睡眠障碍与焦虑抑郁

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,睡眠障碍与焦虑抑郁,失眠的流行病学2,失眠在世界各国都有很高的发病率:,美国：Karacan等报告35.4，Blxler等报告52.1；,澳大利亚：Lack等在1988年报告其发生率为47；,德国：专家报道有8的人有严重的慢性失眠；,法国：Quara-Salva等报告，约48的人有睡眠障碍。,中国：2006年中国局部城市失眠调查：成人失眠者约,为 57%。,?2021年中国成人失眠诊断与治疗指南?横空出世。,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组多学科专家共识,失眠症的诊断标准,非器质性失眠症,病症标准：,1.几乎以失眠为唯一病症，包括难以入睡、睡眠不深、,多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，,或白天困倦等；,2.具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；,严重标准：对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或,社会功能受损；,病程标准：至少每周发生3次，并至少已1个月；,排除标准：排除躯体疾病或精神障碍导致的继发性失眠；,说明：如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍如神经衰弱，抑郁症,病症的一个组成局部，不另诊断为失眠症。,梦,是大脑中仍然处于兴奋状态的脑细胞活动,的结果，是一种普遍存在的生理现象，同时,也伴随着心理因素的影响。,梦魇,：做恶梦。,与精神创伤或心理长期受压抑有关。,梦呓,：说梦话。,癫痫、脑外伤、癔症、发热、中毒。,梦游,：夜游症。,有一定遗传性。多与心理因素相关。,梦为何物,古人对梦的注解：梦是人的魂魄所见所闻，是神谕，神仙的旨意。,周公解梦,肚子：梦见肚子发胀，是发财的桔兆。已婚妇女梦见肚子发,胀，不久要生小孩。未婚妇女梦见肚子发胀，意味着,要嫁入豪门，但寡妇梦见肚子发胀，将会大难临头。,苹果：梦见苹果，是成功和长寿的祥兆。梦见筐里有许多熟,透了的苹果或桌子上摆着许多熟透了的苹果，将会彩,票中彩，或会升官发财。未怀孕的妇女梦见苹果会很,快怀孕。但梦见腐烂的苹果，会经济受损。,睡床：男人梦见自己睡的床着火了，是妻子生病的先兆。女,人梦见装饰一新的床铺，将会很快出嫁。,弗洛伊德说梦,梦，并不是空穴来风，不是毫,无意义的，不是荒唐的，也不,是一局部意识昏睡，只有少部,分是乍睡还醒的产物。它完全,是有意义的精神现象。实际上,，是一种愿望的达成。,梦，可算是一种清醒状态精神,活动的延续，它是由高度错综,复杂的智慧活动所产生的。,失眠的治疗,首先要明确病因；主要措施有：,药物治疗,非药物治疗,失眠的药物治疗,1、苯二氮卓类受体冲动剂BZRAs：,传统药物：地西泮安定、艾司唑仑、氟西泮、三唑仑、,阿普唑仑、氯氮卓、劳拉西泮、咪哒唑仑等。,新型药物：佐匹克隆唑吡坦、右佐匹克隆、扎莱普隆,2、褪黑素和褪黑素受体冲动剂：雷美尔通,3、抗抑郁药物：,三环类：阿咪替林、多虑平、氯咪帕明,选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀、舍曲林、西酞普兰,5-HT和NE再摄取抑制剂：文拉法新、度洛西汀,其它抗抑郁药物：米氮平、曲唑酮,抗抑郁药与BZRAs联合应用：如 西酞普兰+艾司唑仑,失眠的心理行为治疗 一睡眠卫生教育,1、睡前数小时一般16:00后防止使用兴奋,性物质咖啡、浓茶或吸烟等。,2、睡前不要饮酒，酒精可以干扰睡眠。,3、规律的体育锻炼，但睡前应防止剧烈运动。,4、睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物。,5、睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力,劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目。,6、卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜。,7、保持规律的作息时间。,非 药 物 治 疗,失眠的心理行为治疗,二松弛疗法,渐进性肌肉放松,指导性想象,腹式呼吸训练,失眠的心理行为治疗,三刺激控制疗法,只有在有睡意时才上床；,卧床20分钟不能入睡应起床离开卧室；等有睡意再返回；,不在床上做与睡眠无关的事；如进食、看电视、听收音,机及思考复杂问题；,不管前晚睡眠时间有多长，都要保持规律的起床时间；,日间防止小睡。,失眠的心理行为治疗,四睡眠限制疗法,减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加1520min的卧床时间；,当睡眠效率低于80%时那么减少1520 min的卧床时间，睡眠效率在80%85%之间 那么保持卧床时间不变；,防止日间小睡，并且保持起床时间规律。,失眠的心理行为治疗,五认知疗法,保持合理的睡眠期望；,不要把所有的问题都归处于失眠；,保持自然入睡，防止过度主观的入睡意图强行要求自己入睡；,不要过分关注睡眠；,不要因为一晚没睡好就产生挫败感；,培养对失眠影响的耐受性。,失眠的心理行为治疗,六音乐疗法,国外名作：?催眠曲?摇篮曲?月夜?意大利女郎?,国内名曲：,古代：?阳关三叠?宫秋月?梅花三弄?高山流水?,?良宵?鱼中游?-特点：舒缓、高雅、清心；,现代：?无限的爱?小城故事?山水隔不断相思情?,?天涯歌女?太湖美?江南好?海滨之夜?,?秋思?小草?-特点：优雅、细腻、感情丰富；,用于治疗心情烦躁、郁郁寡欢的失眠者。,瑜伽音乐：智慧花盛开,失眠的心理行为治疗,七催眠疗法,所谓催眠，是指催眠师诱导受试者进入一种 特殊的意识状态的技术。我们把这种类似睡眠的特殊意识状态叫做催眠状态。,恍惚状态,失眠的物理治疗,1、光照疗法：每天30004500Lux强光照射23小时；10天后2次/周，1个月后1次/月，共 3个月。早醒者黄昏照射，睡眠不实者睡前照射。,2、低能量发射疗法：每日黄昏通过口腔输入低水平正弦波的调幅电磁场，每周3次，每次1520分钟，12次为一个疗程。,失眠的中医治疗,1、中药：根据辩证用药,实证失眠多因情志所伤、肝郁化火、饮食不节：,清热化痰、理气化瘀、清肝定火、和胃降逆；,虚证失眠多因长期劳倦、思虑太过、伤及心脾：,补益气血、交通心肾、柔肝养血。,2、针灸：灸法多用于虚怯和胃气不和之失眠，取心俞、肾俞、,神门、足三里、三阴交。针法选穴：四神聪、神门、三阴交。,3、食疗：龙眼莲子汤：龙眼肉12-15克、莲子去心12克、,芡实10克、伏神9克心脾两虚药粥：酸枣仁粥、糯米小麦粥等,助眠食物：,莲子、百合、龙眼、枸杞、红枣、小麦、秫米、,黄花菜、核桃仁、黑芝麻、桑葚子等,现代社会常见的情绪障碍,抑 郁,焦 虑,18,小崔，听说你抑郁了？！,什么是抑郁,定义,：,由多种原因引起的以显著而持久的,心境低落,为主要临床特征的一类心境及情感障碍。,抑郁,是不是因为我不坚强？,抑郁,意志薄弱,谢谢大家！,