肉芽肿反应,形成囊肿、结节,诱 发 因 素,：,1,遗传,2,饮食习惯（海鲜、辛辣、油腻、刺激性食物）,3,月经前,4,精神因素（紧张、焦虑、抑郁、烦燥，精神创伤）,5,消化功能（消化不良，长期便秘，腹泻 ）,6,长期使用避孕药、糖皮质激素,7,锌元素缺乏,8,空气污染（重金属离子、紫外线照射、环境噪音 ）,9,化妆品。,临 床 表 现,：,易患者,：,多发于,15-30,岁的青年男女,。,好发部位,：,面、胸背上部,。,皮损特点,：,1,多形性：粉刺、丘疹、脓疱、,结节、囊肿、瘢痕。,2,对称分布。,自觉症状,：,多无，炎症显著时可有痛或触痛,。,转归：慢性经过，反复发生，,2530,岁后自,愈。,诊 断,据易患人群,+,部位,+,皮损特点,+,自觉症状,+,转归。,鉴 别 诊 断：,1,、酒渣鼻,：,中年人，位鼻部及面部中央，皮,损潮红充血，伴毛细血管扩张，,无黑头粉刺。,2,、痤疮型药疹,：,有服用碘、溴、雄激素、避,孕药及皮质激素类药物史。,治 疗,原则,：,1,、抑制皮脂腺分泌；,2,、纠正异常的毛囊角化；,3,、减少毛囊内细菌数量；,4,、消除局部炎症反应。,一、 全身治疗,1,、,一般治疗：避免精神刺激，控制饮食。,2,、抗生素：四环素、美满霉素、罗红霉素。,3,、维甲酸类：,13-,顺维甲酸、维胺酯胶囊。,4,、维生素类：,A,、,B6,、,B2,。,5,、锌剂：硫酸锌。,6,内分泌制剂：乙烯雌酚、避孕药。,7,、皮质类固醇：强的松。,中药：,丹参酮胶囊,中医疗法,：,自血疗法、耳针疗法,二、局部治疗,1,、外用药,：,5%,硫磺霜、,0.05%,维甲酸霜、,3%,红霉素液、,1%,氯霉素酊,。,2,、局部处理：,彻底清除皮脂栓，药物面膜,3,、痤疮瘢痕,:,皮损内注射,(,去炎松、得宝松,),激光治疗,痤疮护理,1,皮肤清洁：温水洗脸（,洗面奶或香皂），,每天,2-3,次,2,炎症时不做按摩和皮肤脱屑,3,不用手挤压痤疮,建议去医院做针清,4,不宜用油质化妆品，慎用防晒霜、遮盖霜,及粉底等。尽量选用收敛性和具有消,炎作用的爽肤水,5,均衡饮食（少吃辣椒、羊肉、油腻、海鲜,等刺激性食品）,6,调节胃肠功能，保持大便通畅,7,注意休息，保持良好的睡眠及心理状态,脂 溢 性 皮 炎,定 义,一种发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性,皮肤病，临床表现为暗红色或黄红色斑片上,覆以油腻性鳞屑或痂皮。,病 理 和 发 病 机 制：,未完全明确，与亲脂的马拉色菌感染有关。,诱 因：,精神、饮食。,临 床 表 现：,好发部位：头皮、眉弓、鼻翼旁、鼻唇沟、,耳后、腋、脐、肛周。,皮损特点：初为毛囊口周红色小丘疹,渐,融合成暗红或黄红色斑，上覆油,腻性鳞屑或痂皮，对称分布。,1,头皮损害：轻者为轻度潮红斑片，上覆灰,白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，,重者为地图样斑片上覆油腻性,鳞屑，伴有渗出、厚痂、臭味。,头发稀疏。,2,面部损害：多见于眉弓、鼻翼旁、鼻唇沟、,耳后，为暗红色斑上覆以油腻,性鳞屑，多油。,3,皱褶部损害：腋、乳房下，为境界清楚的,红斑，屑少，湿润，可有靡烂渗出。,4,婴儿脂溢性皮炎：,1-3,个月婴儿，头皮上覆,满厚薄不等的油腻性灰黄色或黄褐,色痂，可累及面部，痒，,3-4,周痊愈。,自觉症状：痒或轻痒。,转归：慢性经过，反复发作。常与痤疮、酒,渣鼻、蠕形螨并发。,诊断：好发部位,+,皮损特点,+,自觉症状,+,转归,鉴别：,1,、银屑病：红色丘疹、斑块上覆有多层银白,色鳞屑，薄膜现象，,Aspitz,征，头发,成束状，无脱落，四肢伸侧多见。,2,、玫瑰糠疹：一般不累及头部，常见一母斑，,为椭圆形玫瑰色斑，长轴与皮纹平,行，无油腻性鳞屑。,治 疗,1,、一般治疗,调节饮食，避免紧张，,生活规律，睡眠充足。,2,、内服药：抗真菌药,+,激素有效。,3,、外用：去脂、杀菌、消炎、止痒为原则。,2%,酮康唑、,5%,硫磺、低效糖皮脂激素。,本 节 重 点：,1,、痤疮的发病机制与治疗。,2,、脂溢性皮炎的临床表现。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,